Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2019-4-15-24

THROMBOELASTOGRAPHY IN EXPRESS ESTIMATION OF HEMOSTATIC SYSTEM IN PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS

A.P. Vlasov, Sh-A.S. Al'-Kubaysi, T.A. Muratova, V.V. Vasil'ev, N.A. Myshkina, N.S. Sheyranov, O.V. Revva, G.D. Khudayberenova

Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia

 

The problem of diagnostics and treatment of acute pancreatitis (AP) is relevant for emergency surgery. Both clinicians and specialists in paraclinical disciplines thoroughly examine pathogenesis of this serious disease, as their observations will contribute greatly to targeted therapy. The problem of hemostatic disorders still remains one of the poorly studied.

The aim of the work is to assess the hemostatic system in patients with acute pancreatitis of various severity upon admission to the clinic.

Materials and Methods. The authors examined 48 patients with acute pancreatitis, who were divided into two groups: group 1 (control, n=24) consisted of patients with mild AP; Group 2 (comparison, n=24) included patients with severe AP. Moreover, healthy individuals were also examined during the trial (norm, n=14). Disease severity is determined according to APACHE II Scoring System and national clinical guidelines. Blood coagulation-lytic system was evaluated by a number of biochemical tests (APTT, IPT, and fibrinogen) and according to some thromboelastography parameters (reaction time, coagulation time, α-angle and maximum amplitude) (TEG® 5000 Thrombelastograph®, USA).

Results. It was found out that on admission thromboelastography allows clinicians to get an integrated picture of the blood coagulation system in the shortest possible time and on a full scale. These data significantly supplement the information on the coagulation-lytic system obtained by the biochemical method. It turned out that on admission patients with acute pancreatitis demonstrated significant disorders of the hemostatic system humoral component, such as hypercoagulemia and fibrinolytic inhibition. It is shown that disorders of the hemostatic system are associated with the severity of pathology.

Conclusions. The information obtained can serve as the key element for targeted timely vector therapy in correction (prevention) of hemostatic derangements, the most important link in microcirculatory disorders.

Keywords: hemostasis, coagulation, acute pancreatitis, thromboelastography.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Litvin A.A., Filatov A.A., Sychev S.I., Prokoptsov A.S. Novye sistemy otsenki tyazhesti i prognozirovaniya iskhodov ostrogo pankreatita (obzor literatury) [New systems for assessing severity and predicting outcomes of acute pancreatitis (review)]. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga. 2018; 3: 25–30 (in Russian).

  2. Da Silva S., Rocha M., Pinto-de-Sousa J. Acute Pancreatitis Etiology Investigation: A Workup Algorithm Proposal. Gastroenterol. 2017; 24 (3): 129–136.

  3. Prazdnikov E.N., Baranov G.A., Zinatulin D.R., Umyarov R.Kh., Shevchenko V.P., Nikolaev N.M. Vozmozhnosti antegradnogo dostupa v lechenii kholangiolitiaza, oslozhnennogo sindromom mekhanicheskoy zheltukhi [Antegrade approach for cholangiolithiasis complicated by mechanical jaundice]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018; 1: 21–25 (in Russian).

  4. Vlasov A.P., Al'-Kubaysi Sh-A.S., Vlasova T.I., Muratova T.A., Morozova M.M., Romanov A.S., Chegin S.V. Tromboelastografiya v otsenke gemostazkorrigiruyushchikh effektov remaksola pri ostrom tyazhelom pankreatite [Thromboelastography in evaluation of haemostatic-corrective effects of remaxol in acute severe pancreatitis]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2018; 149 (1): 74–79 (in Russian).

  5. Urokov Sh.T., Musoev T.Ya., Suleymanov S.F. Kompleksnyy podkhod v lechenii ostrogo pankreatita (obzor literatury) [Integrated approach in the treatment of acute pancreatitis (review)]. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2018; 1: 24–33 (in Russian).

  6. Fayzulina R.R., Nuzova O.B., Mikhaylova E.A. Optimizatsiya lecheniya bol'nykh s infitsirovannym pankreonekrozom [Treatment optimization of patients with infected pancreatic necrosis]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2018; 20 (2): 29–33 (in Russian).

  7. Shott A.V., Kazushchik V.L., Karman A.D. Opredelenie narusheniy mikrotsirkulyatornoy sredy s pomoshch'yu edemometrii i tsifrovoy otsenki [Determination of disturbances in microvasculature using edemetry and digital assessment]. Voennaya meditsina. 2018; 1 (46): 68–72 (in Russian).

  8. Vlasov A.P., Trofimov V.A., Al'-Kubaysi Sh.S., Anaskin S.G., Malakhova O.S., Morozova M.M., Muratova T.A., Vasil'ev V.V., Vlasova T.I., Kuz'min A.N. Faktory progressirovaniya ostrogo pankreatita [Risk factors for acute pancreatitis development]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; 5. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28045 (accessed: 22.09.2019) (in Russian).

  9. Rasslan R., Novo F.D., Bitran A., Utiyama E.M., Rasslan S. Management of infected pancreatic necrosis: state of the art. Rev. Col. Bras. Cir. 2017; 44 (5): 521–529.

  10. Dobryakova E.A., Kazaryan S.V. Ekstrakorporal'naya gemokorrektsiya v kompleksnoy terapii destruktivnogo pankreatita [Extracorporeal hemocorrection in complex therapy of destructive pancreatitis]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2016; 3 (49): 61–67 (in Russian).

  11. Sukovatykh B.S., Itinson A.I., Elenskaya E.A., Pashkov V.M., Andryukhina E.G. Optimizatsiya lecheniya infitsirovannogo pankreonekroza [Optimization of infected pancreatic necrosis treatment]. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2016; IX (4): 258–265 (in Russian).

  12. Shukla S., Kharat P.R., Kumar K. Clinicopathological study on patients presenting with obstructive jaundice. International surgery journal. 2018; 5 (2): 705–710.

  13. Reid G.P., Williams E.W., Francis D.K., Lee M.G. Acute pancreatitis: A 7-year retrospective cohort study of the epidemiology, aetiology and outcome from a tertiary hospital in Jamaica. Ann. Med. Surg. (Lond). 2017; 20: 103–108.

  14. Chen H.Z. Ji L., Li L., Wang G., Bai X.W., Cheng C.D., Sun B. Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (30): 7487.

  15. Vlasov A.P., Vlasova T.I., Muratova T.A., Al'-Kubaysi Sh.S., Bolotskikh V.A., Kirdyashkina O.V. Sistemnye markery tyazhesti ostrogo pankreatita v asepticheskuyu fazu [Systemic markers of acute pancreatitis severity in the aseptic phase]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2017; 1; 41: 5–17 (in Russian).

Received 24 April 2019; Accepted 16 September 2019.

 

Information about the authors

Vlasov Aleksey Petrovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Intermediate Level Surgery, Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4731-2952

Al'-Kubaysi Sheykh Akhmed Saad, Candidate of Sciences (Medicine), teaching assistant, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4984-2674

Muratova Tat'yana Aleksandrovna, Candidate of Sciences (Medicine), Assistant Professor, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-6573-6180

Vasil'ev Vladimir Vladimirovich, Candidate of Sciences (Medicine), Research Scholar, Chair of Intermediate Level Surgery, Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2539-0159

Myshkina Nina Alekseevna, teaching assistant, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4622-9444

Sheyranov Nikita Sergeevich, Candidate of Sciences (Medicine), Research Scholar, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-8153-1660

Revva Oksana Vladimirovna, Research Scholar, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2419-0462

Khudayberenova Gul'dzheren Dzhabaevna, Post-Graduate Student, Chair of Intermediate Level Surgery. Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/000-003-02319-0082

 

For citation

Vlasov A.P., Al'-Kubaysi Sh-A.S., Muratova T.A., Vasil'ev V.V., Myshkina N.A., Sheyranov N.S., Revva O.V., Khudayberenova G.D. Tromboelastografiya v ekspress-otsenke sistemy gemostaza u bol'nykh ostrym pankreatitom [Thromboelastography in express estimation of hemostatic system in patients with acute pancreatitis]. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2019; 4: 15–24. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-4-15-24

 

Скачать статью

УДК 616.37-002(043)

DOI 10.34014/2227-1848-2019-4-15-24

ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ В ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

А.П. Власов, Ш-А.С. Аль-Кубайси, Т.А. Муратова, В.В. Васильев, Н.А. Мышкина, Н.С. Шейранов, О.В. Ревва, Г.Д. Худайберенова

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», г. Саранск, Россия

 

Проблема диагностики и лечения острого панкреатита (ОП) остается актуальной для неотложной хирургии. Усилия клиницистов и специалистов параклинических дисциплин направлены на углубленное изучение патогенеза этой тяжелой болезни, результаты которого обеспечат проведение целенаправленной терапии. Одним из малоизученных является вопрос гемостатических нарушений.

Целью работы явилась оценка состояния системы гемостаза у больных ОП различной тяжести при поступлении в клинику.

Материалы и методы. Проведено исследование 48 пациентов с острым панкреатитом, разделенных на группы: І группа (контроль, n=24) – пациенты с ОП легкой формы; ІІ группа (сравнение, n=24) – пациенты с ОП тяжелой степени. Для сравнения были обследованы здоровые лица (норма, n=14). Степень тяжести заболевания определена с помощью шкалы АРАСНЕ-ІІ и в соответствии с национальными клиническими рекомендациями. Состояние коагуляционно-литической системы крови оценено по ряду биохимических тестов (АЧТВ, ПТИ и фибриноген) и при помощи некоторых параметров (реакционное время, время коагуляции, величина α-угла и максимальная амплитуда) тромбоэластографии (TEG® 5000 Thrombelastograph®, USA).

Результаты. Выявлено, что проведение тромбоэластографии при госпитализации позволяет получить интегральную картину состояния свертывающей системы крови в кратчайший срок и в полном объеме. Эти данные существенно дополняют сведения о состоянии коагуляционно-литической системы, полученные биохимическим путем. Оказалось, что при поступлении в клинику у больных ОП регистрируются значительные расстройства гуморального компонента системы гемостаза в виде гиперкоагулемии и угнетения фибринолиза. Показано, что расстройства в системе гемостаза сопряжены с тяжестью патологии.

Выводы. Полученные сведения могут служить основой для целенаправленной своевременной векторной терапии при коррекции (предупреждении прогрессирования) гемостатических расстройств – важнейшего звена нарушения микроциркуляции.

Ключевые слова: гемостаз, коагуляция, острый панкреатит, тромбоэластография.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

  1. Литвин А.А., Филатов А.А., Сычев С.И., Прокопцов А.С. Новые системы оценки тяжести и прогнозирования исходов острого панкреатита (обзор литературы). Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018; 3: 25–30.

  2. Da Silva S., Rocha M., Pinto-de-Sousa J. Acute Pancreatitis Etiology Investigation: A Workup Algorithm Proposal. Gastroenterol. 2017; 24 (3): 129–136.

  3. Праздников Э.Н., Баранов Г.А., Зинатулин Д.Р., Умяров Р.Х., Шевченко В.П., Николаев Н.М. Возможности антеградного доступа в лечении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 1: 21–25.

  4. Власов А.П., Аль-Кубайси Ш-А.С., Власова Т.И., Муратова Т.А., Морозова М.М., Романов А.С., Чегин С.В. Тромбоэластография в оценке гемостазкорригирующих эффектов ремаксола при остром тяжелом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 149 (1): 74–79.

  5. Уроков Ш.Т., Мусоев Т.Я., Сулейманов С.Ф. Комплексный подход в лечении острого панкреатита (обзор литературы). Тверской медицинский журнал. 2018; 1: 24–33.

  6. Файзулина Р.Р., Нузова О.Б., Михайлова Е.А. Оптимизация лечения больных с инфицированным панкреонекрозом. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20 (2): 29–33.

  7. Шотт А.В., Казущик В.Л., Карман А.Д. Определение нарушений микроциркуляторной среды с помощью эдемометрии и цифровой оценки. Военная медицина. 2018; 1 (46): 68–72.

  8. Власов А.П., Трофимов В.А., Аль-Кубайси Ш.С., Анаскин С.Г., Малахова О.С., Морозова М.М., Муратова Т.А., Васильев В.В., Власова Т.И., Кузьмин А.Н. Факторы прогрессирования острого панкреатита. Современные проблемы науки и образования. 2018; 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28045 (дата обращения: 22.09.2019).

  9. Rasslan R., Novo F.D., Bitran A., Utiyama E.M., Rasslan S. Management of infected pancreatic necrosis: state of the art. Rev. Col. Bras. Cir. 2017; 44 (5): 521–529.

  10. Добрякова Э.А., Казарян С.В. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексной терапии деструктивного панкреатита. Московский хирургический журнал. 2016; 3 (49): 61–67.

  11. Суковатых Б.С., Итинсон А.И., Еленская Е.А., Пашков В.М., Андрюхина Е.Г. Оптимизация лечения инфицированного панкреонекроза. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2016; IX (4): 258–265.

  12. Shukla S., Kharat P.R., Kumar K. Clinicopathological study on patients presenting with obstructive jaundice. International surgery journal. 2018; 5 (2): 705–710.

  13. Reid G.P., Williams E.W., Francis D.K., Lee M.G. Acute pancreatitis: A 7-year retrospective cohort study of the epidemiology, aetiology and outcome from a tertiary hospital in Jamaica. Ann. Med. Surg. (Lond). 2017; 20: 103–108.

  14. Chen H.Z. Ji L., Li L., Wang G., Bai X.W., Cheng C.D., Sun B. Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (30): 7487.

  15. Власов А.П., Власова Т.И., Муратова Т.А., Аль-Кубайси Ш.С., Болотских В.А., Кирдяшкина О.В. Системные маркеры тяжести острого панкреатита в асептическую фазу. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017; 1; 41: 5–17.

Поступила в редакцию 24.04.2019; принята 16.09.2019.

 

Авторский коллектив

Власов Алексей Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4731-2952

Аль-Кубайси Шейх Ахмед Саад – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4984-2674

Муратова Татьяна Александровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-6573-6180

Васильев Владимир Владимирович – кандидат медицинских наук, соискатель кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2539-0159

Мышкина Нина Алексеевна – ассистент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4622-9444

Шейранов Никита Сергеевич – кандидат медицинских наук, соискатель кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-8153-1660

Ревва Оксана Владимировна – соискатель кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева» 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2419-0462.

Худайберенова Гульджерен Джабаевна – аспирант кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/000-003-02319-0082.

 

Образец цитирования

Власов А.П., Аль-Кубайси Ш-А.С., Муратова Т.А., Васильев В.В., Мышкина Н.А., Шейранов Н.С., Ревва О.В., Худайберенова Г.Д. Тромбоэластография в экспресс-оценке системы гемостаза у больных острым панкреатитом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2019; 4: 15–24. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-4-15-24