DOI https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.30.14048

УДК 617-089.844

 

ОПЫТ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАН ДОНОРСКИХ УЧАСТКОВ КОЖИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ

 

А.Е. Мордяков1,2, А.Л. Чарышкин2, Е.В. Слесарева2, А.Б. Шехтер3, Т.Г. Руденко3, Ю.А. Дергунова4

1ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», г. Ульяновск, Россия;

2ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

3ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия;

4ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, г. Ульяновск, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Цель исследования – разработка и клиническая оценка альтернативного способа лечения ран донорских участков кожи у пациентов с глубокими ожогами.

Материалы и методы. В исследование включено 112 пациентов (74 (66,1 %) мужчины и 38 (33,9 %) женщин) с глубокими ожогами, которым выполняли свободную аутодермопластику расщепленными трансплантатами. Средний возраст – 55,2±15,3 года. Пациенты были распределены на три группы по способу послеоперационного лечения ран донорских участков кожи. В I группе (n=39) проводили местное лечение донорских ран, используя пленочные влагосберегающие повязки «MD», во II группе (n=36) применяли пленочные повязки «MD» в сочетании с внутримышечным введением растворов этамзилата и актовегина, в III группе (n=37) – пленочные повязки «MD» в сочетании с разработанным способом лимфотропной терапии ран донорских участков кожи (патент РФ № 2639847, 2017 г.). Оценку эффективности методов лечения ран донорских участков проводили с помощью анализа клинико-лабораторных данных, бактериологических, цитологических, морфологических исследований, а также статистических методов.

Результаты. В III группе установлено сокращение сроков эпителизации у пациентов старше 60 лет (р=0,004), достоверное снижение объема интраоперационной кровопотери в 2 раза (p=0,011). При морфологическом исследовании выявлено появление дополнительных источников эпителизации на 4–5-е сут после операции.

Выводы. Сочетанное использование влагосберегающих повязок и лимфотропной терапии при лечении ран донорских участков кожи позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю, избежать кровотечения из ран и образования пластинчатых гематом, а также обеспечивает быстрое восстановление кожных покровов в зоне раневого дефекта.

Ключевые слова: свободная аутодермопластика расщепленными трансплантатами, раны донорских участков кожи, лимфотропная терапия.

 

Литература

  1. Ahuja R.B. ISBI practice guidelines for burn care. Burns. 2016; 42 (5): 951–952.

  2. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Крутиков М.Г., Тюрников Ю.И., Богданов С.Б. Местное консервативное лечение ран на этапах оказания помощи пострадавшим от ожогов: клинические рекомендации. М.: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»; 2014. 22.

  3. Lauchli S., Hafner J., Ostheeren S., Mayer D., Barysch M.J., FrenchManagement of Split-Thickness Skin Graft Donor Sites: A Randomized Controlled Trial of Calcium Alginate versus Polyurethane Film Dressing. Dermatology. 2013; 227: 361–366.

  4. Brolmann F.E., Eskes A.M., Goslings J.C., Niessen F.B., de Bree R., Vahl A.C., Pierik E.G., Vermeulen H., Ubbink; 100: 619–627.

  5. Войновский Е.А., Мензул В.А., Руденко Т.Г., ред. Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде. М.: Редакция журнала «На боевом посту»; 2015. 272.

  6. Мордяков А.Е., Чарышкин А.Л., Слесарева Е.В. Оценка результатов лечения ран донорских мест у пациентов с глубокими ожогами. Казанский медицинский журнал. 2018; 1: 17–23.

  7. SheridanBurns: A practical approach to immediate treatment and long-term care. Boston: CRC Press; 2012. 128.

  8. Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M.W., Lauer G., Nell G., Sitte; 161 (3–4): 80–88.

  9. Мензул В.А. Патент РФ № 2594446; 2016.

  10. Мордяков А.Е., Чарышкин А.Л., Мензул В.А. Патент РФ № 2639847;  2017.

  11. Левин Ю.М., Свиридкина Л.П., Топорова С.Г. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. М.: Щербинская типография; 2003. 464.

  12. Петренко Н.А., Грошилин В.С., Давиденко А.В., Лукаш Ю.В. Клиническая эффективность комплексного многофакторного подхода к лечению флегмон предплечья. Ульяновский медико-биологический журнал. 2017; 2: 104–110.

 

DOI https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.30.14048 

LYMPHOTROPIC THERAPY IN TREATMENT OF DONOR SITE WOUNDS IN PATIENTS WITH FULL-THICKNESS BURNS

 

A.E. Mordyakov1,2, A.L. Charyshkin2, E.V. Slesareva2, A.B. Shekhter3, T.G. Rudenko3, Yu.A. Dergunova4

1Central City Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia;

2Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

3Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia;

4Regional Clinical Oncology Center, Ulyanovsk, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

The purpose of the study was the development and clinical evaluation of an alternative method for treating donor site wounds in patients with full-thickness burns.

Materials and Methods. The study included 112 patients: 74 men (66.1 %) and 38 women (33.9 %) with full-thickness burns. The method of free autodermoplasty with split transplants was used. The average age of patients was 55.2±15.3. They were divided into three groups according to the method of postoperative treatment of donor site wounds. While treating donor site wounds we used film moisture-retaining dressings “MD” for the first group (n=39); film dressings “MD” combined with intramuscular administration of etamzilate and actovegin for the second group (n=36); film dressings “MD” combined with a new method of lymphotropic therapy of donor site wounds (RF patent No. 2639847, 2017) for the third group (n=37). The analysis of clinical and laboratory data, bacteriological, cytological and morphological studies, as well as statistical methods were used to evaluate the effectiveness of treatment.

Results. The patients of the third group (>60 y.o.) demonstrated reduction in the epithelization period (p=0.004). Moreover, we observed a significant decrease in the volume of intraoperative blood loss by half (p=0.011). Morphological study revealed the additional sources of epithelialization on the 4–5th day after the operation.

Conclusion. Combined use of moisture-retaining dressings and lymphotropic therapy in the treatment of donor site wounds allowed us to reduce intraoperative blood loss, avoid wound bleeding and lamellar hematoma formation. It also contributed to rapid skin restoration in the wound defect area.

Keywords: free autodermoplasty with split transplants, donor site wounds, lymphotropic therapy.

 

References

1.    Ahuja R.B. ISBI practice guidelines for burn care. Burns. 2016; 42 (5): 951–952.

2.    Alekseev A.A., Bobrovnikov A.E., Krutikov M.G., Tyurnikov Yu.I., Bogdanov S.B. Mestnoe konservativnoe lechenie ran na etapakh okazaniya pomoschi postradavshim ot ozhogov: klinicheskie rekomendatsii [Local conservative wound treatment while administering first aid to the injured: clinical recommendations]. Moscow: Obscherossiyskaya obschestvennaya organizatsiya obedinenie kombustiologov “Mir bez ozhogov”; 2014. 22 (in Russian).

3.    Lauchli S., Hafner J., Ostheeren S., Mayer D., Barysch M.J., French L.E. Management of Split-Thickness Skin Graft Donor Sites: A Randomized Controlled Trial of Calcium Alginate versus Polyurethane Film Dressing. Dermatology. 2013; 227: 361–366.

4.    Brolmann F.E., Eskes A.M., Goslings J.C., Niessen F.B., de Bree R., Vahl A.C., Pierik E.G., Vermeulen H., Ubbink D.T. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. British Journal of Surgery. 2013; 100: 619–627.

5.    Voinovsky E.A., Menzul V.A., Rudenko T.G. Sistema lecheniya ozhogovykh ran v sobstvennoy zhidkoy srede [Treatment of burn wounds in its own liquid medium]. Moscow: Redaktsiya zhurnala “Na boevom postu”; 2015. 272 (in Russian).

6.    Mordyakov A.E., Charyshkin A.L., Slesareva E.V. Otsenka rezul’tatov lecheniya ran donorskikh mest u patsientov s glubokimi ozhogami [The results of donor site wound treatment in patients with full-thickness burns]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2018; 1: 17–23 (in Russian).

7.    Sheridan R.L. Burns: A practical approach to immediate treatment and long-term care. Boston: CRC Press; 2012. 128.

8.    Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M.W., Lauer G., Nell G., Sitte H.H. Actovegin: a biological drug for more than 5 decades. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2011; 161 (3–4): 80–88.

9.    Menzul V.A. Patent RF № 2594446; 2016 (in Russian).

10. Mordyakov A.E., Charyshkin A.L., Menzul V.A. Patent RF № 2639847; 2017 (in Russian).

11. Levin Yu.M., Sviridkina L.P., Toporova S.G. Osnovy obscheklinicheskoy limfologii i endoekologii [Fundamentals of general clinical lymphology and endoecology]. Moscow: Shcherbinskaya tipografiya; 2003. 464 (in Russian).

12. Petrenko N.A., Groshilin V.S., Davidenko A.V., Lukash Yu.V. Klinicheskaya effektivnost’ kompleksnogo mnogofaktornogo podkhoda k lecheniyu flegmon predplechya [Clinical efficacy of complex multiple-factor approach to forearm phlegmon treatment]. Ulyanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2017; 2: 104–110 (in Russian).