DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-31-37

STUDY OF HEPATOBILIARY SYSTEM FUNCTIONAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH IMPAIRED CARBOHYDRATE TOLERANCE UNDER SYSTEMIC ANTIMYCOTIC THERAPY

I.Yu. Ermolaeva, A.S. Nesterov

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Onychomycosis is a long-standing challenging problem. Effective treatment of patients with onychomycosis is a difficult task. Genetically determined resistance of micromycetes to drugs and acquired resistance contribute to problematic treatment. Systemic antimycotic therapy is conducted in case of total or multiple lesions of ungueal plates. The problem of hepatotoxicity of systemic antimycotics is known; however, lesion pattern in patients with onychomycosis and impaired carbohydrate tolerance are still understudied.

The purpose of the work is to study functional changes in the main indicators of the hepatobiliary system in patients with impaired carbohydrate tolerance under antimycotic therapy.

Materials and Methods. The study enrolled 11 patients with impaired carbohydrate tolerance. They underwent a biochemical blood test before treatment with oral antimycotic drugs and a month after treatment onset. At presentation, 4 patients revealed a slight increase in total bilirubin and ALT; other findings were normal. Patients took systemic antifungal drugs, providing for the identified sensitivity of pathogens.

Results. All patients under antimycotic therapy demonstrated a statistically significant increase in liver tests.

Conclusion. The revealed changes in the hepatobiliary system under a pronounced load in case of systemic antimycotic therapy allow us to develop an algorithm for diagnosis and treatment of onychomycosis in patients with impaired carbohydrate tolerance.

Keywords: onychomycosis, impaired glucose tolerance, liver function tests.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Batkaev E.A., Mal'ginova L.V., Batkaeva N.V. Onikhomikoz: optimizatsiya kompleksnoy terapii vklyucheniem keratoliticheskogo preparata «Uroderm» [Onychomycosis: optimization of complex therapy with the keratolytic drug “Uroderm”]. Moscow; 2016. Available at: https://retinoids.ru/pub/articles/onihomikoz-optimizatsiya-kompleksnoi-terapii-vklucheniem-keratoliticheskogo-preparata-uroderm (accessed: 15.01.2020) (in Russian).

  2. Belousova T.A. Onikhomikozy: osobennosti sovremennogo techeniya i ratsional'nye terapevticheskie resheniya [Onychomycosis: modern characteristics of clinical course and rational therapy]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 19: 1383 (in Russian).

  3. Vasenova V.Yu., Butov Yu.S. Sovremennye vozmozhnosti terapii onikhomikozov [Current treatment options for onychomycosis]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; 10: 623–627 (in Russian).

  4. Diner A.V. Sovremennye podkhody v lechenii mikozov [Modern approaches in mycoses treatment]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2003; 17: 994 (in Russian).

  5. Zoloeva E.I., Galstyan G.R. Osobennosti techeniya mikozov u bol'nykh sakharnym diabetom [Characteristics of mycoses development in patients with diabetes mellitus]. Available at: https://www.lvrach.ru /2004 /06/4531427 (accessed: 15.01.2020) (in Russian).

  6. Mamedov M.N. Narushenie tolerantnosti k glyukoze: kto i kak dolzhen lechit'? Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Glucose tolerance disorder: who should treat it and how? Cardiovascular therapy and prevention]. Moscow; 2005. Available at: http://oscardio.ru/flash/ktpi/62005/Mamedov.CVTP6-2005.P1.pdf (accessed: 15.01.2020) (in Russian).

  7. Mkrtumyan A.M., Biryukova E.V. Metformin – edinstvennyy biguanid s shirokim spektrom deystviy, rekomendovannyy IDF kak preparat pervogo ryada vybora [Metformin as the only wide-action biguanide recommended by IDF as the first-line drug]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2006; 27: 1991 (in Russian).

  8. Potekaev N.S. Programma lecheniya onikhomikoza u vzroslykh [Onychomycosis treatment in adults]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 5: 249–250 (in Russian).

  9. Poteshkina N.G., Mirina E.Yu. Korrektsiya narusheniy obmena veshchestv pri sakharnom diabete 2 tipa [Correction of metabolic disorders in type 2 diabetes]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 9: 608

    (in Russian).

  10. Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.B., Paul C., Billstein S., Evans E.G. Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs itraconazole in onychomycosis: a 5-year blinded prospective follow-up study. Arch. Dermatol. 2002; 138 (3): 353–357.

  11. Sergeev A.Yu. Opyt izucheniya onikhomikozov, podkhody k ikh terapii i profilaktike [Experience in the study of onychomycosis, approaches to their therapy and prevention]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 11: 461 (in Russian).

  12. Sterry W., Paus R., Burgdoooorf W. Dermatology. Germany; 2006: 4–16.

  13. Tsykin A.A., Lomonosov K.M. Onikhomikoz: etiologiya, diagnostika, klinika i lechenie [Onychomycosis: etiology, diagnosis, clinical course and treatment]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 19: 1371 (in Russian).

  14. Random plasma glucose predicts the diagnosis of diabetes. Available at: https://www.univadis.ru/medical-news/183 (accessed: 15.01.2020).

  15. Sergeev A.Yu., Shcherbo S.N., Bogush P.G. Uspekhi meditsinskoy mikologii [Successes in medical mycology]. Moscow; 2006; 8: 105–106 (in Russian).

Received 19 January 2020; accepted 25 March 2020.

 

Information about the authors

Ermolaeva Irina Yur'evna, Dermatologist/Venereologist; Full-time Postgraduate Student, Chair of Infectious and Skin Venereal Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6276-7440.

Nesterov Aleksey Sergeevich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Course of Skin and Sexually Transmitted Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9844-3237.

 

For citation

Ermolaeva I.Yu., Nesterov A.S. Izuchenie funktsional'nykh pokazateley gepatobiliarnoy sistemy u patsientov s narushennoy tolerantnost'yu k uglevodam pri terapii sistemnymi antimikoticheskimi preparatami [Study of hepatobiliary system functional parameters in patients with impaired carbohydrate tolerance under systemic antimycotic therapy]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 2: 31–37. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-2-31-37 (in Russian).

 

УДК 616.596-002.828

DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-31-37

ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К УГЛЕВОДАМ ПРИ ТЕРАПИИ СИСТЕМНЫМИ АНТИМИКОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

И.Ю. Ермолаева, А.С. Нестеров

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Онихомикозы представляют собой давнюю проблему с неубывающей актуальностью. Эффективная терапия больных онихомикозом представляет собой сложную задачу. Трудности лечения обусловлены наличием генетически детерминированной устойчивости микромицетов к препаратам и приобретенной резистентностью. При тотальном или множественном поражении ногтевых пластин проводится терапия системными антимикотическими препаратами. Проблема гепатотоксичности системных антимикотиков известна, однако особенности изменений у больных онихомикозами с нарушенной толерантностью к углеводам остаются малоизученными.

Цель работы – изучение функциональных изменений основных показателей гепатобилиарной системы у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам на фоне антимикотической терапии.

Материалы и методы. Отобрана группа из 11 пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, которым было проведено биохимическое исследование крови до лечения пероральными антимикотическими препаратами и через месяц после его начала. При первичном обследовании у 4 больных выявлено незначительное повышение общего билирубина и ALT, остальные показатели находились в пределах нормы. Пациенты принимали системные противогрибковые препараты с учетом выявленной чувствительности возбудителей.

Результаты. На фоне терапии антимикотическими препаратами у всех пациентов наблюдалось статистически значимое повышение печеночных проб.

Выводы. Выявленные изменения состояния гепатобилиарной системы, подвергающейся выраженной нагрузке при применении системных антимикотических препаратов, позволяют разработать алгоритм диагностики и терапии онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам.

Ключевые слова: онихомикоз, нарушение толерантности к глюкозе, печеночные пробы.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

  1. Баткаев Э.А., Мальгинова Л.В., Баткаева Н.В. Онихомикоз: оптимизация комплексной терапии включением кератолитического препарата «Уродерм». Москва; 2016. URL: https://retinoids.ru/pub/articles/onihomikoz-optimizatsiya-kompleksnoi-terapii-vklucheniem-keratoliticheskogo-preparata-uroderm (дата обращения: 15.01.2020).

  2. Белоусова Т.А. Онихомикозы: особенности современного течения и рациональные терапевтические решения. Российский медицинский журнал. 2007; 19: 1383.

  3. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Современные возможности терапии онихомикозов. Российский медицинский журнал. 2016; 10: 623–627.

  4. Динер А.В. Современные подходы в лечении микозов. Российский медицинский журнал. 2003; 17: 994.

  5. Золоева Э.И., Галстян Г.Р. Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. URL: https://www.lvrach.ru/2004/06/4531427 (дата обращения: 15.01.2020).

  6. Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва; 2005. URL: http://oscardio.ru/flash/ktpi/62005/Mamedov.CVTP6-2005.P1.pdf (дата обращения: 15.01.2020).

  7. Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Метформин – единственный бигуанид с широким спектром действий, рекомендованный IDF как препарат первого ряда выбора. Российский медицинский журнал. 2006; 27: 1991.

  8. Потекаев Н.С. Программа лечения онихомикоза у взрослых. Российский медицинский журнал. 2015; 5: 249–250.

  9. Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Коррекция нарушений обмена веществ при сахарном диабете

    2 типа. Российский медицинский журнал. 2010; 9: 608.

  10. Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.B., Paul C., Billstein S., Evans E.G. Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs itraconazole in onychomycosis: a 5-year blinded prospective follow-up study. Arch. Dermatol. 2002; 138 (3): 353–357.

  11. Сергеев А.Ю. Опыт изучения онихомикозов, подходы к их терапии и профилактике. Российский медицинский журнал. 2011; 11: 461.

  12. Sterry W., Paus R., Burgdoooorf W. Dermatology. Germany; 2006: 4–16.

  13. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. Российский медицинский журнал. 2015; 19: 1371.

  14. Random plasma glucose predicts the diagnosis of diabetes. URL: https://www.univadis.ru/medical-news/183 (дата обращения: 15.01.2020).

  15. Сергеев А.Ю., Щербо С.Н., Богуш П.Г. Успехи медицинской микологии. Москва; 2006; 8: 105–106.

Поступила в редакцию 19.01.2020; принята 25.03.2020.

 

Авторский коллектив

Ермолаева Ирина Юрьевна – врач-дерматовенеролог; очный аспирант кафедры инфекционных и кожно-венерологических болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6276-7440.

Нестеров Алексей Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом кожных и венерических болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9844-3237.

 

Образец цитирования

Ермолаева И.Ю., Нестеров А.С. Изучение функциональных показателей гепатобилиарной системы у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам при терапии системными антимикотическими препаратами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 2: 31–37. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-2-31-37.