Ulyanovsk Medico-biological Journal

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2026-2-121-130

GASTROENTEROSTOMY FOR GASTRIC OUTLET OBSTRUCTION IN PATIENTS AWAITING NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY: A LITERATURE REVIEW AND CASE SERIES

V.K. Lyadov 1–3, T.S. Boldyreva 1, I.A. Sklyar 1, D.A. Skhalyakhov 4 , D.V. Yerygin 1

1 City Clinical Hospital named after S. S. Yudin, Moscow City Health Department, Moscow, Russia;

2 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;

3 Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians, Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;

4 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia

 

Gastric outlet obstruction (GOO) is a common and severe complication of resectable gastric cancer that impairs nutrition and prevents neoadjuvant chemotherapy (NACT), thereby worsening long-term outcomes. The criteria for choosing the optimal method to restore patency require further investigation.

Objective. The aim of the study is to analyze current literature data on the efficacy of endoscopic stenting and gastroenterostomy (GES) for gastric outlet obstruction (GOO) in patients with resectable gastric cancer; to evaluate the impact of these surgeries on the feasibility of neoadjuvant chemotherapy (NACT) and subsequent radical surgical treatment; and to present our own clinical experience with GES formation.

Materials and Methods. We analyzed current scientific literature – including retrospective studies, systematic reviews, and randomized controlled trials – on the efficacy of endoscopic gastric stenting and gastroenterostomy (GES) in resectable gastric cancer. We also report a clinical case series of GES for GOO performed prior to NACT and radical surgical resection.

Results. The literature review demonstrated that GES formation provided longer symptom control and a significant reduction in the reintervention rate compared with gastric stenting. This technique is also associated with improved overall survival rates compared to upfront radical surgery. In our presented case series, no postoperative complications were reported following laparoscopic GES formation. All patients successfully completed the planned NACT and underwent radical surgery via distal gastrectomy. Histopathological examination revealed tumor regression grade 2 (Mandard TRG-2) in one patient, while the remaining cases demonstrated treatment response classified as Mandard TRG-3.

Conclusion. Laparoscopic GES is a safe and highly effective method for correcting GOO in patients with resectable gastric cancer. It restores gastrointestinal transit, ensures NACT, and creates favorable conditions for subsequent radical surgery.

Key words: tumor stenosis of the gastric outlet, gastric cancer, gastrojejunostomy, endoscopic stenting, neoadjuvant chemotherapy.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Lyadov V.K, Boldyreva T.S.

Literature search, participation in the study, data processing: Skhalyakhov D.A., Boldyreva T.S., Sklyar I.A.

Statistical data processing: Skhalyakhov D.A., Boldyreva T.S., Sklyar I.A.

Data analysis and interpretation: Lyadov V.K., Erygin D.V.

Text writing and editing: Lyadov V.K., Skhalyakhov D.A., Boldyreva T.S., Erygin D.V.

 

References

  1. Sedakov I.E., Sovpel′ O.V., Zaika A.N., Kondakov M.D., Barguti R.A.A. Simptomaticheskie operativnye vmeshatel′stva pri oslozhnennykh formakh raka zheludka [Symptomatic operational interventions in complicated forms of stomach cancer]. Novoobrazovanie. 2021; 13 (1): 23–29. DOI: 10.26435/neoplasm.v13i1.350 (in Russian).

  2. Brimhall B., Adler D.G. Enteral Stents for Malignant Gastric Outlet Obstruction. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2011; 21 (3): 389–403. DOI: 10.1016/j.giec.2011.04.002.

  3. Koop A.H., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Gastric outlet obstruction: A red flag, potentially manageable. CCJM. 2019; 86 (5): 345–353. DOI: 10.3949/ccjm.86a.18035.

  4. Rak zheludka. Klinicheskiye rekomendatsii. 2020 [Gastric cancer. Clinical guidelines. 2020]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/574_1 (accessed: December 05, 2025) (in Russian).

  5. Ahmed O., Lee J.H., Thompson C.C., Faulx A. AGA Clinical Practice Update on the Optimal Management of the Malignant Alimentary Tract Obstruction: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2021; 19 (9): 1780–1788. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.03.046.

  6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 3.2025. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2025. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf (accessed: December 05, 2025).

  7. Jang S., Stevens T., Lopez R., Bhatt A., Vargo J.J. Superiority of Gastrojejunostomy Over Endoscopic Stenting for Palliation of Malignant Gastric Outlet Obstruction. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019; 17 (7): 1295–1302.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2018.10.042.

  8. Mintziras I., Miligkos M., Wächter S., Manoharan J., Bartsch D.K. Palliative surgical bypass is superior to palliative endoscopic stenting in patients with malignant gastric outlet obstruction: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2019; 33 (10): 3153–3164. DOI: 10.1007/s00464-019-06955-z.

  9. Teoh A.Y.B., Lakhtakia S., Tarantino I., Perez-Miranda M., Kunda R., Maluf-Filho F., Dhir V., Basha J., Chan S.M., Ligresti D., Ma M.T.W., de la Serna-Higuera C., Yip H.C., Ng E.K.W., Chiu P.W.Y., Itoi T. Endoscopic ultrasonography-guided gastroenterostomy versus uncovered duodenal metal stenting for unresectable malignant gastric outlet obstruction (DRA-GOO): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2025; 10 (6): e8-e16. DOI: 10.1016/S2468-1253(25)00136-0.

  10. Ojima T., Nakamori M., Nakamura M., Katsuda M., Hayata K., Yamaue H. Laparoscopic Gastrojejunostomy for Patients with Unresectable Gastric Cancer with Gastric Outlet Obstruction. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017; 21 (8): 1220–1225. DOI: 10.1007/s11605-017-3387-0.

  11. Saeed S.M., Bilal S., Siddique M.Z., Saqib M., Shahid S., Ghumman A.N., Yusuf M.A. Pyloric stent insertion in malignant gastric outlet obstruction: moving beyond palliation. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2021; 14: 26317745211047012. DOI: 10.1177/26317745211047012.

  12. Tanaka T., Suda K., Nakauchi M., Fujita M., Suzuki K., Umeki Y., Serizawa A., Akimoto S., Watanabe Y., Shibasaki S., Matsuoka H., Inaba K., Uyama I. Safety and feasibility of laparoscopic stomach-partitioning gastrojejunostomy combined with neoadjuvant chemotherapy followed by minimally invasive gastrectomy for resectable gastric cancer with gastric outlet obstruction». Surg Endosc. 2025; 39 (2): 837–849. DOI: 10.1007/s00464-024-11427-0.

  13. Wierzbicka A., Shah T. Advancing care in malignant gastric outlet obstruction: a contemporary review of management strategies. Current Opinion in Gastroenterology. 2025; 41 (6): 409–415. DOI: 10.1097/MOG.0000000000001101.

  14. Salimzyanov K.I., Ryabov A.B., Khomyakov V.M., Pirogov S.S., Sobolev D.D. Vybor metoda korrektsii opukholevykh stenozov vykhodnogo otdela zheludka [The choice of a method for the correction of pyloric tumor stenosis]. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2023; 12 (2): 66–76. DOI: 10.17116/onkolog20231202166 (in Russian).

Received December 15, 2025; accepted April 27, 2026.

 

Information about the authors

Lyadov Vladimir Konstantinovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Oncology Department No. 4, Oncology Center No. 1, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Department of Healthcare. 117152, Russia, Moscow, Zagorodnoe Rd, 18A, Bldg. 7; Professor, Chair of Oncology and Palliative Medicine named after A.I. Savitsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 125993, Russia, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, Bldg. 1; Head of the Oncology Department, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians, Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 654005, Russia, Kemerovo region, Novokuznetsk, Stroiteley Ave., 5; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7281-3591

Boldyreva Tat′yana Sergeevna, Oncologist, Oncology Department No. 4, Oncology Center No. 1, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Department of Health. 117152, Russia, Moscow, Zagorodnoe Rd, 18A, Bld 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4174-6637

Sklyar Il′ya Alekseevich, Oncologist, Oncology Department No. 2, Oncology Center No. 1, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Department of Healthcare. 117152, Russia, Moscow, Zagorodnoye Rd, 18A, Bldg. 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0007-8172-8122

Skhalyakhov Davlet Anzaurovich, Student, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University). 119048, Russia, Moscow, Trubetskaya St., 8, Bld 2; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0009-5661-0610

Erygin Dmitriy Valer′evich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Deputy Chief Physician for Oncology, Head of the Oncology Department No. 2, Oncology Center No. 1, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Department of Healthcare. 117152, Russia, Moscow, Zagorodnoye Rd, 18A, Bldg. 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7278-8525

 

For citation

Lyadov V.K., Boldyreva T.S., Sklyar I.A., Skhalyakhov D.A., Erygin D.V. Gastroenterostomiya pri opukholevom stenoze vykhodnogo otdela zheludka pered provedeniem neoad′′yuvantnoy khimioterapii [Gastroenterostomy for Gastric Outlet Obstruction in Patients Awaiting Neoadjuvant Chemotherapy]. Ul′yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2026; 2: 121–130. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-2-121-130 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.33-006.6-089

DOI 10.34014/2227-1848-2026-2-121-130

ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ ПРИ ОПУХОЛЕВОМ СТЕНОЗЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

В.К. Лядов 1–3, Т.С. Болдырева 1, И.А. Скляр 1, Д.А. Схаляхов 4, Д.В. Ерыгин 1

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва, Россия;

2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия;

3 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Новокузнецк, Россия;

4 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия

 

Опухолевый стеноз выходного отдела желудка (ОСВОЖ) является частым и серьезным осложнением резектабельного рака желудка, нарушающим питание и препятствующим проведению неоадъювантной химиотерапии (НАПХТ), что ухудшает отдаленные результаты лечения. Критерии выбора оптимального метода восстановления проходимости требуют дальнейшего изучения.

Цель. Анализ данных современной литературы об эффективности эндоскопического стентирования и формирования гастроэнтеростомы (ГЭС) при ОСВОЖ у пациентов с резектабельным раком желудка; оценка их влияния на возможность проведения НАПХТ и последующего радикального хирургического лечения; представление клинического опыта применения формирования ГЭС в собственной клинической практике.

Материалы и методы. Проведен анализ данных современной научной литературы, включая ретроспективные исследования, систематические обзоры и рандомизированные контролируемые испытания, касающихся эффективности эндоскопического стентирования желудка и формирования ГЭС при резектабельном раке желудка. Также представлены результаты собственной серии наблюдений применения ГЭС при ОСВОЖ перед НАПХТ и радикальным хирургическим вмешательством.

Результаты. Анализ литературы продемонстрировал, что формирование ГЭС обеспечивает более длительный контроль симптомов и значительное снижение частоты реинтервенций по сравнению со стентированием желудка. Также данная методика связана с улучшением показателей общей выживаемости в сравнении с первоначальным выполнением радикального хирургического вмешательства. В представленной собственной серии случаев при лапароскопическом формировании ГЭС послеоперационных осложнений отмечено не было. Все пациенты успешно завершили запланированную НАПХТ и перенесли радикальное хирургическое вмешательство в объеме дистальной резекции желудка. При гистологическом исследовании у одного пациента была отмечена II степень регрессии опухоли (TRG-2 по Mandard), в остальных случаях – лечебный патоморфоз TRG-3 по Mandard.

Выводы. Лапароскопическая ГЭС является безопасным и высокоэффективным методом коррекции ОСВОЖ у пациентов с резектабельным раком желудка, позволяющим восстановить пассаж кишечного содержимого, обеспечить проведение НАПХТ и создать условия для последующего радикального лечения.

Ключевые слова: опухолевый стеноз выходного отдела желудка, рак желудка, гастроеюностомия, эндоскопическое стентирование, неоадъювантная химиотерапия.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Лядов В.К, Болдырева Т.С.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Схаляхов Д.А., Болдырева Т.С., Скляр И.А.

Статистическая обработка данных: Схаляхов Д.А., Болдырева Т.С., Скляр И.А.

Анализ и интерпретация данных: Лядов В.К., Ерыгин Д.В.

Написание и редактирование текста: Лядов В.К., Схаляхов Д.А., Болдырева Т.С., Ерыгин Д.В.

 

Литература

  1. Седаков И.Е., Совпель О.В., Заика А.Н., Кондаков М.Д., Баргути Р.А.А. Симптоматические оперативные вмешательства при осложненных формах рака желудка. Новообразование. 2021; 13 (1): 23–29. DOI: 10.26435/neoplasm.v13i1.350.

  2. Brimhall B., Adler D.G. Enteral Stents for Malignant Gastric Outlet Obstruction. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2011; 21 (3): 389–403. DOI: 10.1016/j.giec.2011.04.002.

  3. Koop A.H., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Gastric outlet obstruction: A red flag, potentially manageable. CCJM. 2019; 86 (5): 345–353. DOI: 10.3949/ccjm.86a.18035.

  4. Рак желудка. Клинические рекомендации. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/574_1 (дата обращения: 05.12.2025).

  5. Ahmed O., Lee J.H., Thompson C.C., Faulx A. AGA Clinical Practice Update on the Optimal Management of the Malignant Alimentary Tract Obstruction: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2021; 19 (9): 1780–1788. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.03.046.

  6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 3.2025. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2025. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf (дата обращения: 05.12.2025).

  7. Jang S., Stevens T., Lopez R., Bhatt A., Vargo J.J. Superiority of Gastrojejunostomy Over Endoscopic Stenting for Palliation of Malignant Gastric Outlet Obstruction. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019; 17 (7): 1295–1302.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2018.10.042.

  8. Mintziras I., Miligkos M., Wächter S., Manoharan J., Bartsch D.K. Palliative surgical bypass is superior to palliative endoscopic stenting in patients with malignant gastric outlet obstruction: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2019; 33 (10): 3153–3164. DOI: 10.1007/s00464-019-06955-z.

  9. Teoh A.Y.B., Lakhtakia S., Tarantino I., Perez-Miranda M., Kunda R., Maluf-Filho F., Dhir V., Basha J., Chan S.M., Ligresti D., Ma M.T.W., de la Serna-Higuera C., Yip H.C., Ng E.K.W., Chiu P.W.Y., Itoi T. Endoscopic ultrasonography-guided gastroenterostomy versus uncovered duodenal metal stenting for unresectable malignant gastric outlet obstruction (DRA-GOO): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2025; 10 (6): e8-e16. DOI: 10.1016/S2468-1253(25)00136-0.

  10. Ojima T., Nakamori M., Nakamura M., Katsuda M., Hayata K., Yamaue H. Laparoscopic Gastrojejunostomy for Patients with Unresectable Gastric Cancer with Gastric Outlet Obstruction. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017; 21 (8): 1220–1225. DOI: 10.1007/s11605-017-3387-0.

  11. Saeed S.M., Bilal S., Siddique M.Z., Saqib M., Shahid S., Ghumman A.N., Yusuf M.A. Pyloric stent insertion in malignant gastric outlet obstruction: moving beyond palliation. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2021; 14: 26317745211047012. DOI: 10.1177/26317745211047012.

  12. Tanaka T., Suda K., Nakauchi M., Fujita M., Suzuki K., Umeki Y., Serizawa A., Akimoto S., Watanabe Y., Shibasaki S., Matsuoka H., Inaba K., Uyama I. Safety and feasibility of laparoscopic stomach-partitioning gastrojejunostomy combined with neoadjuvant chemotherapy followed by minimally invasive gastrectomy for resectable gastric cancer with gastric outlet obstruction». Surg Endosc. 2025; 39 (2): 837–849. DOI: 10.1007/s00464-024-11427-0.

  13. Wierzbicka A., Shah T. Advancing care in malignant gastric outlet obstruction: a contemporary review of management strategies. Current Opinion in Gastroenterology. 2025; 41 (6): 409–415. DOI: 10.1097/MOG.0000000000001101.

  14. Салимзянов К.И., Рябов А.Б., Хомяков В.М., Пирогов С.С., Соболев Д.Д. Выбор метода коррекции опухолевых стенозов выходного отдела желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023; 12 (2): 66–76. DOI: 10.17116/onkolog20231202166.

Поступила в редакцию 15.12.2025; принята 27.04.2026.

 

Авторский коллектив

Лядов Владимир Константинович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий онкологическим отделением № 4 Онкологического центра № 1, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы». 117152, Россия, г. Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7; профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; заведующий кафедрой онкологии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 654005, Россия, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр-т Строителей, 5; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7281-3591

Болдырева Татьяна Сергеевна – врач-онколог отделения онкологии № 4 Онкологического центра № 1, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы». 117152, Россия, г. Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4174-6637

Скляр Илья Алексеевич – врач-онколог отделения онкологии № 2 Онкологического центра № 1, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы». 117152, Россия, г. Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0007-8172-8122

Схаляхов Давлет Анзаурович – студент, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). 119048, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0009-5661-0610

Ерыгин Дмитрий Валерьевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по онкологии, заведующий онкологическим отделением № 2 Онкологического центра № 1, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы». 117152, Россия, г. Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7; e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7278-8525

 

Образец цитирования

Лядов В.К., Болдырева Т.С., Скляр И.А., Схаляхов Д.А., Ерыгин Д.В. Гастроэнтеростомия при опухолевом стенозе выходного отдела желудка перед проведением неоадъювантной химиотерапии. Ульяновский медико-биологический журнал. 2026; 2: 121–130. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-2-121-130.