Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download article

УДК 616.61:615.276:616.72-007.248

DOI 10.34014/2227-1848-2023-1-27-42

EFFECT OF NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS (DICLOFENAC, CELECOXIB, NIMESULIDE, DIACEREIN) ON RENAL TRANSPORT OF URIC ACID IN PATIENTS WITH OXALATE NEPHROPATHY AND CONCOMITANT GONARTHRITIS

N.V. Voronina, D.D. Gel'mutdinov, O.V. Lemeshchenko

Far-Eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Khabarovsk, Russia

 

The aim of the study is to evaluate the excreted uric acid fraction in patients with oxalate nephropathy in the early stages of chronic kidney disease with gonarthritis under non-steroidal anti-inflammatory drug therapy.

Materials and Methods. An open, comparative, randomized study included 192 women, aged 51.4±2.3, with oxalate nephropathy and primary gonarthritis. The glomerular filtration rate was >60 ml/min, BMI – 23.4±1.8. The first group of patients was taking Diclofenac Sodium (4500 mg/month), the second group – Celecoxib (6000 mg/month), the third group – Nimesulide (6000 mg/month), the fourth group – Diacerein (6000 mg/2 months). The control group for each drug consisted of patients with gonarthritis, but without nephropathy and hyperuricemia. The patients of the control groups were treated similarly. The excreted fraction of uric acid in the subjects was assessed on Day 15, Day 30, and Day 60 according to generally accepted methods.

Results. A decrease in the excreted fraction of uric acid, hyperuricemia, and a decrease in the glomerular filtration rate were observed in patients taking Diclofenac. After one-month Diclofenac withdrawl, the parameters did not return to their original levels. Celecoxib and Nimesulide had margical effect on the changes of the excreted uric acid fraction and a decrease in glomerular filtration rate. A month after their withdrawl, the parameters returned to their original levels. Diacerein had no effect on the renal transport of uric acid. No significant changes were noted in the control.

Key words: Diclofenac, Celesoxib, Nimesulide, Diacerein, uric acid, oxalate nephropathy.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions
Research concept and design: Voronina N.V., Gel'mutdinov D.D.
Participation in the research study, data processing: Voronina N.V., Gel'mutdinov D.D.
Statistical data processing: Gel'mutdinov D.D., Lemeshchenko O.V.
Data analysis and interpretation: Gel'mutdinov D.D., Voronina N.V.
Text writing and editing: Voronina N.V., Gel'mutdinov D.D.

 

References

  1. Ratsional'noe ispol'zovanie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov. Klinicheskie rekomendatsii [Efficient use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018; 56 (pril. 1): 1–29 (in Russian).

  2. Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoartrit: epidemiologiya, klassifikatsiya, faktory riska i progressirovaniya, klinika, diagnostika, lechenie [Osteoarthritis: Epidemiology, classification, risk factors, progression, clinical picture, diagnosis, and treatment]. Sovremennaya revmatologiya. 2019; 13 (2): 9–21 (in Russian).

  3. Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Taskina E.A., Sharapova E.P., Anikin S.G., Korotkova T.A., Strebkova E.A. Effektivnost' i bezopasnost' diatsereina u patsientov s osteoartritom kolennykh sustavov [Efficacy and safety of Diacerein in patients with knee osteoarthritis]. Sovremennaya revmatologiya. 2017; 11 (3): 1–8 (in Russian).

  4. Naumov A.V., Khovasova N.O. Rekomendovannaya terapiya osteoartrita: novye resheniya starykh zadach [Osteoarthritis treatment: New solutions to old problems]. RMZh. 2016; 3: 1–4 (in Russian).

  5. Karateev A.E., Alekseeva L.I. Otsenka perenosimosti diatsereina v real'noy klinicheskoy praktike. Rezul'taty issledovaniya ROKADA (Retrospektivnaya otsenka klinicheskikh aspektov primeneniya Diafleksa pri osteoartroze) [Evaluation of Diacerein acceptability in real clinical practice. Results of the clinical study (Retrospective evaluation of clinical aspects of Diaflex therapy in osteoarthritis)]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2015; 53 (2): 169–174 (in Russian).

  6. Satybaldyev A.M. Vybor nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov u pozhilogo patsienta s ostroy i khronicheskoy bol'yu [Choice of non-steroidal anti-inflammatory drugs in an elderly patient with acute and chronic pain]. Klinicheskaya gerontologiya. 2020; 26 (5-6): 49–57. DOI: 10/26347/1607-2499202005-06049-057 (in Russian).

  7. Klinicheskie rekomendatsii assotsiatsii nefrologov. Tubulointerstitsial'nye bolezni pochek [Clinical Guidelines for Nephrology. Tubulointerstitial kidney disease]. Moscow; 2021: 7–11 (in Russian).

  8. Kutyrina I.M. Otsenka funktsional'nogo sostoyaniya pochek [Assessment of kidney functional state]. V kn.: Tareeva I.E., ed. Nefrologiya: rukovodstvo dlya vrachey. T. 1. Moscow: Meditsina; 1995: 173–194 (in Russian).

  9. Zhang X., Donnan P.T., Bell S., Guthrie B. Non-steroidal antiinflammatory drug induced acute kidney injury in the community dwelling general population and people with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017; 18 (1): 256. DOI: 10.1186/s12882-017-0673-8).

  10. Hsu C.C., Wang H., Hsu Y.H. Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Chronic Kidney Disease in Subjects With Hypertension: Nationwide Longitudinal Cohort Study. Hypertension. 2015; 66 (3): 524–533. DOI: 10.1161/Hypertensionaha.114.05105.epub 2015jul 13.

  11. Zverev Ya.F., Bryukhanov V.M. Sovremennye predstavleniya o mekhanizmakh pochechnogo transporta mochevoy kisloty [Modern ideas about the mechanisms of renal transport of uric acid]. Klinicheskaya nefrologiya. 2016; 1: 42–49 (in Russian).

  12. Anton Ivanyuk, Francoise Livio, Jerome Biollaz, Thierry Buclin. Renal Drug Transporters and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2017; 56 (8): 825–892. DOI: 10.1007/s40262-017-0506-8.

  13. Tisdale J.E., Miller D.A. Drug Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd Ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists; 2018; 41: 941–966.

  14. Endou H., Anzai N. Urate transport across the apical membrane of renal proximal tubules. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008; 27: 578–584.

  15. Harirforoosh S., Jamali F. Renal adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Expert Opin Drug Saf. 2009; 8 (6): 669–681. DOI: 10.1517/14740330903311023.

  16. Lipworth L., Abdel-Kader K., Morse J. High prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug use among acute kidney injury survivors in the southern community cohort study. BMC Nephrol. 2016; 17 (1): 189. DOI: 10.1186/s12882-016-0411-7.

  17. Voronina N.V., Gribovskaya N.V., Evseev A.N., Ezerskiy D.V. Osobennosti mochevogo sindroma u bol'nykh oksalatnoy nefropatiey v sopostavlenii s rezul'tatami nefrobiopsii [Characteristics of the urinary syndrome in patients with oxalate nephropathy in comparison with nephrobiopsy]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2013; 3: 15–20 (in Russian).

  18. Voronina N.V., Gel'mutdinov D.D., Markina O.I. Vliyanie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov – ingibitorov i ne ingibitorov TsOG-2 na sostoyanie pochek u bol'nykh oksalatnoy nefropatiey, komorbidnykh po osteoartrozu [Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs (COX-2 inhibitors and non-inhibitors) on kidneys in patients with oxalate nephropathy and comorbid osteoarthritis]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2016; 1: 14–19 (in Russian).

  19. Khronicheskaya bolezn' pochek (KhBP): klinicheskie rekomendatsii assotsiatsii nefrologov [Chronic kidney disease (CKD): Clinical guidelines for nephrologists]. Moscow; 2021. 25 (in Russian).

  20. Arutyunov G.P., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov A.G. Fraktsionnaya ekskretsiya mochevoy kisloty kak al'ternativnyy marker nizkogo urovnya natriyureza [Fractional uric acid excretion as an alternative marker of low natriuresis]. Klinicheskaya nefrologiya. 2014; 5: 20–24 (in Russian).

  21. Molchanova O.V., Britov A.N., Platonova E.V. Znachenie povyshennogo urovnya mochevoy kisloty v razvitii i profilaktike khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy [Importance of elevated uric acid levels in the development and prevention of chronic non-communicable diseases]. Profilakticheskaya meditsina. 2020; 23 (2): 102–108. DOI: 10.17116/profmed/ 202023021102 (in Russian).

 Received October 20, 2022; accepted December 22, 2022.

 

Information about the authors

Voronina Natal'ya Vladimirovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Internal Medicine, Geriatrics and Instrumental Diagnostics, Far-Eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russia, Khabarovsk, Murav'eva-Amursky St., 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-3284-8108

Gel'mutdinov Danir Danisovich, Post-Graduate Student, Chair of Internal Medicine, Geriatrics and Instrumental Diagnostics, Far-Eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russia, Khabarovsk, Murav'eva-Amursky St., 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8072-7378

Lemeshchenko Ol'ga Valentinovna, Candidate of Sciences (Medicine), Dean of Residency Department with Career and Employment Center, Far-Eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russia, Khabarovsk, Murav'eva-Amursky St., 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1051-0958

 

For citation

Voronina N.V., Gel'mutdinov D.D., Lemeshchenko O.V. Vliyanie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov (diklofenaka, tselekoksiba, nimesulida, diatsereina) na renal'nyy transport mochevoy kisloty u bol'nykh oksalatnoy nefropatiey s soputstvuyushchim gonartritom [Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Celecoxib, Nimesulide, Diacerein) on renal transport of uric acid in patients with oxalate nephropathy and concomitant gonarthritis]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2023; 1: 27–42. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-1-27-42 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.61:615.276:616.72-007.248

DOI 10.34014/2227-1848-2023-1-27-42

ВЛИЯНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (ДИКЛОФЕНАКА, ЦЕЛЕКОКСИБА, НИМЕСУЛИДА, ДИАЦЕРЕИНА) НА РЕНАЛЬНЫЙ ТРАНСПОРТ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ У БОЛЬНЫХ ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ ГОНАРТРИТОМ

Н.В. Воронина, Д.Д. Гельмутдинов, О.В. Лемещенко

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Хабаровск, Россия

 

Цель. Оценка экскретируемой фракции мочевой кислоты у больных оксалатной нефропатией на ранних стадиях хронической болезни почек с гонартритом при курсовом лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Материалы и методы. В открытое сравнительное рандомизированное исследование было включено 192 женщины с оксалатной нефропатией и первичным гонартритом. Скорость клубочковой фильтрации составила более 60 мл/мин, ИМТ – 23,4±1,8, возраст – 51,4±2,3 года. Первая группа больных получала диклофенак натрия (4500 мг/мес.), вторая группа – целекоксиб (6000 мг/мес.), третья группа – нимесулид (6000 мг/мес.), четвертая группа – диацереин (6000 мг за 2 мес.). Контрольную группу по каждому препарату составили больные с гонартритом, но без нефропатии и гиперурикемии, принимавшие препараты в тех же курсовых дозах. Оценку экскретируемой фракции мочевой кислоты у обследуемых проводили на 15, 30, 60-й дни наблюдения по общепринятым методикам.

Результаты. При применении диклофенака наблюдались снижение экскретируемой фракции мочевой кислоты и гиперурикемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. После отмены диклофенака показатели через месяц не вернулись к первоначальным значениям. Целекоксиб и нимесулид оказали незначительное влияние на изменение экскретируемой фракции мочевой кислоты и снижение скорости клубочковой фильтрации. Через месяц после их отмены показатели вернулись к исходным. Диацереин не влиял на ренальный транспорт мочевой кислоты. В контрольной группе больных достоверных изменений показателей не отмечено.

Ключевые слова: диклофенак, целесоксиб, нимесулид, диацереин, мочевая кислота, оксалатная нефропатия.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн исследования: Воронина Н.В., Гельмутдинов Д.Д.
Участие в исследовании, обработка материала: Воронина Н.В., Гельмутдинов Д.Д.
Статистическая обработка данных: Гельмутдинов Д.Д., Лемещенко О.В.
Анализ и интерпретация данных: Гельмутдинов Д.Д., Воронина Н.В.
Написание и редактирование текста: Воронина Н.В., Гельмутдинов Д.Д.

 

Литература

  1. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (прил. 1): 1–29.

  2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21.

  3. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Шарапова Е.П., Аникин С.Г., Короткова Т.А., Стребкова Е.А. Эффективность и безопасность диацереина у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2017; 11 (3): 1–8.

  4. Наумов А.В., Ховасова Н.О. Рекомендованная терапия остеоартрита: новые решения старых задач. РМЖ. 2016; 3: 1–4.

  5. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. Оценка переносимости диацереина в реальной клинической практике. Результаты исследования РОКАДА (Ретроспективная оценка клинических аспектов применения Диафлекса при остеоартрозе). Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 169–174.

  6. Сатыбалдыев А.М. Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилого пациента с острой и хронической болью. Клиническая геронтология. 2020; 26 (5-6): 49–57. DOI: 10/26347/1607-2499202005-06049-057.

  7. Клинические рекомендации ассоциации нефрологов. Тубулоинтерстициальные болезни почек. Москва; 2021: 7–11.

  8. Кутырина И.М. Оценка функционального состояния почек. В кн.: Тареева И.Е., ред. Нефрология: руководство для врачей. Т. 1. Москва: Медицина; 1995: 173–194.

  9. Zhang X., Donnan P.T., Bell S., Guthrie B. Non-steroidal antiinflammatory drug induced acute kidney injury in the community dwelling general population and people with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017; 18 (1): 256. DOI: 10.1186/s12882-017-0673-8).

  10. Hsu C.C., Wang H., Hsu Y.H. Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Chronic Kidney Disease in Subjects with Hypertension: Nationwide Longitudinal Cohort Study. Hypertension. 2015; 66 (3): 524–533. DOI: 10.1161/Hypertensionaha.114.05105.epub 2015jul 13.

  11. Зверев Я.Ф., Брюханов В.М. Современные представления о механизмах почечного транспорта мочевой кислоты. Клиническая нефрология. 2016; 1: 42–49.

  12. Anton Ivanyuk, Francoise Livio, Jerome Biollaz, Thierry Buclin. Renal Drug Transporters and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2017; 56 (8): 825–892. DOI: 10.1007/s40262-017-0506-8.

  13. Tisdale J.E., Miller D.A. Drug Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd Ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists; 2018; 41: 941–966.

  14. Endou H., Anzai N. Urate transport across the apical membrane of renal proximal tubules. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008; 27: 578–584.

  15. Harirforoosh S., Jamali F. Renal adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Expert Opin Drug Saf. 2009; 8 (6): 669–681. DOI: 10.1517/14740330903311023.

  16. Lipworth L., Abdel-Kader K., Morse J. High prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug use among acute kidney injury survivors in the southern community cohort study. BMC Nephrol. 2016;

    17 (1): 189. DOI: 10.1186/s12882-016-0411-7.

  17. Воронина Н.В., Грибовская Н.В., Евсеев А.Н., Езерский Д.В. Особенности мочевого синдрома у больных оксалатной нефропатией в сопоставлении с результатами нефробиопсии. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 3: 15–20.

  18. Воронина Н.В., Гельмутдинов Д.Д., Маркина О.И. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов – ингибиторов и не ингибиторов ЦОГ-2 на состояние почек у больных оксалатной нефропатией, коморбидных по остеоартрозу. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 1: 14–19.

  19. Хроническая болезнь почек (ХБП): клинические рекомендации ассоциации нефрологов. Москва; 2021. 25.

  20. Арутюнов Г.П., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов А.Г. Фракционная экскреция мочевой кислоты как альтернативный маркер низкого уровня натрийуреза. Клиническая нефрология. 2014; 5: 20–24.

  21. Молчанова О.В., Бритов А.Н., Платонова Е.В. Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2020; 23 (2): 102–108. DOI: 10.17116/profmed/ 202023021102.

 Поступила в редакцию 20.10.2022; принята 22.12.2022.

 

Авторский коллектив

Воронина Наталья Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней, гериатрии и инструментальной диагностики, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-3284-8108

Гельмутдинов Данир Данисович – аспирант кафедры внутренних болезней, гериатрии и инструментальной диагностики, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8072-7378

Лемещенко Ольга Валентиновна – кандидат медицинских наук, декан факультета ординатуры с центром карьеры и трудоустройства, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1051-0958

 

Образец цитирования

Воронина Н.В., Гельмутдинов Д.Д., Лемещенко О.В. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, целекоксиба, нимесулида, диацереина) на ренальный транспорт мочевой кислоты у больных оксалатной нефропатией с сопутствующим гонартритом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 1: 27–42. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-1-27-42