Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-22-27

INFLUENCE OF GREAT SAPHENOUS VEIN INJURY IN TRAUMATOLOGICAL OPERATIONS FOR CLOSED ANKLE AND LOWER/MIDDLE third OF TIBIA FRACTURES ON VENOUS INSUFFICINCY DEVELOPMENT

 

E.P. Kukushkin1, V.I. Midlenko2, O.V. Midlenko2, N.I. Belonogov2

1 Clinical Hospital № 6 named after G.A. Zakhar’in, Penza, Russia;

2 Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

The objective of the paper is to evaluate the effect of intraoperative damage to the saphenous vein during operations for injuries of the ankles and lower/middle third of the tibia on the incidence of venous insufficiency during postoperative period.

Materials and Methods. The authors examined 213 patients operated for closed fractures of the ankle and lower/middle third of the tibia. All the patients initially demonstrated no signs of venous lower extremity insufficiency. Patients with open injuries were not included in the study. The patients were divided into 2 groups. In patients of the first group (n=103), which was formed according to retrospective analysis, a large saphenous vein was damaged during the operation. In the second group (n=110), the vein was not damaged, as a result of proprietary techniques. In the postoperative period, the authors compared patient complaints and objective research data, characterizing the development of venous insufficiency of the lower extremities.

Results. During the postoperative period, the initial signs of lower extremity venous insufficiency were manifested in 33.25 % of patients with intraoperative damage to the large saphenous vein. In cases where damage to the saphenous vein during surgery was avoided, signs of lower extremity venous insufficiency in the postoperative period were observed in 8.41 % of patients.

Conclusion. With intraoperative damage to the large saphenous vein during operation for injuries to the ankle and lower / middle third of the tibia, venous insufficiency of the lower extremity develops 4 times more often than wihtout intraoperative damage to the large saphenous vein.

Keywords: venous insufficiency of the lower extremities, large saphenous vein, fracture of the lower/middle third of the lower leg, traumatologist.

 

References

  1. Aktual'nye voprosy diagnostiki, lecheniya i reabilitatsii bol'nykh [Topical issues of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients]: materialy XV mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii GOU DPO «Penzenskiy institut usovershenstvovaniya vrachey Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniyu i sotsial'nomu razvitiyu [Proceedings of the 15th Interregional Scientific and Practical Conference of “Penza Institute for Advanced Medical Studies, Federal Agency for Health and Social Development]. Penza; 2011. 285 (in Russian).

  2. Bukup K. Klinicheskoe issledovanie kostey, sustavov i myshts [Clinical examination of bones, joints and muscles]. Moscow: Meditsinskaya literatura; 2012. 352.

  3. Daudyaris Y.P. Bolezni ven i limfaticheskoy sistemy konechnostey [Diseases of veins and lymphatic limb system]. Moscow: Meditsina; 1984. 192 (in Russian).

  4. Larsen Traumatic vascular injuries and their management. Neuroimaging Clin. North Am. 2002; 12: 249–269.

  5. Philip G. Conaghan, Philip O'Connor, David A. Isenberg. Luchevaya diagnostika zabolevaniy kostno-myshechnoy sistemy [Musculoskeletal imaging]. Moscow: Izdatel'stvo Panfilova: BINOM. Laboratoriyaznaniy; 2014. 464 (inRussian).

  6. Bauer R., Dienst M., Eberhadt O., Poisel S., Kerschbaumer F. Operativnye dostupy v travmatologii i ortopedii [Surgical approach in traumatology and orthopedics]. Moscow: Izdatel'stvo Panfilova; 2015. 408 (in Russian).

  7. Briggs T., Miles J., Aston W. Operativnaya ortopediya [Operative Orthopaedics]: Stenmorskoe rukovodstvo [The Stanmore Guide]. Moscow: Izdatel'stvo Panfilova: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2014. 320 (in Russian).

  8. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Reabilitatsiya v travmatologii i ortopedii [Rehabilitation in traumatology and orthopedics]. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 416 (in Russian).

  9. Sidu P.S., Chong V.K. Izmereniya pri ul'trazvukovom issledovanii [Ultrasound measurements]. Moscow: Meditsinskaya literatura; 2009. 352 (in Russian).

  10. Zubarev A.R., Nemenova N.A. Ul'trazvukovoe issledovanie oporno-dvigatel'nogo apparata u vzroslykh i detey: posobie dlya vrachey [Ultrasound examination of musculoskeletal system in adults and children: Physician’s manual]. Moscow: Izdatel'skiy dom «Vidar-M»; 2006. 136 (in Russian).

  11. Blanshmezon F. Atlas anatomii poverkhnostnykh ven nizhnikh konechnostey: Basseyn maloy podkozhnoy veny. Veny stopy [Anatomical atlas of superficial veins of the lower extremities: Small saphenous vein system. Foot veins]. Moscow: Mitra-Press; 2001. 48 (in Russian).

  12. Sinel'nikov R.D. Atlas anatomii cheloveka [Atlas of human anatomy]. Vol. III. Moscow: Meditsina; 1972. 399 (in Russian).

  13. Kovanov V.V., ed. Operativnaya khirurgiya i topograficheskaya anatomiya [Operative surgery and topographic anatomy]. Moscow: Meditsina; 1978. 416 (in Russian).

  14. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ul'trazvukovoe angioskanirovanie [Ultrasound angioscanning]. Moscow: Meditsina; 1990. 176 (in Russian).

  15. Zubarev A.R., Bogachev V.Yu., Mit'kov V.V. Ul'trazvukovaya diagnostika zabolevaniy ven nizhnikh konechnostey [Ultrasound diagnosis of the lower extremity vein disorders]. Moscow: Vidar; 1999. 104 (in Russian).

  16. Storm R.K., Sing A.K., de Graaf E.J., Tetteroo G.W. Iatrogenic arterial trauma associated with hip fracture treatment.2000; 48 (5): 957–959.

 

 

Скачать статью

УДК 617-089.844

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-22-27

ВЛИЯНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ ПРИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК И НИЖНЕЙ/СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ НА РАЗВИТИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

 

Е.П. Кукушкин1, В.И. Мидленко2, О.В. Мидленко2, Н.И. Белоногов2

1 ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», г. Пенза, Россия;

2 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

Цель исследования: оценить влияние интраоперационного повреждения большой подкожной вены при операциях по поводу травм лодыжек и нижней/средней трети большеберцовой кости на частоту развития признаков венозной недостаточности в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Обследовано 213 пациентов, оперированных по поводу закрытых переломов лодыжек и нижней/средней трети большеберцовой кости, у которых изначально отсутствовали признаки венозной недостаточности нижних конечностей. Пациенты с открытыми травмами в исследование не включались. Наблюдались 2 группы пациентов. У пациентов первой группы (103 чел.), сформированной по данным ретроспективного анализа, во время операции повреждалась большая подкожная вена. Во второй группе (110 чел.) данного повреждения удалось избежать, в т.ч. в результате использования авторских методик. В послеоперационном периоде проводилась сравнительная оценка жалоб пациентов и данных объективного исследования, характеризующих развитие признаков венозной недостаточности нижних конечностей.

Результаты. Начальные признаки венозной недостаточности нижних конечностей в послеоперационном периоде проявлялись у 33,25 % пациентов с интраоперационным повреждением большой подкожной вены. В случаях, когда повреждения большой подкожной вены во время операции удалось избежать, признаки венозной недостаточности нижних конечностей в послеоперационном периоде наблюдались у 8,41 % пациентов.

Выводы. При интраоперационном повреждении большой подкожной вены во время операций по поводу травм лодыжек и нижней/средней трети большеберцовой кости венозная недостаточность нижней конечности развивается в 4 раза чаще, чем при отсутствии интраоперационного повреждения большой подкожной вены.

Ключевые слова: венозная недостаточность нижних конечностей, большая подкожная вена, перелом нижней/средней трети голени, травматолог.

 

Литература

  1. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы XV межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Пенза; 2011. 285.

  2. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. Москва: Медицинская литература; 2012. 352.

  3. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. Москва: Медицина; 1984. 192.

  4. Larsen Traumatic vascular injuries and their management. NeuroimagingClin. NorthAm. 2002; 12: 249–269.

  5. Конаган Ф., О’Коннор Ф., Изенберг Д. Лучевая диагностика заболеваний костно-мышечной системы. Москва: Издательство Панфилова: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014. 464.

  6. Бауэр Р., Динст М., Эберадт О., Пойзель З., Кершбаумер Ф. Оперативные доступы в травматологии и ортопедии. Москва: Издательство Панфилова; 2015. 408.

  7. Бриггс Т., Майлз Д., Астон У. Оперативная ортопедия. Стенморское руководство. Москва: Издательство Панфилова: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014. 320.

  8. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 416.

  9. Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Москва: Медицинская литература; 2009. 352.

  10. Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппаратау взрослых и детей: пособие для врачей. Москва: Издательский дом «Видар-М»; 2006. 136.

  11. Бланшмезон Ф.Атлас анатомии поверхностных вен нижних конечностей: Бассейн малой подкожной вены. Вены стопы. Москва: Митра-Пресс; 2001. 48.

  12. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. III. Москва: Медицина; 1972. 399.

  13. Кованов В.В., ред. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина; 1978. 416.

  14. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. Москва: Медицина; 1990. 176.

  15. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Москва: Видар; 1999. 104.

  16. Storm R.K., Sing A.K., de Graaf E.J., Tetteroo G.W. Iatrogenic arterial trauma associated with hip fracture treatment.2000; 48 (5): 957–959.