Ulyanovsk Medico-biological Journal

Клиническая медицина

Скачать статью

DOI: 10.23648/UMBJ.2017.28.8736

УДК 616.831-001.34:8-089

 

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЭКСПЕРТИЗЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

 

И.Е. Повереннова, А.В. Захаров, К.Н. Мельников, М.В. Куров

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Черепно-мозговая травма является актуальной медико-социальной проблемой. Легкая черепно-мозговая травма, к которой относят сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени, является наиболее распространенным видом закрытой черепно-мозговой травмы. Распознавание легкой черепно-мозговой травмы часто представляет непростую задачу, ибо в отличие от более тяжелых форм оно основано преимущественно на субъективной оценке имеющейся симптоматики при отсутствии объективных данных.

Цель исследования – улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений как основных проявлений заболевания.

Материалы и методы. Исследовано 134 пациента в возрасте от 18 до 60 лет с легкой черепно-мозговой травмой, которым производилась оценка состояния вегетативной нервной системы с использованием клинических тестов и кардиоинтервалографии в различные периоды травмы. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что легкая черепно-мозговая травма приводит к раскоординированности деятельности вегетативной нервной системы в остром периоде. Это указывает на снижение адаптационных резервов организма, а также существенно сказывается на качестве жизни пациента. Кардиоинтервалография помогает выявить и объективизировать вегетативные нарушения при легкой черепно-мозговой травме, оценить их динамику на фоне проводимой терапии, что способствует диагностике и экспертизе данного вида травмы.

Ключевые слова: легкая черепно-мозговая травма, вегетативная дисфункция, кардиоинтервалография.

 

Литература

  1. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 2010. 640.
  2. Sloan T.B. Electrophysiologic monitoring in head injury. New-Horiz. 2002; 3 (3): 431–438.
  3. Фирсов С.А., Матвеев Р.П., Вилова Т.В. Сочетанные черепно-мозговые и скелетные травмы, ассоциированные с алкогольным потреблением. Экология человека. 2015; 1: 36–39.
  4. Захаров А.В., Повереннова И.Е., Куров М.В., Хивинцева Е.В. Клинические и инструментальные факторы риска возникновения эпилептических припадков у пациентов,перенесших черепно-мозговую травму. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (3): 366–370.
  5. Коробов М.В., Помников В.Г., ред. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. СПб.: Питер; 2013. 800.
  6. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма: опыт практического применения. Иваново; 2002. 290.
  7. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма. Харьков; 2010. 131.
  8. Williams M.A., Haskell W.L., Ades P.A. Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: 2007 update: a scientific statement from the american heart association council on clinical cardiology and council on nutrition, physical activity, and metabolism.
  9. Вейн А.М., ред. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М.: Медицинское информационное агентство; 2010. 749.

 

  Download article

DOI: 10.23648/UMBJ.2017.28.8736

INDICATORS OF HEART RATE VARIABILITY IN COMPREHENSIVE DIAGNOSIS AND MEDICAL EVALUATION OF MILD TRAUMATIC BRAIN INJURY

 

I.E. Poverennova, A.V. Zakharov, K.N. Mel'nikov, M.V. Kurov

Samara State Medical University, Samara, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Traumatic brain injury is an urgent medical and social problem. Mild traumatic brain injury, which includes concussion and mild brain contusion, is the most common type of closed craniocerebral injury. Diagnosing a mild traumatic brain injury is often a difficult task, as unlike severe traumatic brain injury it is based primarily on a subjective assessment of symptoms and signs without any objective data.

The aim of the study is to improve the diagnosis of mild traumatic brain injury while studying the heart rate variability to objectify autonomic disorders as the main manifestations of the disease.

Materials and Methods. The authors examined 134 patients, aged 18–60, with mild traumatic brain injury. All the patients underwent autonomic nervous system assessment at various periods of traumatic disease. Clinical tests and cardiointervalography were used for these purposes.

Results. The data obtained prove that acute mild traumatic brain injury leads to atactic activity of the autonomic nervous system. This indicates the decrease in adaptive reserves of the organism, and also significantly affects the quality of patient’s life. Cardiointervalography helps to identify and objectify autonomic disorders in mild traumatic brain injury, to evaluate their dynamics taking into consideration the ongoing therapy. All these measures contribute to diagnosis and evaluation of this type of injury.

Keywords: mild traumatic brain injury, autonomic dysfunction, cardiointervalography.

 

References

  1. Konovalov A.N., Likhterman L.B., Potapov A.A. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoy travme [Traumatic brain injury: clinical guidance]. Moscow: Antidor; 2010. 640 (in Russian).
  2. Sloan T.B. Electrophysiologic monitoring in head injury. New-Horiz. 2002; 3 (3): 431–438.
  3. Firsov S.A., Matveev R.P., Vilova T.V. Sochetannye cherepno-mozgovye i skeletnye travmy, assotsiirovannye s alkogol'nym potrebleniem [Concomitant traumatic brain injuries and orthopedic traumas caused by alcohol overuse]. Ekologiya cheloveka. 2015; 1: 36–39 (in Russian).
  4. Zakharov A.V., Poverennova I.E., Kurov M.V., Khivintseva E.V. Klinicheskie i instrumental'nye faktory riska vozniknoveniya epilepticheskikh pripadkov u patsientov, perenesshikh cherepno-mozgovuyu travmu [Clinical and instrumental risk factors for epileptic seizures in patients with craniocerebral trauma]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2016; 12 (3): 366–370 (in Russian).
  5. Korobov M.V., Pomnikov V.G. Spravochnik po mediko-sotsial'noy ekspertize i reabilitatsii [Handbook of medical and social evaluation and rehabilitation]. St. Petersburg: Piter; 2013. 800 (in Russian).
  6. Mikhaylov V.M. Variabel'nost' serdechnogo ritma: opyt prakticheskogo primeneniya [Heart rate variability: Results]. Ivanovo; 2002. 290 (in Russian).
  7. Yabluchanskiy N.I., Martynenko A.V. Variabel'nost' serdechnogo ritma. [Heart rate variability]. Khar'kov; 2010. 131 (in Russian).
  8. Williams M.A., Haskell W.L., Ades P.A. Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: 2007 update: a scientific statement from the American heart association council on clinical cardiology and council on nutrition, physical activity, and metabolism. 2007; 116: 572–576.
  9. Veyn A.M. Vegetativnye rasstroystva: klinika, lechenie, diagnostika [Autonomic disorders: clinical findings, treatment, diagnosis]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2010. 749 (in Russian).