Download artcile

УДК 616–06:616.329–002:616.34-008

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБЕПРАЗОЛАВ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙРЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮС СОПУТСТВУЮЩЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

О.В. Крапивная¹, К.В. Карпенко¹, С.А. Алексеенко²

¹НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД», г. Хабаровск, Россия;

²ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Хабаровск, Россия

Цель. Оценка эффективности рабепразола в лечении больных ГЭРБ с сопутствующей функциональной патологией ЖКТ.

Материалы и методы. Обследованы 111 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (средний возраст 41,2±1,2 года) с эрозивным рефлюкс-эзофагитом степени «А» по Лос-Анджелесской классификации. Больные ГЭРБ в зависимости от наличия синдрома раздраженного кишечника (СРК) были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, индексу массы тела: группа ГЭРБ (n=46) и группа ГЭРБ+СРК (n=65). На протяжении 4 нед. больные обеих групп принимали рабепразол 20 мг/сут.

Проведен сравнительный анализ результатов интрагастрального рН-мониторинга на 5-й день приема рабепразола. До и через 4 нед. от начала лечения рабепразолом были изучены клинические симптомы с помощью опросника GerdQ и показатели качества жизни с помощью опросника SF-36.

Результаты. Лечение рабепразолом в течение 4 нед. привело к купированию клинической симптоматики ГЭРБ у 67,7% пациентов с СРК и 86,9% больных без СРК (р=0,035), что сопровождалось достоверным повышением качества жизни пациентов (р≤0,001). По данным интрагастрального рН-мониторинга, у больных ГЭРБ с сопутствующим СРК отмечено увеличение латентного периода рабепразола (р<0,0001) и снижение продолжительности его действия (р<0,0001). Сопутствующие СРК (ОШ 3,18; 95% ДИ (1,17; 8,67), р=0,035) и функциональная диспепсия (ОШ 3,30; 95% ДИ (1,14; 9,55), р=0,040) явились предикторами низкой эффективности рабепразола у больных ГЭРБ.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром раздраженного кишечника, рабепразол.

Литература

1. Сторонова О.А., Трухманов А.С. Сравнение клинической фармакодинамической эффективности ингибиторов протонной помпы при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25 (6): 82–91.

2. El-Serag H., Becher A., Jones R. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 32: 720–737.

3. Sifrim D., Zerbib F. Diagnosis and management of patients with reflux symptoms refractory to proton pump inhibitors. Gut. 2012; 61 (9): 1340–1354.

4. De Bortoli N., Martinucci I., Bellini M., Savarino E., Savarino V., Blandizzi C., Marchi S. Overlap of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease with irritable bowel syndrome. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (35): 5787–5797.

5. De Vries D.R., Van Herwaarden M.A., Baron A., Smout A.J., Samsom M. Concomitant functional dyspepsia and irritable bowel syndrome decrease health-related quality of life in gastroesophageal reflux disease. Scand. J. Gastroenterol. 2007; 42 (8): 951–956.

6. Zerbib F., Belhocine K., Simon M., Capdepont M., Mion F., Bruley des Varannes S., Galmiche J.P. Clinical, but not oesophageal pH-impedance, profiles predict response to proton pump inhibitors in gastro-oesophageal reflux disease. Gut. 2012; 61 (4): 501–506.

7. Mönnikes H., Schwan T., van Rensburg C., Straszak A., Theek C., Sander P., Lühmann R. Randomised clinical trial: sustained response to PPI treatment of symptoms resembling functional dyspepsia and irritable bowel syndrome in patients suffering from an overlap with erosive gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2012; 35 (11): 1279–1289.

8. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., Houghton L.A., Mearin F., Spiller R.C. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1480–1491.

9. Jones R., Junghard O., Dent J., Vakil N., Halling K., Wernersson B., Lind T. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009; 30 (10): 1030–1038.

10. Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Коньков М.Ю., Маев И.В., Ивашкин В.Т. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013; 23 (5): 15–23.

11. Tack J., Talley N.J., Camilleri M., Holtmann G., Hu P., Malagelada J.R., Stanghellini V. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1466–1479.

12. Mönnikes H., Heading R.C., Schmitt H., Doerfler H. Influence of irritable bowel syndrome on treatment outcome in gastroesophageal reflux disease. World J. Gastroenterol. 2011; 17 (27): 3235–3241.

13. Hussain Z.H., Henderson E.E., Maradey-Romerao C., George N., Fass R., Lacy B.E. The Proton Pump Inhibitor Non-Responder: A Clinical Conundrum. Clin. Transl. Gastroenterol. 2015; 6: e106.

14. Gwee K.A. Post-Infectious Irritable Bowel Syndrome, an Inflammation-Immunological Model with Relevance for Other IBS and Functional Dyspepsia. J. Neurogastroenterol. Motil. 2010; 16 (1): 30–34.

Скачать статью

EVALUATION OF RABEPRAZOLE EFFICACY WHEN TREATING PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE WITH COMORBID FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS

O.V. Krapivnaya¹, K.V. Karpenko¹, S.A. Alekseyenko²

¹Khabarovsk-1 Station Railway Clinical Hospital, Russian Railways, Khabarovsk, Russia;

²Far-Eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Khabarovsk, Russia

Objective. The objective of this study was to evaluate rabeprazole efficacy when treating patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) with comorbid functional gastrointestinal disorders (FGID).

Material and Methods. A total of 111 patients with reflux oesophagitis grade A (Los Angeles classification) - 72 females, mean age 41,2±1,2 years — were divided into two different groups based on irritable bowel syndrome (IBS): GERD group (n=46) and GERD & IBS group (n=65). There was no significant difference between the two groups with regard to age, sex or body mass index. All patients were treated with rabeprazole 20 mg once daily for four weeks. Twenty-four-hour intragastric pH monitoring was performed on day 5 after rabeprazole administration. Clinical symptoms (GerdQ questionnaire) and quality of life indicators (SF-36) were estimated at baseline and 4 weeks after its administration.

Results. Response rates after 4 weeks of rabeprazole treatment were lower in GERD patients with IBS than in patients without IBS (67,7% versus 86,9%, р=0,035). The latent period for rabeprazole was two-fold higher (p<0,0001) and effective rabeprazole duration was 1,3-fold lower (p<0,0001) in GERD & IBS group than in GERD group. Irritable bowel syndrome (OR 3.18; 95% CI (1,17; 8,67), р=0,035) and functional dyspepsia (OR 3,30; 95% CI (1,14; 9,55), р=0,040) were predictors of low rabeprazole efficacy in GERD patients.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, irritable bowel syndrome, rabeprazole.

References

1. Storonova O.A., Trukhmanov A.S. Sravnenie klinicheskoy farmakodinamicheskoy effektivnosti ingibitorov protonnoy pompy pri lechenii patsientov s gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezn'yu [Comparison of clinical and pharmacodynamic efficacy of proton pump inhibitors in patients with gastroesophageal reflux disease]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2015; 25 (6): 82–91 (in Russian).