DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-80-89

MODIFIED METHOD FOR PURULONECROTIC FOOT FLEGMON TREATMENT

E.Kh. Akramov1, A.A. Beysembaev2, V.Kh. Gabitov2, S.K. Sulaymankulova3, Omurbek uulu Ulukmyrza1, A.A. Khalmurzin4

1 Scientific Center for Reconstructive Surgery, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyz Republic;

2 Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic;

3 Institute of Chemistry and Phytotechnologies, National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyz Republic;

4 Chuy Regional Combined Hospital, Bishkek, Kyrgyz Republic

 

Every 30 seconds somewhere in the world there occurs a lower limb amputation in a patient with foot phlegmon. Antibacterial agents are the basis of systemic pharmacotherapy of surgical infections. However, such treatment is rather difficult as it is associated with the loss of antibiotic sensitivity.

The purpose of the study is to determine the antibacterial effects of innovative hydrogen peroxide and nanosilver composition combined with chitosan lymphostimulation in foot phlegmon treatment for limb salvage.

Materials and Methods. The work is based on the analysis of 46 patients’ treatment outcomes. All the patients suffered from purulent-necrotic foot phlegmons and were treated at the Scientific Center for Reconstructive Surgery, the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic and Chuy Regional Combined Hospital. The patients were divided into 2 groups: control group (n=22) – conventional treatments, and active treatment group (n=24) – additional administration of bactericidal-lymphotropic cocktail. The groups were comparable in sex, age, and soft tissue involvement.

Results. In patients of active treatment group wound cleansing from wound detritus was observed in 5 days, while in patients undergoing conventional treatment it was detected only in 9 days. In the active treatment group, the granulation time was 1.8 times faster, and the normalization of the leukocyte intoxication index was 2.5 times earlier. The dynamics of the level of medium-weight molecules indicated that lymphostimulation accelerated the interstitium detoxification process in the affected limb by 3 times.

Conclusion. The proposed modified method for foot phlegmon treatment with bactericidal-lymphostimulating technologies accelerates tissue regeneration and contributes to limb salvage.

Keywords: foot phlegmon, hydrogen peroxide, nanosilver, chitosan.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Savel'ev V.S., Kirienko A.I. Klinicheskaya khirurgiya: natsional'noe rukovodstvo [Clinical surgery: National guidelines]. In 3 vol. Moscow: GEOTAR – Media; 2018; 1. 864 (in Rusian).

  2. Popova M.I., Stolyarov M.A., Badeyan V.A. Primenenie karboksi-limfotropnoy terapii v lechenii khirurgicheskikh infektsiy myagkikh tkaney nizhnikh konechnostey [Carboxy-lymphotropic therapy in treatment of surgical soft tissue infections of lower extremities]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 1: 53–62. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-1-53-62 (in Russian).

  3. Struchkov V.I., Gostishchev V.K. Khirurgicheskaya infektsiya [Surgical infection]. Moscow: GEOTAR – Media; 2013. 560 (in Russian).

  4. Gostishchev V.K. Operativnaya gnoynaya khirurgiya [Purulent operative surgery]. Moscow: Meditsina; 2018. 405 (in Russian).

  5. Brisman B.V. Lechenie gnoyno-nekroticheskikh oslozhneniy sindroma diabeticheskoy stopy [Treatment of purulent-necrotic complications of the diabetic foot syndrome]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. St. Petersburg; 2011. 28 (in Russian).

  6. Blagitko E.M., Rodionov P.P., Bugaychenko N.V., Shorina G.N., Il'ina V.N., Raevskiy V.P., Mikhaylov Yu.I. Maz' «gidropent» dlya lecheniya infitsirovannykh ran: patent RU 2233652 [“Hydropent” ointment for infected wound treatment: patent RU 2233652]; 2003 (in Russian).

  7. Bukina Yu.A., Sergeeva E.A. Antibakterial'nye svoystva i mekhanizm bakteritsidnogo deystviya nanochastits i ionov serebra [Antibacterial properties and bactericidal mechanisms of nanoparticles and silver ions]. Vestnik tekhnologicheskogo universiteta. 2012; 15 (14): 170–172 (in Russian).

  8. Smotrin S.M., Dovnar R.I., Vasil'kov A.Yu., Prokopchik N.I., Ioskevich N.N. Vliyanie perevyazochnogo materiala, soderzhashchego nanochastitsy zolota ili serebra, na zazhivlenie eksperimental'noy rany [Effect of dressings containing gold or silver nanoparticles on experimental wound healing]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012; 1: 75–80 (in Russian).

  9. Privol'nev V.V., Zabrosaev V.S., Danilenkov N.V. Preparaty serebra v mestnom lechenii infitsirovannykh ran [Silver agents for local treatment of infected wounds]. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2015; 14 (3): 85–91 (in Russian).

  10. Akramov E.Kh., Gabitov V.Kh., Omurbek uulu Ulukmyrza, Sulaymankulova S.K. Primenenie nanoserebra v komplekse s limfostimulyatsiey kak sposob profilaktiki razvitiya nagnoeniya obshirnykh khirurgicheskikh ran [Nanosilver and lymphostimulation as a way to prevent the development of extensive surgical wound suppuration]. The way of Science. 2019; 7 (65): 50–53 (in Russian).

  11. Gabitov V.Kh., Omurbek uulu Ulukmyrza, Sulaymankulova S.K. Sposob uskoreniya regeneratsii khirurgicheskikh ran kompleksom perekisi vodoroda s nanoserebrom i khitozanom [Acceleration of surgical wound regeneration with combination of hydrogen peroxide with nanosilver and chitosan]. Evraziyskiy soyuz uchenykh. 2019; 7 (64): 32–34 (in Russian).

  12. Edilov A.V., Tat'yanchenko V.K., Bogdanov V.L., Sukhaya Yu.V. Intensifikatsiya kompleksnogo lecheniya bol'nykh s flegmonoy stopy [Intensification of combined therapy in patients with foot phlegmon]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2019; 3: 28–33 (in Russian).

  13. Borodin Yu.I., Lyubarskiy M.S., Morozov V.V. Klinicheskaya limfologiya [Clinical lymphology]. Novosibirsk; 2008. 240 (in Russian).

  14. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyubarskiy M.S. Limfologiya [Lymphology]. Novosibirsk: Manuskript; 2012. 1104 (in Russian).

  15. Ivanushko L.A., Solov'eva T.F., Zaporozhets T.S., Somova L.M., Gorbach V.I. Antibakterial'nye i antitoksicheskie svoystva khitozana i ego proizvodnykh [Antibacterial and antitoxic properties of chitosan and its derivatives]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 3: 82–85 (in Russian).

  16. Krasnov M.S., Stretskiy G.M., Galkin O.M., Rybakova E.Yu. Protivoozhogovyy gel': patent RU 2481121 [Anti-burn gel: patent RU 2481121]; 2013 (in Russian).

  17. Li X., Min M., Du N., Gu Y., Hode T., Naylor M., Chen D., Nordquist R.E., Chen W.R. Chitin, chitosan, and glycated chitosan regulate immune responses: the novel adjuvants for cancer vaccine. Clin. Dev. Immunol. 2013; 2013: 1–6.

  18. Subhapradha N., Suman S., Ramasamy P., Saravanan R., Shanmugam V., Srinivasan A., Shanmugam A. Anticoagulant and antioxidant activity of sulfated chitosan from the shell of donacid clam Donax scortum (Linnaeus, 1758). Int. J. Nutr. Pharm. Neurol. Dis. 2013; 3 (1): 39–45.

  19. Apryatina K.V. Polimernye kompozitsii na osnove khitozana mediko-biologicheskogo naznacheniya [Polymer compositions based on chitosan biomedicals]: dis. … kand. khim. nauk. Nizhniy Novgorod; 2018. 147 (in Russian).

Received 27 April 2020; accepted 06 May 2020.

 

Information about the authors

Akramov Ernst Khashimovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Director of the Scientific Center for Reconstructive Surgery, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. 720051, Kyrgyz Republic, Bishkek, Saratovskaya Street, 10; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2357-7665.

Beysembaev Anvar Akulkerimovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Anatomy, Topographic Anatomy and Operative Surgery, Kyrgyz-Russian Slavic University named after
B.N. Yeltsin. 720000, Kyrgyz Republic, Bishkek, Kievskaya Street, 44; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., www.krsu. edu.kg, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7922-3367.

Gabitov Valeriy Khasanovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Anatomy, Topographic Anatomy and Operative Surgery, Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin. 720000, Kyrgyz Republic, Bishkek, Kievskaya Street, 44; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3758-8448.

Sulaymankulova Saadat Kasymbaevna, Doctor of Sciences (Chemistry), Professor, Head of Nanotechnology Laboratory, Research Institute of Chemistry and Phytotechnologies, National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic. 720071, Kyrgyz Republic, Bishkek, Chuy Ave. 267; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7930-6285.

Omurbek uulu Ulukmyrza, Junior Researcher, Scientific Center for Reconstructive Surgery, the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. 720000, Kyrgyz Republic, Bishkek, Saratovskaya Street, 10; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5840-0275.

Khalmurzin Aziz Artykzhanovich, Surgeon, Chuy Regional Combined Hospital, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. 720000, Kyrgyz Republic, Bishkek, Saratovskaya Street, 10; This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6154-6670.

 

For citation

Akramov E.Kh., Beysembaev A.A., Gabitov V.Kh., Sulaymankulova S.K., Omurbek uulu Ulukmyrza, Khalmurzin A.A. Modifitsirovannyy sposob lecheniya gnoyno-nekroticheskikh flegmon stopy [Modified method for purulonecrotic foot flegmon treatment]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 2: 80–89. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-2-80-89 (in Russian).

 

УДК 617.386-002-089

DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-80-89

МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФЛЕГМОН СТОПЫ

Э.Х. Акрамов1, А.А. Бейсембаев2, В.Х. Габитов2, С.К. Сулайманкулова3, Омурбек уулу Улукмырза1, А.А. Халмурзин4

1 Научный центр реконструктивно-восстановительной хирургии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, г. Бишкек, Кыргызская Республика;

2 ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Кыргызская Республика;

3 Институт химии и фитотехнологий Национальной академии наук Кыргызской Республики, г. Бишкек, Кыргызская Республика;

4 Чуйская областная объединенная больница, г. Бишкек, Кыргызская Республика

 

Каждые 30 с в мире пациенту с флегмоной стопы производится ампутация нижней конечности. Основу системной фармакотерапии хирургических инфекций составляют антибактериальные средства, но лечение представляет существенные трудности, связанные с потерей чувствительности к антибиотикам.

Цель исследования. Определить эффективность применения инновационной антибактериальной композиции перекиси водорода с наносеребром в комплексе с лимфостимуляцией хитозаном при лечении флегмон стопы в целях сохранения конечности.

Материалы и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 46 больных с гнойно-некротическими флегмонами стопы, находившихся на лечении в Научном центре реконструктивно-восстановительной хирургии МЗ КР и Чуйской областной объединенной больнице. Все больные, разделенные на 2 группы (контрольная (n=22) – традиционное лечение; основная (n=24) – дополнительное применение бактерицидно-лимфотропного коктейля), были сопоставимы по характеру поражения мягких тканей, полу и возрасту.

Результаты. Очищение ран от раневого детрита в основной группе наступало через 5 сут, тогда как при традиционном лечении – только через 9 дней. Появление грануляций в основной группе происходило в 1,8 раза быстрее, нормализация лейкоцитарного индекса интоксикации – в 2,5 раза раньше. Динамика уровня молекул средней массы свидетельствовала о том, что лимфостимуляция ускоряет процесс детоксикации интерстиция региона пораженной конечности в 3 раза.

Выводы. Применение предложенного модифицированного способа при лечении флегмон стопы с использованием бактерицидно-лимфостимулирующих технологий ускоряет регенерацию региона и создает условия для сохранения конечности.

Ключевые слова: флегмона стопы, перекись водорода, наносеребро, хитозан.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

  1. Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Клиническая хирургия: национальное руководство. В 3 т. Москва: ГЭОТАР – Медиа; 2018; 1. 864.

  2. Попова М.И., Столяров М.А., Бадеян В.А. Применение карбокси-лимфотропной терапии в лечении хирургических инфекций мягких тканей нижних конечностей. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 1: 53–62. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-1-53-62.

  3. Стручков В.И., Гостищев В.К., ред. Хирургическая инфекция. Москва: ГЭОТАР – Медиа;2013. 560.

  4. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Москва: Медицина; 2018. 405.

  5. Брисман Б.В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2011. 28.

  6. Благитко Е.М., Родионов П.П., Бугайченко Н.В., Шорина Г.Н., Ильина В.Н., Раевский В.П., Михайлов Ю.И. Мазь «гидропент» для лечения инфицированных ран: патент RU 2233652; 2003.

  7. Букина Ю.А., Сергеева Е.А. Антибактериальные свойства и механизм бактерицидного действия наночастиц и ионов серебра. Вестник технологического университета. 2012; 15 (14): 170–172.

  8. Смотрин С.М., Довнар Р.И., Васильков А.Ю., Прокопчик Н.И., Иоскевич Н.Н. Влияние перевязочного материала, содержащего наночастицы золота или серебра, на заживление экспериментальной раны. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012; 1: 75–80.

  9. Привольнев В.В., Забросаев В.С., Даниленков Н.В. Препараты серебра в местном лечении инфицированных ран. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2015; 14 (3): 85–91.

  10. Акрамов Э.Х., Габитов В.Х., Омурбек уулу Улукмырза, Сулайманкулова С.К. Применение наносеребра в комплексе с лимфостимуляцией как способ профилактики развития нагноения обширных хирургических ран. The way of Science. 2019; 7 (65): 50–53.

  11. Габитов В.Х., Омурбек уулу Улукмырза, Сулайманкулова С.К. Способ ускорения регенерации хирургических ран комплексом перекиси водорода с наносеребром и хитозаном. Евразийский союз ученых. 2019; 7 (64): 32–34.

  12. Эдилов А.В., Татьянченко В.К., Богданов В.Л., Сухая Ю.В. Интенсификация комплексного лечения больных с флегмоной стопы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2019; 3: 28–33.

  13. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Клиническая лимфология. Новосибирск; 2008. 240.

  14. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт; 2012. 1104.

  15. Иванушко Л.А., Соловьева Т.Ф., Запорожец Т.С., Сомова Л.М., Горбач В.И. Антибактериальные и антитоксические свойства хитозана и его производных. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009; 3: 82–85.

  16. Краснов М.С., Стрецкий Г.М., Галкин О.М., Рыбакова Е.Ю. Противоожоговый гель: патент RU 2481121; 2013.

  17. Li X., Min M., Du N., Gu Y., Hode T., Naylor M., Chen D., Nordquist R.E., Chen W.R. Chitin, chitosan, and glycated chitosan regulate immune responses: the novel adjuvants for cancer vaccine. Clin. Dev. Immunol. 2013; 2013: 1–6.

  18. Subhapradha N., Suman S., Ramasamy P., Saravanan R., Shanmugam V., Srinivasan A., Shanmugam A. Anticoagulant and antioxidant activity of sulfated chitosan from the shell of donacid clam Donax scortum (Linnaeus, 1758). Int. J. Nutr. Pharm. Neurol. Dis. 2013; 3 (1): 39–45.

  19. Апрятина К.В. Полимерные композиции на основе хитозана медико-биологического назначения: дис. … канд. хим. наук. Нижний Новгород; 2018. 147.

Поступила в редакцию 27.04.2020; принята 06.05.2020.

 

Авторский коллектив

Акрамов Эрнст Хашимович – доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра реконструктивно-восстановительной хирургии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. 720051, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Саратовская, 10; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2357-7665.

Бейсембаев Анвар Акулкеримович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина. 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., www.krsu.edu.kg, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7922-3367.

Габитов Валерий Хасанович – доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина. 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3758-8448.

Сулайманкулова Саадат Касымбаевна – доктор химических наук, профессор, зав. лабораторией нанотехнологий НИИ химии и фитотехнологий НАН Кыргызской Республики. 720071, Кыргызская Республика, г. Бишкек, пр. Чуй, 267; е-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7930-6285.

Омурбек уулу Улукмырза – младший научный сотрудник, Научный центр реконструктивно-восстановительной хирургии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Саратовская, 10; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5840-0275.

Халмурзин Азиз Артыкжанович – врач-хирург, Чуйская областная объединенная больница Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Саратовская, 10; This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6154-6670

 

Образец цитирования

Акрамов Э.Х., Габитов В.Х., Сулайманкулова С.К., Омурбек уулу Улукмырза, Халмурзин А.А. Модифицированный способ лечения гнойно-некротических флегмон стопы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 2: 80–89. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-2-80-89.