Ulyanovsk Medico-biological Journal

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.26.6213

УДК 616.831-005:61612-008.331.1-073.7568

 

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

М.Ю. Моисеев1, Л.А. Белова1, В.В. Машин1, А.Н. Прошин1, Н.В. Белова2, Н.Е. Золотухина1, Е.Ю. Котова1, И.Х. Казымова1, Р.Ф. Ахметова1, А.В. Урдина1

1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

2ФГБНУ «Научный центр неврологии», г. Москва, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Цель. Изучить нейровизуализационные корреляты конституциональной венозной недостаточности (КВН) у пациентов с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией (ГДЭ).

Материалы и методы. Обследовано 132 пациента с ГДЭ, которые были разделены на группы в зависимости от стадии заболевания и от наличия или отсутствия КВН. Всем пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-флебография.

Результаты. Гипоплазия поперечных и сигмовидных синусов встречалась достоверно чаще в группе пациентов с КВН по сравнению с группой больных без КВН при всех стадиях ГДЭ и с группой контроля (ГК). Поверхностные вены мозга у пациентов с ГДЭ и КВН были статистически значимо шире, чем у больных без КВН при всех стадиях ГДЭ и ГК, при этом расширение поверхностных вен нарастало во II и III ст. ГДЭ по сравнению с I ст. В группе пациентов c ГДЭ
III ст. и КВН выявлено увеличение размеров вены Галена по сравнению с группой больных ГДЭ III ст. без КВН и ГК. Тромбозы поперечных и сигмовидных синусов в хронической стадии были визуализированы только в группах пациентов c ГДЭ II и III ст. с КВН: 2 тромбоза кавернозных синусов (33,3 %), 4 тромбоза правого поперечного синуса (50 %) и 1 тромбоз левого поперечного синуса (16,7 %). Острых тромбозов внутричерепных синусов выявлено не было.

Заключение. У пациентов с ГДЭ и клиническими проявлениями КВН достоверно чаще визуализированы асимметрия и гипоплазия поперечных и сигмовидных синусов и МР-признаки интракраниального венозного застоя в виде расширения поверхностных мозговых вен, увеличения размеров вены Галена, а также хронические тромбозы синусов.

Ключевые слова: гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия, конституциональная венозная недостаточность, магнитно-резонансная томография, тромбозы венозных синусов, гипоплазия венозных синусов, вена Галена.

 

Литература

  1. Белова Л.А., Машин В.В., Колотик-Каменева О.Ю., Прошин А.Н. Влияние терапии Цитофлавином на функцию эндотелия и церебральную гемодинамику у больных гипертонической энцефалопатией. Антибиотики и химиотерапия. 2014; 59: 30–36.
  2. Куликов В.П., Дическул М.Л., Жестовская С.И. Информативность допплерографической оценки церебральной венозной реактивности при различных патогенетических вариантах нарушения оттока крови от мозга. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 3: 17–21.
  3. Машин В.В., Белова Л.А., Сапрыгина Л.В., Кравченко М.А. Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний по данным скрининга популяции среднего возраста г. Ульяновска. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014; 1: 4–9.
  4. Машин В.В., Белова Л.А., Белова Н.В., Моисеев М.Ю., Казымова И.Х., Ахметова Р.Ф., Урдина А.В.Нейровизуализационные корреляты различных стадий гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; 1: 65–74.
  5. Машин В.В., Кадыков А.С. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез. Ульяновск: УлГУ; 2002. 139.
  6. Машин В.В., Белова Л.А., Кадыков А.С. Венозная дисциркуляция головного мозга при гипертонической энцефалопатии. Неврологический вестник. 2005; 37 (3–4): 17–21.
  7. Belova L.A., Mashin V.V. Venous Discirculation in Chronic Forms of Cerebrovascular Pathology. Moscow: LLC «All Print»;
  8. Damodaran T., Hassa Z., Navaratham V.Time course of motor and cognitive functions after chronic cerebral ischemia in rats.Behavioural Brain Research. 2014; 17: 252–258.
  9. Белова Л.А. Гипертоническая энцефалопатия: роль артерио-венозных взаимоотношений в формировании ее клинико-патогенетических подтипов: дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2010. 258.
  10. Белова Л.А. Роль артериовенозных взаимоотношений в формировании клинико-патогенети-
    ческих вариантов гипертонической энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии
    им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (6): 8–12.
  11. Белова Л.А., Машин В.В. Венозная дисциркуляция при хронических формах цереброваскулярной патологии: монография. Ульяновск: УлГУ; 2015. 132.
  12. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Москва; 2012. 592.
  13. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. Москва: Медицина; 1989. 224.
  14. Kolotik-Kameneva O., Belova L., Mashin V. Clinical manifestashions of cerebral venous outflow disorders in patien with I–III stages of arterial hypertension. International Angiology. 2016; 2: 95.

 

 

Download  article

Magnetic resonance imaging in constitutional venous insufficiency diagnostics in patients with hypertensive discirculatory encephalopathy

M.Yu. Moiseev1, L.A. Belova1, V.V. Mashin1, A.N. Proshin1, N.V. Belova2, N.E. Zolotukhina1, E.Yu. Kotova1, I.Kh. Kazymova1, R.F. Akhmetova1, A.V. Urdina1

1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Ulyanovsk, Russia;

2Research Centre of Neurology, Moscow, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

The objective of the study is to examine the neuroimaging correlates of constitutional venous insufficiency (CVI) in patients with hypertonic discirculatory encephalopathy (HDE).

Material and Methods. 132 patients with HDE were examined. The patients were divided into groups depending on the disease state and the presence or absence of Coverall patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) and MR-venography.

Results. Hypoplasia of the transverse and sigmoid sinuses was significantly higher in CVI group compared with the NP at all HDE stages and the CG. In CVI the asymmetry of the transverse and sigmoid sinuses was diagnosed significantly rarer compared to the CG and NP, regardless of the HDE stage. The superficial cerebral veins in patients with CVI were significantly wider than in CG and in NP at all HDE stages. In the CVI group with HDE III we found the increase in sinus rectus size compared with CG and the HDE III. Chronic transverse and sigmoid sinus thrombosis were seen only in groups with CVI in HDE III and CVI in HDE II: 2 cavernous sinus thrombosis (33.3 %), 4 thrombosis of the right transverse sinus (50 %) and one left transverse sinus thrombosis (16.7 %). Acute thrombosis of intracranial sinuses was not detected.

Conclusion. In patients with HDE and clinical manifestations of the CVI the structure of transverse and sigmoid sinuses (asymmetry and hypoplasia) and MR-signs of intracranial venous congestion in the superficial cerebral veins, increasing the size of the vein of Galen as well as chronic thrombosis of the sinuses are significantly more visualized.

Keywords: hypertensive encephalopathy, constitutional venous insufficiency, magnetic resonance imaging, thrombosis of venous sinuses, hypoplasia of venous sinuses, vein of Galen.

 

References

  1. Belova L.A., Mashin V.V., Kolotik-Kameneva O.Yu., Proshin A.N. Vliyanie terapii Tsitoflavinom na funktsiyu endoteliya i tserebral'nuyu gemodinamiku u bol'nykh gipertonicheskoy entsefalopatiey [Influence of Cytoflavin on endothelial function and cerebral hemodynamics in patients with hypertensive encephalopathy]. Antibiotiki i khimioterapiya. 2014; 59: 30–36 (in Russian).
  2. Kulikov V.P., Dicheskul M.L., Zhestovskaya S.I. Informativnost' dopplerograficheskoy otsenki tserebral'noy venoznoy reaktivnosti pri razlichnykh patogeneticheskikh variantakh narusheniya ottoka krovi ot mozga [Informational value of Doppler evaluation of cerebral venous reactivity in different types disturbances of venous blood outflow from the brain]. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya. 2013; 3: 17–21 (in Russian).
  3. Mashin V.V., Belova L.A., Saprygina L.V., Kravchenko M.A. Faktory riska razvitiya tserebrovaskulyarnykh zabolevaniy po dannym skrininga populyatsii srednego vozrasta g. Ul'yanovska [Risk factors for development of cerebrovascular diseases according to middle age population screening in the city of Ulyanovsk]. Annaly klinicheskoy i eksperimental'noy nevrologii. 2014; 1: 4–9 (in Russian).
  4. Mashin V.V., Belova L.A., Belova N.V., Moiseev M.Yu., Kazymova I.Kh., Akhmetova R.F., Urdina A.V. Neyrovizualizatsionnye korrelyaty razlichnykh stadiy gipertonicheskoy distsirkulyatornoy entsefalopatii [Neuroimaging correlates of various stages of hypertensive encephalopathy]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2016; 1: 65–74 (in Russian).
  5. Mashin V.V., Kadykov A.S. Gipertonicheskaya entsefalopatiya. Klinika i patogenez [Hypertensive encephalopathy. Clinical findings and pathogenesis]. Ulyanovsk: UlGU; 2002. 139 (in Russian).
  6. Mashin V.V., Belova L.A., Kadykov A.S. Venoznaya distsirkulyatsiya golovnogo mozga pri gipertonicheskoy entsefalopatii [Venous blood circulation in the brain in hypertensive encephalopathy]. Nevrologicheskiy vestnik. 2005; 37 (3–4): 17–21 (in Russian).
  7. Belova L.A., Mashin V.V. Venous Discirculation in Chronic Forms of Cerebrovascular Pathology. Moscow: LLC «All Print»; 2016. 92 (in Russian).
  8. Damodaran T., Hassa Z., Navaratham V. Time course of motor and cognitive functions after chronic cerebral ischemia in rats. Behav. Brain Res. 2014; 17: 252–258.
  9. Belova L.A. Gipertonicheskaya entsefalopatiya: rol' arterio-venoznykh vzaimootnosheniy v formirovanii ee kliniko-patogeneticheskikh podtipov [Hypertensive encephalopathy: role of arteriovenous relations in the formation of its clinical and pathogenetic subtypes]: dis. … d-ra med. nauk Moscow; 2010: 258 (in Russian).
  10. Belova L.A. Rol' arteriovenoznykh vzaimootnosheniy v formirovanii kliniko-patogeneticheskikh variantov gipertonicheskoy entsefalopatii [Role of arteriovenous relations in formation of hypertonic encephalopathy clinical-pathogenetic types]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012; 6: 8–12 (in Russian).
  11. Belova L.A., Mashin V.V. Venoznaya distsirkulyatsiya pri khronicheskikh formakh tserebrovaskulyarnoy patologii [Venous blood circulation in chronic cerebrovascular pathology]: Ulyanovsk: UlGU; 2015. 132 (in Russian).
  12. Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnosticheskaya neyroradiologiya [Diagnostic neuroradiology]. Moscow; 2012: 592 (in Russian).
  13. Berdichevskiy M.Ya. Venoznaya distsirkulyatornaya patologiya golovnogo mozga [Venous circulatory brain pathology]. Moscow: Meditsina; 1989. 224 (in Russian).
  14. Kolotik-Kameneva O., Belova L., Mashin V.V. Clinical manifestashions of cerebral venous outflow disorders in patien with I–III stages of arterial hypertension. International Angiology. 2016; 2: 95.