DOI https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.30.13994

УДК 618.3-06:618.8

 

ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ: ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИИ

 

Р.Н. Степанова

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», г. Орел, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Преэклампсия (ПЭ) – патологическое состояние, осложняющее беременность и исчезающее с её окончанием. При этом осложнении у беременной формируется полиорганная недостаточность с нарушениями функций почек, печени, сосудистой системы, мозга (энцефалопатия), недостаточность функций фетоплацентарного комплекса. Эклампсия – сочетание ПЭ с одним или несколькими судорожными припадками, не связанными с неврологическими заболеваниями; при ней возможны инсульт, ДВС- и HELLP-синдромы, РДС взрослых. Эклампсию называют главным киллером беременных, её считают причиной 16 % случаев материнской смертности.

ПЭ считается классическим осложнением беременности, Ежегодно ПЭ поражает 1,5–8,0 млн жен­щин в развивающихся и до 370 тыс. беременных – в развитых странах. ПЭ – лидирующая причина материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Недавно её стали рассматривать как фактор риска заболеваний в последующей жизни женщины. В России для обозначения артериальной гипертензии у беременных с 1985 г. используется термин «гестоз». Причины ПЭ по-прежнему остаются нерасшифрованными, и вследствие ограниченности наших знаний этиологии ПЭ и неизвестной природы симптомов, определяемых при диагностике, «работающие» сегодня дефиниции и классификации продолжают оставаться противоречивыми. В статье рассматриваются терминология и классификации, которыми пользуются акушеры зарубежья и России. В целях реализации задач государственной программы перехода РФ на принятую в международной практике статистическую систему и для достижения сопоставимости отечественной и зарубежной медицинской информации Минздравом издан приказ № 170 от 27.05.1997 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра». В работе подчеркивается, что для достижения сопоставимости отечественной и зарубежной медицинской информации и унификации диагностических подходов необходимо в клинической практике использовать дефиниции Международной классификации болезней 10-й версии, в которой отсутствует термин «гестоз».

Ключевые слова: преэклампсия, эклампсия, классификации, дефиниции МКБ-10, унификация информации.

 

Литература

1.    Walker J.J. Pre-eclampsia. Lancet. 2000; 356: 1260–1265.

2.    Powe C.E., Ecker J., Rana S. Preeclampsia and the risk of large-for-gestational-age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204 (5): 425e1–425e5.

3.    Ophir E., Dourleshter G., Hirsh Y. Newborns of pre-eclamptic women: a biochemical difference present in utero. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85 (10): 1172–1178.

4.    Stekkinger E., Zandstra M., Peeters L., Spaanderman M. Early-onset preeclampsia and the prevalence of postpartum metabolic syndrome. Obstet. Gynecol. 2009; 114 (5): 1076–1084.

5.    Conde-Agudelo A., Villar J., Lindheimer M. World health organization systematic review of screening tests for preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2004; 104 (6): 1367–1391.

6.    WHO. Reduction of maternal mortality. Geneva; 2005. 41.

7.    Бекман Ч., Линг Ф., Баржански Б. Акушерство и гинекология. М.: Медицинская литература; 2004. 584.

8.    Степанова Р.Н. Эпидемиология преэклампсии: прогноз и профилактика. Орел: ФГБОУ ОГУ; 2014. 167.

9.    Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Estimates by WHO. UNICEF, UNFPA. The World Bank and the United Nations Population Division; 2014. 56.

10. Обзор показателей деятельности учреждений службы охраны материнства и детства в 2003 году. М.: МЗ РФ; 2004.15.

11. Zhang J., Zeisler J., Hatch M. Epidemiology of pregnancy-induced hypertension. Epidemiol. Rev. 1997; 19 (2): 218–232.

12. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183 (1), suppl.: 1–22.

13. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. Williams Obstetrics, 22th ed. NY-Toronto: MC GRAW-Hill; 2005. 1441.

14. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. М.: Медицина; 1986. 496.

15. Kopcow H., Karumanchi S. Angiogenic factors and natural killer (NK) cells in the pathogenesis of preeclampsia. J. Reprod. Immunol. 2007; 76: 23–29.

16. Rey E., Couturier A. The prognosis of pregnancy in women with chronic hypertension. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171: 410–416.

17. Berks D., Steegers E.A., Molas M. Resolution of hypertension and proteinuria after preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2009; 114: 1307–1314.

18. Норвитц Э.Р., Шардж Д.О. Наглядное акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 144.

19. Goldenberg R.L., McClure E.M. Maternal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205: 293–295.

20. Акушерство: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 1187.

21. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 174.

22. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во журнала Status Praesens; 2011. 688.

 

DOI https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.30.13994 

PRECELAMPSIA, ECLAMPSIA: TERMINOLOGY AND CLASSIFICATION

 

R.N. Stepanova

Orel State University named after I.S. Turgenev, Orel, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Preeclampsia (PE) is a pathological condition that complicates pregnancy and subsides with its end. During this complication, a multiple organ failure is formed in pregnant women with impaired functions of kidneys, liver, vascular system, brain (encephalopathy), and deficiency of fetoplacental complex. Eclampsia is a combination of PE with one or more seizures, not associated with neurologic diseases. Eclampsia can be associated with stroke, DIC- and HELLP-syndromes, and ARDS in adults.

Eclampsia is said to be the main killer of pregnant women. It causes 16 % of maternal deaths. PE is considered a classic complication during pregnancy. Every year, PE affects 1.5–8.0 million women in developing countries and up to 370 000 pregnant women in developed countries. PE is the leading cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Recently, it has been considered as a risk factor for subsequent diseases. In Russia, the term “gestosis” refers to hypertension in pregnant women since 1985.

PE causes still remain unsolved. Due to the limited knowledge of PE etiology and the unknown nature of the identified symptoms, the existing definitions and classifications remain controversial. The article deals with the terminology and classifications used by foreign and Russian obstetricians.

In order to achieve the objectives of the RF state program on transition to the statistical system adopted in the international practice and to achieve comparability of domestic and foreign medical information, the Ministry of Health issued an order No. 170 (27.05.1997) “On the transition of departments and institutions of RF public health services to the international statistical classification of diseases and health-related problems, the 10th revision”. The paper emphasizes that in order to achieve comparability of domestic and foreign medical information and unification of diagnostic approaches, it is necessary to use the International Classification of Diseases (10th revision) in clinical practice. However, the term “gestosis” is not included into ICD-10 version.

Keywords: preeclampsia, eclampsia, classification, ICD-10 definitions, unification.

 

References

1.    Walker J.J. Pre-eclampsia. Lancet. 2000; 356: 1260–1265.

2.    Powe C.E., Ecker J., Rana S. Preeclampsia and the risk of large-for-gestational-age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204 (5): 425e1–425e5.

3.    Ophir E., Dourleshter G., Hirsh Y. Newborns of pre-eclamptic women: a biochemical difference present in utero. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85 (10): 1172–1178.

4.    Stekkinger E., Zandstra M., Peeters L., Spaanderman M. Early-onset preeclampsia and the prevalence of postpartum metabolic syndrome. Obstet. Gynecol. 2009; 114 (5): 1076–1084.

5.    Conde-Agudelo A., Villar J., Lindheimer M. World health organization systematic review of screening tests for preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2004; 104 (6): 1367–1391.

6.    WHO. Reduction of maternal mortality. Geneva; 2005. 41.

7.    Bekman Ch., Ling F., Barzhanski B. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and gynecology]. Moscow: Meditsinskaya literatura; 2004. 584 (in Russian).

8.    Stepanova R.N. Epidemiologiya preeklampsii: prognoz i profilaktika [Epidemiology of preeclampsia: prognosis and prevention]. Orel: FGBOU OGU; 2014. 167 (in Russian).

9.    Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Estimates by WHO. UNICEF, UNFPA. The World Bank and the United Nations Population Division; 2014. 56.

10. Obzor pokazateley deyatel'nosti uchrezhdeniy sluzhby okhrany materinstva i detstva v 2003 godu [Review of activity indicators of institutions of maternity and childhood protection in 2003]. Moscow: MZ RF; 2004. 15 (in Russian).

11. Zhang J., Zeisler J., Hatch M. Epidemiology of pregnancy-induced hypertension. Epidemiol. Rev. 1997; 19 (2): 218–232.

12. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183 (1), suppl.: 1–22.

13. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. Williams Obstetrics, 22th ed. NY-Toronto: MC GRAW-Hill; 2005. 1441.

14. Bodyazhina V.I., ZHmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. Akusherstvo [Obstetrics]. Moscow: Meditsina; 1986. 496 (in Russian).

15. Kopcow H., Karumanchi S. Angiogenic factors and natural killer (NK) cells in the pathogenesis of preeclampsia. J. Reprod. Immunol. 2007; 76: 23–29.

16. Rey E., Couturier A. The prognosis of pregnancy in women with chronic hypertension. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171: 410–416.

17. Berks D., Steegers E.A., Molas M. Resolution of hypertension and proteinuria after preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2009; 114: 1307–1314.

18. Norvitts E.R., Shardzh D.O. Naglyadnoe akusherstvo i ginekologiya [Illustrated obstetrics and gynecology]. Moscow: GEOTAR-MED; 2003. 144 (in Russian).

19. Goldenberg R.L., McClure E.M. Maternal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205: 293–295.

20. Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo [Obstetrics: National guidance]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 1187 (in Russian).

21. Makarov O.V., Nikolaev N.N., Volkova E.V. Arterial'naya gipertenziya u beremennykh. Tol'ko li gestoz? [Arterial hypertension in pregnant women. Is it only gestosis?] Moscow: GEOTAR-Media; 2006. 174 (in Russian).

22. Radzinskiy V.E. Akusherskaya agressiya [Obstetrician’s aggression]. Moscow: Izd-vo zhurnala Status Praesens; 2011. 688 (in Russian).