Download article
УДК 616.34
КОМОРБИДНОСТЬ С БОЛЕЗНЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
О.Л. Арямкина1, Л.Н. Савоненкова1, А.А. Демьяненко2
1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;
2ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн», г. Ульяновск, Россия
Полиморбидность требует расширения лечебно-диагностических протоколов ведения больных, влияет на прогноз и исход заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК), особенно при их коморбидном течении с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастродуоденитами и язвенной болезнью, трудны для диагностики, так как характеризуются сходными клиническими проявлениями, полисистемностью поражений, а иногда и вовлечением в процесс верхних отделов гастроинтестинального тракта.
Отобраны медицинские карты больных с полиморбидностью из всех пролеченных в гастроэнтерологическом стационаре за трехлетний период, в т.ч. страдающих ХВЗК (язвенным колитом и болезнью Крона) в сочетании с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта.
Полиморбидность диагностирована в 54,3% случаев, среди больных ХВЗК — в 78,6% случаев с одинаковой частотой при язвенном колите и болезни Крона. Возраст больных с ХВЗК, протекающими в полиморбидности, составил 39,5±1,7 года, соотношение мужчин и женщин - 8:1, ИКЧ — 2,17±0,29 (95% ДИ (1,53; 2,74)). Соотношение мужчин и женщин при коморбидном течении язвенного колита и болезни Крона был одинаковым. Пациенты с болезнью Крона имели более молодой возраст, но более высокий ИКЧ, что свидетельствует о более тяжелом течении у них основного и сопутствующего заболеваний. Коморбидность с гастроэнтерологической патологией у больных с ХВЗК встретилась в 63,3% случаев, без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта диагностировались в 46,9% наблюдений, также без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. ГЭРБ встретилась в 6,1% случаев, хронический гастрит — 6,1%. Сопутствующая патология двенадцатиперстной кишки наблюдалась чаще — 34,7% наблюдений. Различий в структуре сопутствующих заболеваний верхних отделов гастроинтестинального тракта у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не выявлено.
Таким образом, особенностями коморбидности ХВЗК с патологией верхних отделов пищеварительного тракта являются: более частое вовлечение двенадцатиперстной кишки в сравнении с пищеводом и желудком; более старший возраст у больных язвенным колитом в сравнении с болезнью Крона; более тяжелое течение основной и сопутствующей патологии у пациентов с болезнью Крона.
Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания кишечника, коморбидность.
Литература
1. Авалуева Е.Б. Кандидоз кишечника у пациентов с гастроинтестинальной патологией (особенности патогенеза, диагностика, лечение, профилактика): автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург; 2010. 49.
2. Васильев Ю.В. ГЭРБ, сочетающаяся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерология. 2012; 2: 52–54.
3. Визе-Хрипунова М.А. Распространенность болезней органов пищеварения в Ульяновской области. Медлайн-Экспресс. 2012; 2 (209): 55–57.
4. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.:
Миклош; 2008. 400.
5. Еремина Е.Ю., Ткаченко Е.И. Основные клинические синдромы поражения кишечника. Саранск: Красный Октябрь; 2005. 166.
6. Маев И.В., Самсонов А.А. Эволюция представлений о диагностике и лечении инфекции Hp (по материалам консенсуса Маастрих IV, Флоренция, 2010). Вестник практикующего врача. 2012; спецвыпуск 1: 23–30.
7. Ривкин В.Л., Щербенков И.М. Нр у больных с воспалительными заболеваниями пищевода, желудка и сопутствующим СРК. Приложение Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012.
2: 52–54.
8. Дроздов В.Н., Лищинская А.А., Парфенов А.И. Клинико-патогенетические варианты анемии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтический архив. 2012; 2: 36–41.
Скачать статью
COMORBIDITY WITH UPPER GASTROINTESTINAL DIASES AT CHRONIC INFLAMMATORY ENTEROPATHY
O.L. Aryamkina1, L.N. Savonenkova1, A.A. Dem'yanenko2
1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;
2Ulyanovsk Regional Clinical Hospital for War Veterans, Ulyanovsk, Russia
Polymorbidity requires enhanced diagnostic and treatment protocols for patients and affects the disease prognosis and outcome. Chronic inflammatory bowel diseases (CIBD), especially comorbid conditions including gastroesophageal reflux disease (GERD), gastroduodenitis and peptic ulcer disease are difficult to diagnose, as they are characterized by similar clinical manifestations, polysystemic lesions and sometimes even invasion of the upper gastrointestinal tract.
Medical records of patients with polymorbidity were selected from records of all the patients treated in hospital division of gastroenterology over a three-year period, including those suffering from CIBD (ulcerative colitis and Crohn's disease) together with upper gastrointestinal diseases.
Polymorbidity was diagnosed in 54,3%. It was observed in 78,6% in patients with CIBD. Its frequency was the same in ulcerative colitis and Crohn's disease. Age of polymorbid patients with CIBD was 39,5±1,7; the male to female ratio was 8:1, CCI — 2,17±0,29 (95%, CI (1,53; 2,74)). The male to female ratio with comorbid occurrence of ulcerative colitis and Crohn's disease was the same. Patients with Crohn's disease were younger, but they had a higher Charlson Comorbidity Index (CCI), which indicated a more severe course of their underlying and concomitant diseases. Comorbidity with gastroenterological pathology in patients with CIBD was diagnosed in 63,3%; there was no considerable difference between patient with ulcerative colitis and Crohn's disease. Upper gastrointestinal diseases together with CIBD were detected in 46,9%; again there was no significant difference between patient with ulcerative colitis and Crohn's disease. GERD was revealed in 6,1%, and chronic gastritis — in 6,1%. Comorbid conditions including duodenum were diagnosed more often (34,7% of patients). No difference was found in comorbid upper gastrointestinal diseases in patients with ulcerative colitis and Crohn's disease. Thus, peculiarities of comorbidity with upper gastrointestinal diseases in patients with CIBD: duodenum was involved more often than esophagus and stomach; patients with ulcerative colitis were older than patients with Crohn's disease; patients with Crohn's disease had a more severe course of the underlying and concomitant pathology.
Keywords: chronic inflammatory bowel disease (CIBD), comorbidity.
References
1. Avalueva E.B. Kandidoz kishechnika u patsientov s gastrointestinal'noy patologiey (osobennosti patogeneza, diagnostika, lechenie, profilaktika) [Intestinal candidiasis in patients with gastrointestinal disorders (peculiarities of pathogenesis, diagnostics, treatment, prevention)]: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. St. Petersburg; 2010. 49 (in Russian).
2. Vasil'ev Yu.V. GERB, sochetayushchayasya s yazvennoy bolezn'yu dvenadtsatiperstnoy kishki [GERD combined with duodenal ulcer]. Gastroenterologiya. 2012; 2: 52–54 (in Russian).
3. Vize-Khripunova M.A. Rasprostranennost' bolezney organov pishchevareniya v Ul'yanovskoy oblasti [Morbidity rate of digestive system diseases in Ulyanovsk region]. Medlayn-Ekspress. 2012; 2 (209): 55–57 (in Russian).
4. Vorob'ev G.I., Khalif I.L. Nespetsificheskie vospalitel'nye zabolevaniya kishechnika [Non-specific inflammatory bowel diseases]. M.: Miklosh; 2008. 400 (in Russian).
5. Eremina E.Ju., E.Yu., Tkachenko E.I. Osnovnye klinicheskie sindromy porazheniya kishechnika [Basic clinical syndromes of intestinal lesions]. Saransk: Krasnyy Oktyabr'; 2005. 166 (in Russian).
6. Maev I.V., Samsonov A.A. Evolyutsiya predstavleniy o diagnostike i lechenii infektsii Hp (po materialam konsensusa Maastrikh IV, Florentsiya, 2010) [Evolution of Helicobacter pylori infection diagnosis and treatment (Proceedings of Maastricht-IV consensus, Florence, 2010)]. Vestnik praktikuyushchego vracha. 2012; spetsvypusk 1: 23–30 (in Russian).
7. Rivkin V.L., Shcherbenkov I.M. Nr u bol'nykh s vospalitel'nymi zabolevaniyami pishchevoda, zheludka i soputstvuyushchim SRK [Helicobacter pylori infection in patients with inflammatory diseases of esophagus, stomach and concomitant IBS]. Prilozhenie Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2012. 2: 52–54 (in Russian).
8. Drozdov V.N., Lishchinskaya A.A., Parfenov A.I. Kliniko-patogeneticheskie varianty anemii u bol'nykh s vospalitel'nymi zabolevaniyami kishechnika [Clinical and pathogenic peculiarities of anemia in patients with inflammatory bowel disease]. Terapevticheskiy arkhiv. 2012; 2: 36–41 (in Russian).