Скачать статью
https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075
УДК 616.34-007.43-089.85
ГЕРНИОПЛАСТИКА В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
И.И. Прохоров1, В.С. Морозов2, А.В. Смолькина2
1ГУЗ «Городская поликлиника № 4», г. Ульяновск, Россия;
2ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия
e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Цель. Изучение уровня и структуры заболеваемости грыжами населения района обслуживания ГУЗ «Городская поликлиника № 4» за 2001–2015 гг. Анализ проведенных в дневном хирургическом стационаре поликлиники грыжесечений в целях улучшения результатов лечения грыж.
Материалы и методы. Изучались статистические отчёты ГУЗ «Городская поликлиника № 4» г. Ульяновска, а также протоколы операций хирургического дневного стационара за 2001–2015 гг. Проводилось обследование пациентов после герниопластики в отдалённом послеоперационном периоде.
Результаты. В период 2001–2015 гг. заболеваемость грыжами составляла 9,2, болезненность – 52,9 на 10 000 населения. В дневном стационаре поликлиники выполнено 400 грыжесечений у 387 пациентов. Заболеваемость грыжами у мужчин была в 4 раза выше, чем у женщин, паховыми грыжами – в 7 раз выше. Паховые грыжи составляли 68,5 % от общего количества грыж.С 2010 г. для пластики паховых, пупочных грыж и грыж белой линии живота применялись жёсткие полипропиленовые сетки Optomesh. Удобными в работе являются сетки Optomesh Thin Light МА-271-OPMT-019 (для мужчин) и МА-271-OPMT-020 (для женщин) размером 45×100 мм, имеющие необходимую форму и размеры для пластики пахового канала. При пластике задней стенки пахового канала по Трабукко и Бассини рецидивы грыж не выявлены.
Выводы. Для успешного лечения паховых грыж, снижения риска рецидивов необходима коррекция глубокого пахового кольца и поперечной фасции как дополнение к основному методу герниопластики. Атензионная бесшовная комбинированная герниопластика с применением жёсткой полипропиленовой сетки – метод выбора при лечении паховых грыж, множественных грыж белой линии живота, пупочной грыжи в сочетании с грыжей белой линии живота. Для паховой герниопластики эффективны жёсткие анатомически скорректированные сетки Optomesh Thin Light МА-271-OPMT-019 (для мужчин) и МА-271-OPMT-020 (для женщин) размером 45×100 мм. Амбулаторная хирургия сводит до минимума риск госпитальной инфекции, экономически обоснована, удовлетворяет запросы пациентов.
Ключевые слова: грыжа, грыжесечение, герниопластика эндопротезами, метод Трабукко.
Литература
1. Никольский В.И., Титова Е.В., Самородова А.А., Феоктистов Я.Е. Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики. Новости хирургии. 2016; 24 (1): 19–25.
2. Hallen M. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study. Surgery. 2011; 2: 179–184.
3. Junge K. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model. Surg. Endosc. 2011; 1: 146–152.
4. Junge K. Influence of mesh materials on the integrity of the vas deferens following Lichtenstein hernioplasty: an experimental model. Hernia. 2008; 12: 621–626.
5. Kiladze M. Modified Lichtenshtein hernioplasty prevents male infertility. Ann. Ital. Chir. 2009; 4: 305–309.
6. Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С., Шабаев Р.М. Эпидемиологическая характеристика экстренной хирургической патологии в Ульяновской области. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6. URL: www.science-education.ru/120-15785.
7. Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Сравнительные результаты герниопластики у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2014; 1: 55–63.
8. Breuing K. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010; 48 (3): 544–558.
9. Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015; 2: 40–47.
10. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Фёдоров Д.А. Современные методы хирургического лечения паховых грыж. М.: Российская академия медицинских наук; 2003. 28.
11. Смолькина А.В., Прохоров И.И., Алимова Р.И., Нуртдинова Г.И. Хирургия грыж в амбулаторных условиях. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3. URL: www.science-education.ru/123-17367.
12. Pelissier E. P. Transinguinal preperitoneal repair with the Polysoft patch: prospective evaluation of recurrence and chronic pain. Hernia. 2008; 1: 51–56.
13. Kubalak G. Mesh repair for midline ventral hernia without lateral fixation of the mesh. Am. Surg. 2011; 77 (6): 743–746.
14. Бабурин А.Б., Федаев А.А., Логинов В.И., Романов Р.В., Паршиков В.В. Открытые ненатяжные вмешательства по поводу паховых грыж у мужчин молодого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2012; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6993 .
15. Koning G.G. The transrectus sheath preperitoneal mesh repair for inguinal hernia: technique, rationale, and results of the first 50 cases. Hernia. 2012; 3: 295–299.
16. Крымов А.П. Учение о грыжах. Ленинград: Практическая медицина; 1929. 551.
17. Maillart J.F. Transinguinal preperitoneal groin hernia repair using a preperitoneal mesh preformed with a permanent memory ring: a good alternative to Lichtenstein's technique. Hernia. 2011; 1: 289–295.
18. Koning G.G. The transinguinal preperitoneal hernia correction vs. Lichtenstein's technique; is TIPP top? Hernia. 2011; 1: 19–22.
19. Коровкин В.А., Стеньшин А.С., Назаров С.Б., Захаров И.Ю. Опыт применения ненатяжного метода пластики грыж по Трабукко. Герниология. 2006; 2 (10): 21–22.
20. Федоров И.В., Поздеев О.К., Федоров А.Л., Рамазанов Э.М. Герниопластика по Трабукко в лечении паховых грыж. Практическая медицина. 2011; 2 (49): 96–98.
Download article
https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075
HERNIOPLASTY IN THE DAY PATIENT FACILITY
I.I. Prokhorov1, V.S. Morozov2, A.V. Smol'kina2
1Municipal Clinical Hospital № 4, Ulyanovsk, Russia;
2Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia
e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Objective. The goal of the study is to examine hernia incidence and morbidity pattern in adult population assigned to Municipal Clinical Hospital № 4 (Ulyanovsk) from 2001 to 2015. In order to improve the results of hernia treatment, the study was also aimed at analyzing hernia repair conducted in the day patient facility.
Materials and Methods. The authors studied statistical reports of Municipal Clinical Hospital № 4 (Ulyanovsk), as well as protocols (from 2001 to 2015) of surgical department of the day patient facility. Patients in the remote postoperative period who underwent hernioplasty were examined.
Results. During 2001–2015 hernia incidence was 9.2, and morbidity rate was 52.9 per 10,000 people. Day patient facility carried out 400 hernia repairs in 387 patients. Hernia incidence in men was 4 times more, than in women; inguinal hernia incidence in men was 7 times more. Inguinal hernia accounted for 68.5 % of the total hernia number. Since 2010, rigid polypropylene mesh Optomesh has been used for plastics of inguinal, umbilical hernias and abdominal white line hernias. Optomesh Thin Light MA-271-OPMT-019 (for men) and MA-271-OPMT-020 (for women), 45×100 mm, are convenient in work because of the optimal shape and dimensions for the inguinal canal plastics.If the plastic reconstruction of the posterial abdominal wall was conducted by the Trabucco and Bassini method, reherniation has not been revealed.
Conclusion. To treat inguinal hernias successfully and to reduce the incidence of recurrent disease, correction of the deep inguinal ring and transverse fascia is necessary as an addition to hernioplasty. Sutureless combined hernioplasty with rigid polypropylene mesh is the best method to treat inguinal hernias, multiple abdominal white line hernias, and combination of umbilical hernia with abdominal white line hernia. For inguinal hernioplasty, rigid anatomical Optomesh Thin Light mesh MA-271-OPMT-019 (for men) and MA-271-OPMT-020 (for women), 45×100 mm, are effective. Outpatient surgery minimizes risks of hospital-acquired infection, it is economically justified, and it satisfies patients’ requests.
Keywords: hernia, hernia repair, hernioplasty using meshed endoprosthesis Trabucco method.
References
1. Nikol'skiy V.I., Titova E.V., Samorodova A.A., Feoktistov Ya.E. Izuchenie kachestva zhizni patsientov posle proteziruyushchey gernioplastiki [Life quality in patients after prosthetic hernioplasty]. Novosti khirurgii. 2016; 24 (1): 19–25 (in Russian).
2. Hallen M. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study. Surgery. 2011; 2: 179–184.
3. Junge K. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model. Surg. Endosc. 2011; 1: 146–152.
4. Junge K. Influence of mesh materials on the integrity of the vas deferens following Lichtenstein hernioplasty: an experimental model. Hernia. 2008; 12: 621–626.
5. Kiladze M. Modified Lichtenshtein hernioplasty prevents male infertility. Ann. Ital. Chir. 2009; 4: 305–309.
6. Midlenko V.I., Smol'kina A.V., Zaytsev A.V., Morozov V.S., Shabaev R.M. Epidemiologicheskaya kharakteristika ekstrennoy khirurgicheskoy patologii v Ul'yanovskoy oblasti [Epidemiological characteristics of emergent surgical pathology in Ulyanovsk region]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6. Available at: www.science-education.ru/120-15785 (in Russian).
7. Charyshkin A.L., Frolov A.A. Sravnitel'nye rezul'taty gernioplastiki u bol'nykh s bol'shimi posleoperatsionnymi ventral'nymi gryzhami [Comparative results of hernia repair in patients with large postoperative ventral hernias]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2014; 1: 55–63 (in Russian).
8. Breuing K. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010; 48 (3): 544–558.
9. Charyshkin A.L., Frolov A.A. Problemy gernioplastiki u bol'nykh s posleoperatsionnymi ventral'nymi gryzhami [Hernia repair problems in patients with postoperative ventral hernias]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2015; 2: 40–47 (in Russian).
10. Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L., Fedorov D.A. Sovremennye metody khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh gryzh [Modern methods of surgical treatment of inguinal hernias]. Moscow: Rossiyskaya akademiya meditsinskikh nauk; 2003. 28 (in Russian).
11. Smol'kina A.V., Prokhorov I.I., Alimova R.I., Nurtdinova G.I. Khirurgiya gryzh v ambulatornykh usloviyakh [Hernia surgery on an outpatient basis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 3. Available at: www.science-education.ru/123-17367 (in Russian).
12. Pelissier E. P. Transinguinal preperitoneal repair with the Polysoft patch: prospective evaluation of recurrence and chronic pain. Hernia. 2008; 1: 51–56.
13. Kubalak G. Mesh repair for midline ventral hernia without lateral fixation of the mesh. Am. Surg. 2011; 77 (6): 743–746.
14. Baburin A.B., Fedaev A.A., Loginov V.I., Romanov R.V., Parshikov V.V. Otkrytye nenatyazhnye vmeshatel'stva po povodu pakhovykh gryzh u muzhchin molodogo vozrasta [Open tension-free inguinal hernioplasty in young men]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2012; 5. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6993 (in Russian).
15. Koning G.G. The transrectus sheath preperitoneal mesh repair for inguinal hernia: technique, rationale, and results of the first 50 cases. Hernia. 2012; 3: 295–299.
16. Krymov A.P. Uchenie o gryzhakh [Celology]. Leningrad: Prakticheskaya meditsina; 1929. 551 (in Russian).
17. Maillart J.F. Transinguinal preperitoneal groin hernia repair using a preperitoneal mesh preformed with a permanent memory ring: a good alternative to Lichtenstein's technique. Hernia. 2011; 1: 289–295.
18. Koning G. G. The transinguinal preperitoneal hernia correction vs. Lichtenstein's technique; is TIPP top? Hernia. 2011; 1: 19–22.
19. Korovkin V.A., Sten'shin A.S., Nazarov S.B., Zakharov I.Yu. Opyt primeneniya nenatyazhnogo metoda plastiki gryzh po Trabukko [Experiments with tension-free hernioplasty by Trabucco method]. Gerniologiya. 2006; 2 (10): 21–22 (in Russian).
20. Fedorov I.V., Pozdeev O.K., Fedorov A.L., Ramazanov E.M. Gernioplastika po Trabukko v lechenii pakhovykh gryzh [Trabucco hernioplasty in treating inguinal hernias]. Prakticheskaya meditsina. 2011; 2 (49): 96–98 (in Russian).