Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2024-2-47-57

PSYCHOPATHOLOGY OF EMOTIONAL SPHERE IN PATIENTS WITH CHRONIC CEREBRAL ISCHEMIA AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

A.A. Punina, N.P. Gribova

Smolensk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Smolensk, Russia

 

Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common sleep disorder globally. OSA affects 2–6 % of the adult population and 15–26 % of those aged over 70. The main daytime OSA symptoms are daytime sleepiness, decreased mood and concentration. Patients with chronic cerebral ischemia (CCI) often have the same complaints. Although such symptoms characterize emotional and affective disorders, the patients are usually treated by neurologists.

The purpose of the study is to identify the characteristics of emotional and affective disorders in patients with chronic cerebral ischemia and obstructive sleep apnea.

Materials and Methods. The study involved 45 patients aged 50–78 with CCI, type 1–2. Patients were examined for OSA and underwent cardiorespiratory monitoring. The psychoemotional status of individuals with CCI and OSA was assessed according to HADS, SHAPS, and ESS. Statistical analysis of cardiorespiratory monitoring parameters determined the critical level of average night saturation, at which depressive symptoms are detected.

Results. It was found that patients with severe OSA had more severe depressive symptoms and anhedonia, but lower anxiety levels compared with CCI patients without severe OSA. The authors determined critical levels of mean night saturation for development of depression (SpO2avrg<89 %) and clinically significant depression (SpO2avg<87 %).

Conclusion. Depression is proved to be the most common emotional disorder in patients with CCI and concomitant OSA. The authors determined critical levels of average night saturation for depressive disorders in patients with CCI type 1–2.

Key words: chronic cerebral ischemia, obstructive sleep apnea, anxiety, depression, emotional and affective disorders.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Punina A.A., Gribova N.P.

Literature search, participation in research, data processing:

Punina A.A., Gribova N.P.

Statistical data processing: Punina A.A., Gribova N.P.

Data analysis and interpretation: Punina A.A., Gribova N.P.

Text writing and editing: Punina A.A., Gribova N.P.

 

References

  1. Chukanova E.I., Chukanova A.S., Bagmanyan S.D. Khronicheskaya ishemiya mozga – mezhdistsiplinarnaya problema [Chronic cerebral ischemia as an interdisciplinary problem]. Terapiya. 2021; (5): 149–156. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.5.149-156 (in Russian).

  2. Jellinger K.A. Pathomechanisms of Vascular Depression in Older Adults. Int J Mol Sci. 2021; 23 (1): 308. DOI: 10.3390/ijms23010308.

  3. Mareeva T.S., Kulikova A.S. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna i somaticheskaya patologiya [Obstructive sleep apnea and somatic pathology]. Molodezh', nauka, meditsina. 2021; 1: 153–154 (in Russian).

  4. Rey de Castro J., Rosales-Mayor E. Depressive symptoms in patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Sleep Breath. 2013; 17 (2): 615–620. DOI: 10.1007/s11325-012-0731-1.

  5. Alexopoulos G.S., Bruce M.L., Silbersweig D., Kalayam B., Stern E. Vascular depression: a new view of late-onset depression. Dialogues Clin Neurosci. 1999; 1 (2): 68–80. DOI: 10.31887/DCNS.1999.1.2/galexopoulos.

  6. Franco C.M., Lima A.M., Ataíde L.Jr. Obstructive sleep apnea severity correlates with cellular and plasma oxidative stress parameters and affective symptoms. J Mol Neurosci. 2012; 47 (2): 300–310. DOI: 10.1007/s12031-012-9738-0.

  7. Li M., Hou W.S., Zhang X.W. Obstructive sleep apnea and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cardiol. 2014; 172 (2): 466–469. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.12.230.

  8. Drager L.F., McEvoy R.D., Barbe F. INCOSACT Initiative (International Collaboration of Sleep Apnea Cardiovascular Trialists). Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: Lessons From Recent Trials and Need for Team Science. Circulation. 2017; 136 (19): 1840–1850. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029400.

  9. Wang X., Ouyang Y., Wang Z. Obstructive sleep apnea and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013; 169 (3): 207–214. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.08.088.

  10. Antsyborov A.V., Kalinchuk A.V., Dubatova I.V. Son i depressiya: chto my znaem i chto predstoit uznat' [Sleep and depression: What we know and what to learn]? Interaktivnaya nauka. 2020; 7 (53): 33–49. DOI: 10.21661/r-551927 (in Russian).

  11. Morozova M.A., Potanin S.S., Beniashvili A.G. Validatsiya russkoyazychnoy versii Gospital'noy shkaly trevogi i depressii v obshchey populyatsii [Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in the general population: Russian-language version]. Profilakticheskaya meditsina. 2023; 26 (4): 7–14 (in Russian).

  12. Heatley E.M., Harris M., Battersby M. Obstructive sleep apnoea in adults: a common chronic condition in need of a comprehensive chronic condition management approach. Sleep Med Rev. 2013; 17 (5): 349–355. DOI: 10.1016/j.smrv.2012.09.004.

  13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

  14. Snaith R.P., Hamilton M., Morley S. A scale for the assessment of hedonic tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. Br J Psychiatry. 1995; 167 (1): 99–103. DOI: 10.1192/bjp.167.1.99.

  15. Deegan P.C., McNicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir J. 1996; 9 (1): 117–124. DOI: 10.1183/09031936.96.09010117.

  16. Buzunov R.V. Ozhirenie i sindrom obstruktivnogo apnoe vo sne: kak razorvat' porochnyy krug [Obesity and obstructive sleep apnea: How to break the vicious circle]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020; 16 (2): 30–33 (in Russian).

  17. Li M., Zou X., Lu H. Association of sleep apnea and depressive symptoms among US adults: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2023; 23 (1): 427. DOI: 10.1186/s12889-023-15358-8.

  18. Gharsalli H., Harizi C., Zaouche R. Prevalence of depression and anxiety in obstructive sleep apnea. Tunis Med. 2022; 100 (7): 525–533.

  19. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. Washington: DC, American Psychiatric Association; 2022.

  20. Petrova N.N. Psikhicheskoe sostoyanie, lichnostnye osobennosti i kachestvo zhizni bol'nykh s obstruktivnym apnoe sna [Mental state, personality characteristics and quality of life of patients with obstructive sleep apnea]. Sibirskiy vestnik psikhiatrii i narkologii. 2011; 1 (64): 50–53 (in Russian).

  21. Correia A.S., Vale N. Tryptophan Metabolism in Depression: A Narrative Review with a Focus on Serotonin and Kynurenine Pathways. Int J Mol Sci. 2022; 23 (15): 84–93. DOI: 10.3390/ijms23158493.

  22. Kovalzon V.M. Serotonin, Sleep and Depression: A Hypothesis. Serotonin and the CNS – New Developments in Pharmacology and Therapeutics. IntechOpen. 2022. DOI: 10.5772/intechopen.96525.

  23. Zhou L., Chen P., Peng Y. Role of Oxidative Stress in the Neurocognitive Dysfunction of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 9626831. DOI: 10.1155/2016/9626831.

Received January 19, 2024; accepted April 14, 2024.

 

Information about the authors

Punina Anna Aleksandrovna, Postgraduate Student, Chair of Neurology, Physiotherapy and Reflexology, Smolensk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 214019, Russia, Smolensk, Krupskaya St., 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-5233-2190

Gribova Natal'ya Pavlovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Neurology, Physiotherapy and Reflexology, Smolensk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 214019, Russia, Smolensk, Krupskaya St., 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2853-4501

 

For citation

Punina A.A., Gribova N.P. Psikhopatologiya emotsional'noy sfery u patsientov s khronicheskoy ishemiey golovnogo mozga i sindromom obstruktivnogo apnoe sna [Psychopathology of emotional sphere in patients with chronic cerebral ischemia and obstructive sleep apnea]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2024; 2: 47–57. DOI: 10.34014/2227-1848-2024-2-47-57 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.831-005.4+616.24-008.444

DOI 10.34014/2227-1848-2024-2-47-57

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

А.А. Пунина, Н.П. Грибова

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России,г. Смоленск, Россия

 

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является наиболее распространенным расстройством сна во всем мире, поражающим 2–6 % взрослого населения и увеличивающимся до 15–26 % у лиц старше 70 лет. Основными дневными симптомами при СОАС являются снижение настроения, концентрации внимания, дневная сонливость. Такие же жалобы часто предъявляют пациенты с хронической ишемией головного мозга (ХИМ). Указанные симптомы хоть и являются характерными для эмоционально-аффективных расстройств, чаще данные больные попадают в поле зрения неврологов.

Целью настоящего исследования является выявление особенностей эмоционально-аффективных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 45 пациентов в возрасте от 50 до 78 лет с диагнозом ХИМ 1–2 степени. Пациенты обследовались на наличие СОАС методом кардиореспираторного мониторирования. Оценка психоэмоционального статуса у лиц с ХИМ и различными степенями СОАС производилась с помощью шкал HADS, SHAPS, ESS. Статистический анализ основных показателей кардиореспираторного мониторинга проводился для определения критического уровня средней ночной сатурации, при котором выявляются депрессивные симптомы у данных пациентов.

Результаты. Обнаружено, что у пациентов с тяжелым СОАС более выражены депрессивные симптомы и ангедония, но ниже уровень тревоги, чем у пациентов с ХИМ без тяжелого СОАС. Определены критические уровни средней ночной сатурации для развития симптомов депрессии (SpO2ср<89 %) и клинически выраженной депрессии (SpO2ср<87 %).

Выводы. Установлено, что депрессия является наиболее распространенным эмоциональным расстройством у пациентов с ХИМ и сопутствующим СОАС. Определены критические уровни средней ночной сатурации для возникновения депрессивных расстройств у больных с ХИМ 1–2 степени.

Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, синдром обструктивного апноэ сна, тревога, депрессия, эмоционально-аффективные расстройства.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Пунина А.А., Грибова Н.П.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала:

Пунина А.А., Грибова Н.П.

Статистическая обработка данных: Пунина А.А., Грибова Н.П.

Анализ и интерпретация данных: Пунина А.А., Грибова Н.П.

Написание и редактирование текста: Пунина А.А., Грибова Н.П.

 

Литература

  1. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Багманян С.Д. Хроническая ишемия мозга – междисциплинарная проблема. Терапия. 2021; (5): 149–156. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.5.149-156.

  2. Jellinger K.A. Pathomechanisms of Vascular Depression in Older Adults. Int J Mol Sci. 2021; 23 (1): 308. DOI: 10.3390/ijms23010308.

  3. Мареева Т.С., Куликова А.С. Синдром обструктивного апноэ сна и соматическая патология. Молодежь, наука, медицина. 2021; 1: 153–154.

  4. Rey de Castro J., Rosales-Mayor E. Depressive symptoms in patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Sleep Breath. 2013; 17 (2): 615–620. DOI: 10.1007/s11325-012-0731-1.

  5. Alexopoulos G.S., Bruce M.L., Silbersweig D., Kalayam B., Stern E. Vascular depression: a new view of late-onset depression. Dialogues Clin Neurosci. 1999; 1 (2): 68–80. DOI: 10.31887/DCNS.1999.1.2/

    galexopoulos.

  6. Franco C.M., Lima A.M., Ataíde L.Jr. Obstructive sleep apnea severity correlates with cellular and plasma oxidative stress parameters and affective symptoms. J Mol Neurosci. 2012; 47 (2): 300–310. DOI: 10.1007/s12031-012-9738-0.

  7. Li M., Hou W.S., Zhang X.W. Obstructive sleep apnea and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cardiol. 2014; 172 (2): 466–469. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.12.230.

  8. Drager L.F., McEvoy R.D., Barbe F. INCOSACT Initiative (International Collaboration of Sleep Apnea Cardiovascular Trialists). Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: Lessons From Recent Trials and Need for Team Science. Circulation. 2017; 136 (19): 1840–1850. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029400.

  9. Wang X., Ouyang Y., Wang Z. Obstructive sleep apnea and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013; 169 (3): 207–214. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.08.088.

  10. Анцыборов А.В., Калинчук А.В., Дубатова И.В. Сон и депрессия: что мы знаем и что предстоит узнать? Интерактивная наука. 2020; 7 (53): 33–49. DOI: 10.21661/r-551927.

  11. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023; 26 (4): 7–14.

  12. Heatley E.M., Harris M., Battersby M. Obstructive sleep apnoea in adults: a common chronic condition in need of a comprehensive chronic condition management approach. Sleep Med Rev. 2013; 17 (5): 349–355. DOI: 10.1016/j.smrv.2012.09.004.

  13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

  14. Snaith R.P., Hamilton M., Morley S. A scale for the assessment of hedonic tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. Br J Psychiatry. 1995; 167 (1): 99–103. DOI: 10.1192/bjp.167.1.99.

  15. Deegan P.C., McNicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir J. 1996; 9 (1): 117–124. DOI: 10.1183/09031936.96.09010117.

  16. Бузунов Р.В. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать порочный круг. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16 (2): 30–33.

  17. Li M., Zou X., Lu H. Association of sleep apnea and depressive symptoms among US adults: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2023; 23 (1): 427. DOI: 10.1186/s12889-023-15358-8.

  18. Gharsalli H., Harizi C., Zaouche R. Prevalence of depression and anxiety in obstructive sleep apnea. Tunis Med. 2022; 100 (7): 525–533.

  19. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. Washington: DC, American Psychiatric Association; 2022.

  20. Петрова Н.Н. Психическое состояние, личностные особенности и качество жизни больных с обструктивным апноэ сна. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011; 1 (64): 50–53.

  21. Correia A.S., Vale N. Tryptophan Metabolism in Depression: A Narrative Review with a Focus on Serotonin and Kynurenine Pathways. Int J Mol Sci. 2022; 23 (15): 84–93. DOI: 10.3390/ijms23158493.

  22. Kovalzon V.M. Serotonin, Sleep and Depression: A Hypothesis. Serotonin and the CNS – New Developments in Pharmacology and Therapeutics. IntechOpen. 2022. DOI: 10.5772/intechopen.96525.

  23. Zhou L., Chen P., Peng Y. Role of Oxidative Stress in the Neurocognitive Dysfunction of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 9626831. DOI: 10.1155/2016/9626831.

Поступила в редакцию 19.01.2024; принята 14.04.2024.

 

Авторский коллектив

Пунина Анна Александровна – очный аспирант кафедры неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии ФДПО, ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, г. Смоленск, ул. Крупской, 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-5233-2190

Грибова Наталья Павловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии ФДПО, ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, г. Смоленск, ул. Крупской, 28; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2853-4501

 

Образец цитирования

Пунина А.А., Грибова Н.П. Психопатология эмоциональной сферы у пациентов с хронической ишемией головного мозга и синдромом обструктивного апноэ сна. Ульяновский медико-биологический журнал. 2024; 2: 47–57. DOI: 10.34014/2227-1848-2024-2-47-57.