https://doi.org/10.23648/UMBJ.2016.24.3963 

УДК 616.248:616.155.1:613.84

ПРЕДИКТОРЫ СНИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У КУРИЛЬЩИКОВ

А.Ю. Смирнова, В.В. Гноевых, Ю.А. Шорохова, Н.Г. Чернова

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Цель. Выявить факторы, влияющие на контроль бронхиальной астмы у курильщиков.

Материалы и методы. Обследовано 138 лиц молодого возраста, из них 103 больных персистирующей бронхиальной астмой (БА) и 35 некурящих здоровых лиц, составивших контрольную группу. Методы исследования включали спирометрию (Spirosift-3000, Fukuda Denshi Corp., Япония) и транскутанную пульсоксиметрию (МР-110, MЕК, Корея); фракцию окиси углерода в выдыхаемом воздухе (FeCO) и уровень карбоксигемоглобина (HbCO) измеряли с помощью Micro CO monitor, (Micro Medical, Великобритания) и анализатора Smoke Check monitor (Micro Medical, Великобритания). Оценку морфофункционального состояния циркулирующего пула эритроцитов проводили на гематологическом анализаторе COULTER® HmX. Оценку степени контроля БА осуществляли двумя основными способами: с помощью АСТ-теста (Asthma Control Test) и шкалы контроля над БА (Asthma Control Scoring System, ACSS).

Результаты. У курильщиков с БА выявлено более выраженное воспаление дыхательных путей, определяемое по уровню углекислого газа в выдыхаемом воздухе, что привело к дополнительному нарушению вентиляционной способности лёгких по обструктивному типу c закономерным ухудшением оксигенации крови и изменением морфофункциональных характеристик эритроцитов. Фактор табакокурения в основной группе больных БА вызвал более выраженные адаптивные изменения морфофункциональных характеристик красной крови, что проявилось дополнительным увеличением по сравнению с контрольной группой числа эритроцитов, уровня гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в эритроците и выраженности анизоцитоза. Перечисленные изменения пульмокардиальной системы у курильщиков с БА приводят к потере контроля над заболеванием, в первую очередь влияя на функциональную составляющую общего контроля в сочетании с тенденцией к ухудшению клинического контроля над астмой.

Ключевые слова: табакокурение, бронхиальная астма, морфофункциональные характеристики эритроцитов, контроль астмы.

Литература

1. Гриппи М.А., Наточин Ю.В. ред. Патофизиология легких: пер. с англ. М.: Бином; 1997. 273.

2. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. М.: Мир; 1988. 200.

3.  Белевский А.С., ред. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.). М.: Российское респираторное общество; 2012. 108.

4. Гноевых В.В. Дисфункции пульмокардиальной системы при табакокурении у лиц молодого возраста и хронические обструктивные заболевания лёгких: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ульяновск; 2007. 41.

5. Смирнова А.Ю., Гноевых В.В., Шалашова Е.А., Куприянов А.А., Портнова Ю.А., Григорьев С.П., Александров О.В. Клиническое значение дисфункций пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой. Российский медицинский журнал. 2011; 4: 9–13.

6. Привалова Е.В., Вавилова Т.В., Кузубова Н.А. Морфофункциональные характеристики эритроцитов у курильщиков с обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2008; 6: 48–52;

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2016.24.3963 

PREDICTORF OF BRONHIAL ASTHMA CONTROL DECREASE IN SMOKERS

A.Yu. Smirnova, V.V. Gnoevykh, Yu.A. Shorokhova, N.G. Chernova

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Objective. The aim of the research is to reveal factors which influence bronchial asthma control.

Materials and Methods. A total of 138 young patients were examined, including 103 patients with persistent bronchial asthma (BA) and 35 healthy non-smokers (control group). Research methods included spirometry (Spirosift-3000, Fukuda Denshi Corp., Japan) and transcutaneous pulse oximetry (Mr-110, MEK, Korea). Exhaled carbon monoxide (FeCO) and the level of carboxyhemoglobin (HbCO) were measured by a Micro CO monitor (Micro Medical, UK) and by the Smoke Check monitor (Medical Micro, UK). Evaluation of morphofunctional characteristics of the circulating pool of red blood cells was carried out using hematology analyzer COULTER® HmX. The assessment of BA control level was conducted in two main ways: using the Asthma Control Test (ACT) and Asthma Control Scoring System (ACSS).

Results. Smokers with BA demonstrated more serious airway inflammation according to the level of exhaled carbon dioxide. It led to embarrassment of ventilation (obstructive type) with impairment of blood oxygenation and changes in morphological and functional characteristics of erythrocytes. Smoking in the main group of patients with BA caused more distinct adaptive changes of morphological and functional characteristics of red blood cells. In comparison with the control group smokers demonstrated increased number of red blood cells, increased Hb level, increased Hb concentration in red blood cells, and severe anisocytosis. The abovementioned changes of pulmocardiac system in smokers with BA lead to lack of disease control primarily affecting the functional component of the total control in combination with increase of clinical asthma control.

Keywords: tobacco smoking, bronchial asthma, red blood cells, asthma control.

References

1. Grippi M.A., Natochin Yu.V. Patofiziologiya legkikh [Pulmonary Pathophysiology]. M.: Binom; 1997. 273 (in Russian).

2.  John West. Fiziologiya dykhaniya. Osnovy [Respiratory physiology: the essentials]. Moskow: Mir; 1988. 200 (in Russia).

3.  Belevskiy A.S. Global'naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronkhial'noy astmy [Global strategy of bronchial asthma treatment and prevention]. M.: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo; 2012. 108 (in Russia).

4.  Gnoevykh V.V. Disfunktsii pul'mokardial'noy sistemy pri tabakokurenii u lits molodogo vozrasta i khronicheskie obstruktivnye zabolevaniya legkikh [Disfunctions of pulmocardiac system in young smokers and chronic obstructive pulmonary diseases]: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Ul'yanovsk; 2007. 41 (in Russia).

5. Smirnova A.Yu., Gnoevykh V.V., Shalashova E.A., Kupriyanov A.A., Portnova Yu.A., Grigor'ev S.P., Aleksandrov O.V. Klinicheskoe znachenie disfunktsiy pul'mokardial'noy sistemy u kuril'shchikov s persistiruyushchey bronkhial'noy astmoy [Clinical value of disfucnctions of pulmocardiac system in smokers with persistent bronchial asthma]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 4: 9–13 (in Russia).

6. Privalova E.V., Vavilova T.V., Kuzubova N.A. Morfofunktsional'nye kharakteristiki eritrotsitov u kuril'shchikov s obstruktivnoy bolezn'yu legkikh [Morphological and functional characteristics of red blood cells in smokers with obstructive pulmonary disease]. Pul'monologiya. 2008; 6: 48-52 (in Russia).