Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download article

УДК 616.61-008.6

DOI 10.34014/2227-1848-2023-1-43-49

RENAL CONTINUUM: CLASSIFICATION PROBLEMS

A.M. Shutov, E.V. Efremova, M.V. Menzorov

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Disease classification is one of the most serious challenges in modern medicine. New data on disease etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis lead to the revision of existing principles for the classification of pathological conditions. This is also true about kidney disease. In renal continuum, the first three months from the disease onset are defined as acute kidney injury or acute kidney disease. Chronic kidney disease implies renal structural or functional damage which is observed for more than three months, or markers of kidney damage, regardless of etiology. Despite the apparent simplicity of the renal continuum, there are difficulties in diagnosing and determining the event sequence. Currently, there is no consensus on the place of acute kidney disease in the renal continuum. Therefore, despite high prevalence acute kidney disease is rarely diagnosed, included in the diagnosis or taken into account while assessing the patient prognosis. The authors propose a new classification of renal continuum, which allows us to clarify the criteria for acute kidney disease and acute kidney injury. The suggested classification can be easily used in routine clinical practice. The introduction of biomarkers into wide clinical practice and the clarification of the criteria for acute kidney injury do not affect the proposed classification, but only clarify the criteria for diagnosing acute kidney injury, acute kidney disease, and chronic kidney disease.

Key words: chronic kidney disease, acute kidney injury, acute kidney disease, renal continuum.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions
Research concept and design: Shutov A.M.
Participation in the study, data processing: Shutov A.M., Efremova E.V., Menzorov M.V.
Data analysis and interpretation: Shutov A.M., Efremova E.V., Menzorov M.V.
Text writing and editing: Shutov A.M., Efremova E.V., Menzorov M.V.

 

References

  1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. Kidney inter. Suppl. 2012; 2 (6):1–138.

  2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int. Suppl. 2013; 3 (1): 1–150.

  3. Levey A.S., Eckardt K.U., Dorman N.M. Nomenclature for kidney function and disease-executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) consensus conference. Eur. Heart J. 2020; 41 (48): 4592–4598. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa650.

  4. Khronicheskaya bolezn' pochek. Klinicheskie rekomendatsii. Odobreny nauchno-prakticheskim sovetom Ministerstva zdravookhraneniya Rossii [Chronic kidney disease. Clinical guidelines. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2 (accessed: November 10, 2022) (in Russian).

  5. Lameire N.H., Levin A., Kellum J.A. Harmonizing acute and chronic kidney disease definition and classification: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney International. 2021; 100: 516–526.

  6. Levey A.S. Defining AKD: The Spectrum of AKI, AKD, and CKD. Nephron. 2022; 146: 302–305.

  7. Ostermann M., Zarbock A., Goldstein S. Recommendations on acute kidney injury biomarkers from the Acute Disease Quality Initiative Consensus Conference: a consensus statement. JAMA Netw Open. 2020; 3: e2019209.

  8. Murray P.T., Mehta R.L., Shaw A. Potential use of biomarkers in acute kidney injury: Report and summary of recommendations from the 10th Acute Dialysis Quality Initiative consensus conference. Kidney Int. 2014; 85: 513–521.

  9. Nagata K., Horino T., Hatakeyama Y. Effects of transient acute kidney injury, persistent acute kidney injury and acute kidney disease on the long-term renal prognosis after an initial acute kidney injury event. Nephrology (Carlton). 2021; 26 (4): 312–318. DOI: 10.1111/nep.13831.

 Received December 14, 2022; accepted January 13, 2023.

 

Information about the authors

Shutov Aleksandr Mikhaylovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1213-8600

Efremova Elena Vladimirovna, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7579-4824

Menzorov Maksim Vital'evich, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6000-4850

 

For citation

Shutov A.M., Efremova E.V., Menzorov M.V. Pochechnyy kontinuum: problemy klassifikatsii [Renal continuum: Classification problems]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2023; 1: 43–49. DOI 10.34014/2227-1848-2023-1-43-49 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.61-008.6

DOI 10.34014/2227-1848-2023-1-43-49

ПОЧЕЧНЫЙ КОНТИНУУМ: ПРОБЛЕМЫ КЛАССИФИКАЦИИ

А.М. Шутов, Е.В. Ефремова, М.В. Мензоров

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Классифицирование заболеваний является одним из сложных разделов современной медицины. Появление новых данных по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и прогнозу приводит к периодическому пересмотру существующих принципов классификации патологических состояний. В полной мере это касается и заболеваний почек. В почечном континууме период от начала заболевания до трех месяцев трактуется как острое повреждение почек и острая болезнь почек. Для диагноза «хроническая болезнь почек» необходимо иметь сохраняющиеся в течение трех и более месяцев нарушения структуры или функции почек или маркеры повреждения почек независимо от этиологии. При кажущейся простоте почечного континуума имеются сложности в диагностике и определении последовательности событий. В настоящее время нет единого мнения о месте острой болезни почек в почечном континууме, в связи с чем при высокой распространенности, превышающей таковую для острого повреждения почек, острая болезнь почек редко диагностируется, включается в диагноз и учитывается при оценке прогноза пациента. Авторами предлагается новая классификация почечного континуума, позволяющая уточнить место острой болезни почек и острого повреждения почек, основывающаяся на общепринятых критериях, что позволит без труда использовать ее в рутинной клинической практике. Внедрение в широкую клиническую практику биомаркеров и уточнение в этой связи критериев острого повреждения почек не повлияют на предлагаемую классификацию, а лишь уточнят критерии диагностики острого повреждения почек, острой болезни почек и хронической болезни почек.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, острое повреждение почек, острая болезнь почек, почечный континуум.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн исследования: Шутов А.М.
Участие в исследовании, обработка материала: Шутов А.М., Ефремова Е.В., Мензоров М.В.
Анализ и интерпретация данных: Шутов А.М., Ефремова Е.В., Мензоров М.В.
Написание и редактирование текста: Шутов А.М., Ефремова Е.В., Мензоров М.В.

 

Литература

  1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. Kidney inter. Suppl. 2012; 2 (6):1–138.

  2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int. Suppl. 2013; 3 (1): 1–150.

  3. Levey A.S., Eckardt K.U., Dorman N.M. Nomenclature for kidney function and disease-executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) consensus conference. Eur. Heart J. 2020; 41 (48): 4592–4598. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa650.

  4. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации. Одобрены научно-практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2 (дата обращения: 10.11.2022).

  5. Lameire N.H., Levin A., Kellum J.A. Harmonizing acute and chronic kidney disease definition and classification: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney International 2021; 100: 516–526.

  6. Levey A.S. Defining AKD: The Spectrum of AKI, AKD, and CKD. Nephron 2022; 146: 302–305.

  7. Ostermann M., Zarbock A., Goldstein S. Recommendations on acute kidney injury biomarkers from the Acute Disease Quality Initiative Consensus Conference: a consensus statement. JAMA Netw Open. 2020; 3: e2019209.

  8. Murray P.T., Mehta R.L., Shaw A. Potential use of biomarkers in acute kidney injury: Report and summary of recommendations from the 10th Acute Dialysis Quality Initiative consensus conference. Kidney Int. 2014; 85: 513–521.

  9. Nagata K., Horino T., Hatakeyama Y. Effects of transient acute kidney injury, persistent acute kidney injury and acute kidney disease on the long-term renal prognosis after an initial acute kidney injury event. Nephrology (Carlton). 2021; 26 (4): 312–318. DOI: 10.1111/nep.13831.

 Поступила в редакцию 14.12.2022; принята 13.01.2023.

 

Авторский коллектив

Шутов Александр Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1213-8600

Ефремова Елена Владимировна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7579-4824

Мензоров Максим Витальевич – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6000-4850

 

Образец цитирования

Шутов А.М., Ефремова Е.В., Мензоров М.В. Почечный континуум: проблемы классификации. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 1: 43–49. DOI  10.34014/2227-1848-2023-1-43-49