Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-61-69

CLINICAL SIGNIFICANCE OF PROGRESSIVE TRAUMATIC INTRACRANIAL HEMATOMAS IN ACUTE PERIOD OF TRAUMATIC BRAIN INJURY

A.I. Midlenko1, M.I. Shigapov1,2, A.V. Salin1,2, S.Yu. Ryabov3, M.S. Sokolov2

1 Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

2 Ulyanovsk Regional Clinical Center for Specialized Types of Medical Care named after E.M. Chuchkalov, Ulyanovsk, Russia;

3 City Clinical Hospital of St. Andrew the First-Called, Ulyanovsk, Russia

 

This work is devoted to one of the topical issues of neurosurgery, namely, craniocerebral injuries, in particular, intracranial hematomas. Timely diagnosis of traumatic intracranial hematomas and the choice of
a correct treatment strategy are the main factors of patient’s recovery.

The purpose of the study was to monitor intracranial hematomas and their changes using neuroimaging of brain structures, and to evaluate brain CT and MRI efficacy in a hospital setting.

Materials and Methods. The authors analyzed 2255 medical records of patients treated in the neurosurgical departments of Ulyanovsk Regional Clinical Center for Specialized Types of Medical Care named after E.M. Chuchkalov and Central City Clinical Hospital, 61 reports of forensic autopsies and 373 surgical reports. Surgical procedures were performed in 2015.

Results. Intracranial hematomas were diagnosed in 198 patients (8.7 %). According to the time factor, the hematomas were distributed as follows: 150 acute (75.8 %); 35 subacute (17.7 %); 8 chronic (4.0 %). In five cases (2.5 %), the authors identified hematomas that were not registered in the existing classification. Such hematomas have not been adequately investigated yet. Such hematomas were called “progressive”, due to their increase in case follow-up.

Conclusion. The peculiarities of “progressive” intracranial hematoma development necessitates clinical suspicion. In this regard, the pathology requires a more detailed study in order to create a system of clinical and neuroimaging monitoring and develop management guidelines.

Key words: traumatic intracranial hematomas, progressive intracranial hematomas, small intracranial hematomas, traumatic brain injury, brain contusion.

 

References

  1. Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaya travma. Diagnostika i lechenie [Traumatic brain injury. Diagnosis and treatment]. Moscow; 2014. 15 (in Russian).

  2. Zotov Yu.V., Kasumov R.D., Ismail Taufik. Ochagi razmozzheniya golovnogo mozga [Foci of brain crushing]. Sankt-Petersburg; 1996. 252 (in Russian).

  3. Zotov Yu.V., Shchedrenok V.V. Khirurgiya travmaticheskikh vnutricherepnykh gematom i ochagov razmozzheniya golovnogo mozga [Surgery of traumatic intracranial hematomas and foci of brain crushing]. Sankt-Petersburg; 1984 (in Russian).

  4. Konovalov A.N., Likhterman L.B., Potapov A.A. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoy travme [Traumatic brain injury: Clinical guidelines]. Moscow: Antidor; 2001 (in Russian).

  5. Singur N.A. Ushiby mozga (mekhanizmy vozniknoveniya, patologicheskaya anatomiya, sudebno-meditsinskaya diagnostika) [Brain contusions (occurrence, pathological anatomy, forensic diagnostics)]. Moscow: Meditsina; 1970. 224 (in Russian).

  6. Hardman J.M. The pathology of traumatic brain injuries. J. Neurosurg. 1979; 22: 15–30.

  7. Elsner H., Rigamonti D., Corradino G., Schlegel R.Jr., Joslyn J. Delayed traumatic intracerebral hematomas: spat apoplexie. Neurosurgery. 1990; 72: 813–815.

  8. Shchedrenok V.V. Khirurgiya travmaticheskikh vnutricherepnykh gematom i ochagov razmnozheniya bol'shikh polushariy golovnogo mozga [Surgery of traumatic intracranial hematomas and foci of cerebral hemisphere reproduction]. Leningrad; 1981. 27 (in Russian).

  9. Fraerman A.P., Khitrin L.Kh., Kravets L.Ya. Diagnostika i khirurgiya travmaticheskogo sdavleniya mozga [Diagnosis and surgery of traumatic brain compression]. Nizhniy Novgorod; 1994 (in Russian).

  10. Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. Klinicheskaya klassifikatsiya i postroenie diagnoza cherepno-mozgovoy travmy [Clinical classification and diagnosis of traumatic brain injury]. Moscow; 1992. 175 (in Russian).

  11. Kornienko V.N., Vasin N.Ya., Kuz'menko V.A. Komp'yuternaya tomografiya v diagnostike cherepno-mozgovoy travmy [Computed tomography in the diagnosis of traumatic brain injury]. Moscow: Meditsina; 1987. 287 (in Russian).

  12. Potapov A.A., Krylov V.V., Likhterman L.B., Talypov A.E., Gavrilov A.G., Petrikov S.S. Klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu postradavshikh s tyazheloy cherepno-mozgovoy travmoy [Treating patients with severe traumatic brain injury: Clinical guidelines]. Kazan'; 2014 (in Russian).

  13. Mark S. Grinberg Neyrokhirurgiya [Neurosurgery]. Moscow: MEDpressinform; 2010. 1008 (in Russian).

  14. Kravtsov Yu.I., Mudrova O.A. Osobennosti vegetativnoy regulyatsii v posleoperatsionnom periode travmaticheskikh vnutricherepnykh gematom pri alkogol'noy intoksikatsii [Autonomic regulation in the postoperative period of traumatic intracranial hematomas under alcohol intoxication]. Sovetskaya meditsina. 1991; 11: 53–56 (in Russian).

  15. Krylov V.V. Khirurgiya tyazheloy cherepno-mozgovoy travmy [Surgery for severe traumatic brain injury]. Moscow: ABV-press; 2019. 865 (in Russian).

 Received 10 December 2021; accepted 21 April 2022.

 

Information about the authors

Midlenko Aleksandr Il'ich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1516-625X

Shigapov Marat Il'darovich, Neurosurgeon, Post-graduate Student, Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4667-8832

Salin Artem Vyacheslavovich, Neurosurgeon, Post-graduate Student, Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy st., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1706-4337

Ryabov Sergey Yur'evich, Candidate of Sciences (Medicine), Neurosurgeon, Head of the Department of Neurosurgery, Traumatology and Orthopedics, City Clinical Hospital of St. Andrew the First-Called. 432064, Russia, Ulyanovsk, Surov Ave., 4; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9746-9435

Sokolov Mikhail Sergeevich, Neurosurgeon, Head of the Department of Neurosurgery, Ulyanovsk Regional Clinical Center for Specialized Types of Medical Care named after E.M. Chuchkalov. 432063, Russia, Ulyanovsk, Koryukin St., 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4324-9901

 

For citation

Midlenko A.I., Shigapov M.I., Salin A.V., Ryabov S.Yu., Sokolov M.S. Klinicheskoe znachenie travmaticheskikh vnutricherepnykh gematom progressiruyushchego kharaktera v ostrom periode cherepno-mozgovoy travmy [Clinical significance of progressive traumatic intracranial hematomas in acute period of traumatic brain injury]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 2: 61–69. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-61-69 (in Russian).


Скачать статью

УДК 616.833.1-001-089

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-61-69

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ГЕМАТОМ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

А.И. Мидленко1, М.И. Шигапов1,2, А.В. Салин1,2, С.Ю. Рябов3, М.С. Соколов2

1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

2ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова», г. Ульяновск, Россия;

 3ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного»,г. Ульяновск, Россия

 

Данная работа посвящена одному из актуальных вопросов нейрохирургии – черепно-мозговому травматизму, в частности внутричерепным гематомам. Своевременная диагностика травматических внутричерепных гематом и выбор верной тактики лечения являются одними из основных факторов, ведущих к выздоровлению пациента.

Цель исследования – провести анализ внутричерепных гематом и характера их изменений в динамике при нейровизуализации структур головного мозга; оценить эффективность проведения КТ и МРТ головного мозга в условиях стационара.

Материалы и методы. Произведен анализ 2255 медицинских карт больных, прошедших лечение в нейрохирургических отделениях ГУЗ УОКЦСВМП и ГУЗ ЦГКБ, 61 акта судебно-медицинских вскрытий и 373 протоколов операций, проведенных в 2015 г.

Результаты. Из 2255 пациентов внутричерепные гематомы были диагностированы у 198 (8,7 %) чел. По временному фактору эти гематомы были распределены следующим образом: острые – 150 (75,8 %); подострые – 35 (17,7 %); хронические – 8 (4,0 %). В 5 (2,5 %) случаях выявлены отсутствующие в существующей классификации и, следовательно, не изученные в достаточной степени гематомы. С учетом нарастания их объема в динамическом наблюдении данные гематомы были названы «прогрессирующими».

Выводы. Особенность течения «прогрессирующих» внутричерепных гематом обусловливает необходимость проявления клинической настороженности. В связи с этим данная патология требует более подробного исследования с целью создания системы клинико-нейровизуализационного мониторинга и выработки рекомендаций по лечению пациентов.

Ключевые слова: травматические внутричерепные гематомы, прогрессирующие внутричерепные гематомы, внутричерепные гематомы малого объема, черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга.

 

Литература

  1. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. Москва; 2014. 15.

  2. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Исмаил Тауфик. Очаги размозжения головного мозга. Санкт-Петербург; 1996. 252.

  3. Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. Санкт-Петербург; 1984.

  4. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Москва: Антидор; 2001.

  5. Сингур Н.А. Ушибы мозга (механизмы возникновения, патологическая анатомия, судебно-медицинская диагностика). Москва: Медицина; 1970. 224.

  6. Hardman J.M. The pathology of traumatic brain injuries. J. Neurosurg. 1979; 22: 15–30.

  7. Elsner H., Rigamonti D., Corradino G., Schlegel R.Jr., Joslyn J. Delayed traumatic intracerebral hematomas: spat apoplexie. Neurosurgery. 1990; 72: 813–815.

  8. Щедренок В.В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размножения больших полушарий головного мозга. Ленинград; 1981. 27.

  9. Фраерман А.П., Хитрин Л.Х., Кравец Л.Я. Диагностика и хирургия травматического сдавления мозга. Нижний Новгород; 1994.

  10. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы. Москва; 1992. 175.

  11. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. Москва: Медицина; 1987. 287.

  12. Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Талыпов А.Э., Гаврилов А.Г., Петриков С.С. Клинические рекомендации по лечению пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Казань; 2014.

  13. Марк С. Гринберг Нейрохирургия. Москва: МЕДпрессинформ; 2010. 1008.

  14. Кравцов Ю.И., Мудрова О.А. Особенности вегетативной регуляции в послеоперационном периоде травматических внутричерепных гематом при алкогольной интоксикации. Советская медицина. 1991; 11: 53–56.

  15. Крылов В.В. Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы. Москва: АБВ-пресс; 2019. 865.

Поступила в редакцию 10.12.2021; принята 21.04.2022.

 

Авторский коллектив

Мидленко Александр Ильич – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1516-625X

Шигапов Марат Ильдарович – врач-нейрохирург, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4667-8832

Салин Артем Вячеславович – врач-нейрохирург, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1706-4337

Рябов Сергей Юрьевич – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, зав. отделением нейрохирургии, травматологии и ортопедии, ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного». 432064, Россия, г. Ульяновск, пр. Врача Сурова, 4; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.,
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9746-9435

Соколов Михаил Сергеевич – врач-нейрохирург, зав. отделением нейрохирургии, ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова». 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. Корюкина, 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4324-9901

 

Образец цитирования

Мидленко А.И., Шигапов М.И., Салин А.В., Рябов С.Ю., Соколов М.С. Клиническое значение травматических внутричерепных гематом прогрессирующего характера в остром периоде черепно-мозговой травмы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 2: 61–69. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-61-69.