Ulyanovsk Medico-biological Journal

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.26.6215

УДК 616.36.361-002:612.357

 

ХАРАКТЕР МОТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ БИЛИАРНОГО ТРАКТА И НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Л.И. Ефремова, М.В. Печерских, И.А. Казакова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Ижевск, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Цель. Изучить характер дискинетических расстройств билиарного тракта и определить их роль в нарушении функции печени при хроническом некалькулезном холецистите.

Материалы и методы. Обследовано 83 пациента в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом хронического некалькулезного холецистита и 30 здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Исследование включало в себя оценку клинических данных, лабораторные и инструментальные методы диагностики состояния гепатобилиарной системы.

Результаты. В клинической картине у больных хроническим некалькулезным холециститом доминирующий болевой синдром характеризовался ноющей болью в правом подреберье с распространением в эпигастральную область и левое подреберье. Инструментальные методы диагностики позволили выявить воспалительные изменения стенок желчного пузыря с его деформацией, дискинетические расстройства билиарного такта, нарушение функции гепатоцитов с замедлением экскреторной функции печени. Проведенные лабораторные исследования позволили выявить субклинические признаки цитолиза и холестаза.

Заключение. У больных хроническим некалькулезным холециститом на фоне деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки, дискинезии желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта выявлены нарушения функционального состояния печени. Дискинезия билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом сочеталась
с преобладанием парасимпатической вегетативной регуляции, высокими показателями реактивной и личностной тревожности и депрессии.

Ключевые слова: хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, реактивная  и личностная тревожность, депрессия, нарушение функции печени.

Литература

  1. Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н, Максимов С.А., Багмет А.Д. Психосоматические аспекты патологии желчевыводящих путей. Клиническая медицина. 2011; 5: 37–40.
  2. Лоранская И.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта: пособие. М.: Форте принт; 2013. 92.
  3. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 799.
  4. Маринич Т.В. Хронические заболевания желчевыводящих путей: дисфункция расстройств, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь: учебно-методическое пособие. Смоленск; 2004. 25.
  5. Анисимова Е.В., Козлова И.В., Волков С.В. Хронический холецистит у пациентов с различным трофологическим статусом: механизмы возникновения и особенности течения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 3: 36–41.
  6. Дроздова М.С., Немцов Л.М., Гирса В.Н. Влияние психовегетативных компонентов на выраженность клинической манифестации билиарной патологии. Патология органов пищеварения и ассоциированные с ней заболевания. Проблемные вопросы и пути решения: тезисы докладов ХХХVII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии и XI съезда Научного общества гастроэнтерологов России. 1–2 марта 2011. М.; 2011: 91.
  7. Хисматуллина Г.Я., Улямаева В.В., Волевач Л.В., Баширова Э.С. Оценка эффективности личностно-ориентированных образовательных программ при реабилитации пациентов молодого возраста, страдающих хроническим некалькулезным холециститом. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (4): 637–641.
  8. Волевач Л.В., Турьянов А.Х. Особенности психоэмоционального состояния при заболеваниях желчевыводящей системы у лиц молодого возраста. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006; XVI
  9. Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., Васильченко С.А., Мещеряков А.И. Билиарный сладж: диагностика, критерии оценки, прогноз. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013; 3: 103–109.
  10. Ефремова Л.И. Комплексное лечение язвенной болезни с включением грандаксина. Врач. 2009; 3: 50–54.
  11. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. Российский медицинский журнал. 2010; 18 (5): 277–282.
  12. Вейн А.М. Вегетативная дистония. М.: Медицина; 1981. 320.
  13. Джулай Г.С., Секарева Е.В., Червинцев В.М., Михайлова Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, у больных с билиарной патологией: особенности течения и микробного биоценоза эзофагогастродуоденальной зоны. Терапевтический архив. 2014; 2: 17–22.
  14. Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Медицинский совет. 2013; 3: 47–51.

 

 

Download  article

The Nature of biliary tract Motor disorders and liver function disorders in patients with chronic acalculous cholecystitis 

L.I. Efremova, M.V. Pecherskikh, I.A. Kazakova

Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

The objective of the paper is to study the nature of biliary tract dyskinetic disorders and to determine their influence on the liver function impairment in patients with chronic acalculous cholecystitis.

Materials and Methods. The authors examined 83 patients aged from 18 to 65 with chronic acalculous cholecystitis and 30 healthy people from a comparable age-sex group. The study included clinical data assessment, laboratory and instrumental methods of diagnosing the hepato-biliary system.

Results. The main syndrome for patients with chronic acalculous cholecystitis pattern was characterized by a dull pain in the right upper quadrant spreading to the epigastric region and the left upper quadrant. Instrumental methods of diagnosis revealed inflammatory changes in the gallbladder walls and its deformation, dyskinetic biliary disorders, and hepatocyte function impairment slowing the liver excretory function. The laboratory tests revealed asymptomatic manifestations of cytolysis and cholestasis.

Conclusions. Liver functional impairment was found in patients with chronic acalculous cholecystitis, deformation of the gallbladder, thickening and induration of its walls, dyskinesia of the gallbladder and sphincter apparatus of the biliary tract. Biliary tract dyskinesia in patients with chronic acalculous cholecystitis demonstrated the dominance of parasympathetic autonomic regulation, high state and trait anxiety levels and depression.

Keywords: chronic cholecystitis, biliary dyskinesia, state and trait anxiety, depression, liver function impairment.

References

1.    Plotnikova E.Yu., Zolotukhina V.N, Maksimov S.A., Bagmet A.D. Psikhosomaticheskie aspekty patologii zhelchevyvodyashchikh putey [Psychosomatic aspects of biliary tract impairment]. Klinicheskaya meditsina. 2011; 5: 37–40 (in Russian).

2.    Loranskaya I.D. Funktsional'nye rasstroystva biliarnogo trakta: posobie [Functional disorders of the biliary tract: manual]. Moscow: Forte print; 2013. 92 (in Russian).

3.    Tsimmerman Ya.S. Gastroenterologiya: rukovodstvo [Gastroenterology: manual]. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 799 (in Russia).

4.    Marinich T.V. Khronicheskie zabolevaniya zhelchevyvodyashchikh putey: disfunktsiya rasstroystv, khronicheskiy kholetsistit, zhelchnokamennaya bolezn': uchebno-metodicheskoe posobie [Chronic biliary tract diseases: dysfunction disorders, chronic cholecystitis, cholelithiasis: study guide]. Smolensk; 2004. 25 (in Russian).

5.    Anisimova E.V., Kozlova I.V., Volkov S.V. Khronicheskiy kholetsistit u patsientov s razlichnym trofologicheskim statusom: mekhanizmy vozniknoveniya i osobennosti techeniya [Chronic cholecystitis in patients with various trophological statuses: mechanisms and clinical course]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 3: 36–41 (in Russian).

6.    Drozdova M.S., Nemtsov L.M., Girsa V.N. Vliyanie psikhovegetativnykh komponentov na vyrazhennost' klinicheskoy manifestatsii biliarnoy patologii. Patologiya organov pishchevareniya i assotsiirovannye s ney zabolevaniya [Effect of psycho-vegetative components on the severity of the biliary disease clinical manifestations. Digestive system pathology and associated diseases]. Problemnye voprosy i puti resheniya: tezisy dokladov XXXVII sessii gastroenterologii i XI s"ezda Nauchnogo obshchestva gastroenterologov Rossii [Topical issues and solutions: abstracts of 37th Session of the Central Research Institute of Gastroenterology and 9th Congress of the Russian Gastroenterologist Scientific Society]. March 1–2, 2011. Moscow; 2011: 91 (in Russian).

7.    Khismatullina G.Ya., Ulyamaeva V.V., Volevach L.V., Bashirova E.S. Otsenka effektivnosti lichnostno-orientirovannykh obrazovatel'nykh programm pri reabilitatsii patsientov molodogo vozrasta, stradayushchikh khronicheskim nekal'kuleznym kholetsistitom [Evaluating the effectiveness of student-oriented educational programs in rehabilitation of young patients suffering from chronic acalculous cholecystitis]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 93 (4): 637–641 (in Russian).

8.    Volevach L.V., Tur'yanov A.Kh. Osobennosti psikhoemotsional'nogo sostoyaniya pri zabolevaniyakh zhelchevyvodyashchey sistemy u lits molodogo vozrasta [Features of mental and emotional state in young adults with biliary system diseases]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2006; XVI (4): 29–31 (in Russian).

9.    Burdina E.G., Novozhenova E.V., Vasil'chenko S.A., Meshcheryakov A.I. Biliarnyy sladzh: diagnostika, kriterii otsenki, prognoz [Biliary sludge: diagnosis, criteria, prognosis]. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik. 2013; 3: 103–109 (in Russian).

10. Efremova L.I. Kompleksnoe lechenie yazvennoy bolezni s vklyucheniem grandaksina [Comprehensive treatment of peptic ulcer with inclusion Grandaxinum]. Vrach. 2009; 3: 50–54 (in Russian).

11. Minushkin O.N., Maslovskiy L.V. Diagnostika i lechenie funktsional'nykh rasstroystv biliarnogo trakta [Diagnosis and treatment of biliary tract functional disorders]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 18 (5): 277–282 (in Russian).

12. Veyn A.M. Vegetativnaya distoniya [Vegetative dystonia]. Moscow: Meditsina; 1981. 320 (in Russian).

13. Dzhulay G.S., Sekareva E.V., Chervintsev V.M., Mikhaylova E.S. Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn', assotsiirovannaya s duodenogastroezofageal'nym reflyuksom, u bol'nykh s biliarnoy patologiey: osobennosti techeniya i mikrobnogo biotsenoza ezofagogastroduodenal'noy zony [Gastroesophageal reflux disease associated with duodenogastroesophageal reflux in patients with biliary pathology: clinical course and esophagogastroduodenal zone microbial biocenosis]. Terapevticheskiy arkhiv. 2014; 2: 17–22 (in Russian).

14. Shcherbenkov I.M. Vozmozhnosti terapii diskinezii zhelchevyvodyashchikh putey [Biliary dyskinesia treatment modalities]. Meditsinskiy sovet. 2013; 3: 47–51 (in Russian).