Скачать статью
DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5241
УДК 615.835.3:615.847.1
ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА
В.И. Рузов1, А.М. Воробьев1, Э.Н. Алтынбаева1, Х. Халаф2, Н.В. Чурсанова1, Д.Ю. Скворцов2
1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;
2ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн», г. Ульяновск, Россия
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Цель. Изучение влияния гипербарической оксигенации (ГБО) на некоторые электрофизиологические свойства миокарда.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов (21 мужчина и 9 женщин, средний возраст – 59,0±16,1 года) с ишемической болезнью сердца и АГ I–II степени, осложненными хронической сердечной недостаточностью I–II ФК, до и после проведения пятидневного курса ГБО. Комплекс исследований включал ЭКГ высокого разрешения в 12 отведениях с оценкой дисперсии интервала QT и параметров вариабельности ритма сердца (ВРС): HF, LF, VLF, HF/LF.
Результаты и обсуждение. Анализ результатов ЭКГ высокого разрешения показал, что у всех пациентов с изначальным наличием поздних потенциалов желудочков (ППЖ) качественного их изменения после пятидневного курса ГБО не произошло: средние значения исследуемых параметров деполяризации не показали положительной динамики изменений. В то же время у 3 из 5 пациентов (10 % от общего числа) с изначальным отсутствием ППЖ обнаружилось их наличие после проведения вышеуказанной процедуры. По результатам записи ЭКГ зафиксирована тенденция к уменьшению дисперсии интервала QT на 14 % (с 83,4 до 69,5 мс) после курса ГБО, более выраженная у мужчин (с 80,9 до 63,6 мс). Эти изменения могут свидетельствовать об улучшении процессов реполяризации желудочков. Результаты исследования ВРС показали, что ГБО не оказывает значимого воздействия на состояние вегетативной нервной системы.
Выводы. ГБО оказывает разнонаправленное влияние на процессы реполяризации и деполяризации желудочков. ГБО не оказывает значительного влияния на показатели вариабельности ритма сердца.
Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, электрофизиологическое ремоделирование сердца.
Литература
1. Петровский Б.В., Ефуни С.Н., Демуров Е.А., Родионов В.В. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система. М.: Наука; 1987. 326.
2. Карабалиева С.К., Соколов И.М. Гипербарическая оксигенация при остром инфаркте миокарда и темпы развития хронической сердечной недостаточности. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2007; 2: 56–64.
3. Абдуева Р.А., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Электрическая нестабильность миокарда у больных с приобретенными пороками сердца. Кардиология. 2006; 2: 42–46.
4. Искандеров Б.Г. Электрическая нестабильность сердца при артериальной гипертензии: монография. Пенза; 2009. 208.
5. Чудновская Е.А. Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2003; 19: 1064.
6. Иванов Г.Г., Агеева И.В., Бабаахмдди С., Хасан С.Х. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике (обзор литературы). Функциональная диагностика. 2003; 1: 101–109.
7. Рузов В.И., Халаф Х., Комарова Л.Г. Донозологические и нозологические аспекты электрической гетерогенности миокарда в гипертензиологии: монография. Ульяновск; 2013. 108.
8. Чирейкин Л.В., Быстров Я.Б., Шубик Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца. Вестник аритмологии. 1999; 13: 61–74.
9. Лутфуллин И.Я., Садыкова Д.И., Альметова Р.Р. Дисперсия интервала QT и показатели вариабельности ритма сердца юных хоккеистов. Здоровье семьи – 21 век. 2012; 4 (4): 9.
10. Соколова Н.А., Говорин А.В. и др. Взаимосвязь некоторых метаболических и электрофизиологических показателей у больных нестабильной стенокардией с желудочковыми нарушениями ритма. Забайкальский медицинский вестник. 2006; 4: 4–8.
11. Парцерняк С.А. и др. Преждевременное старение и сочетанная кардиологическая патология. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006; 3: 42–45.
12. Оганов Р.Г. и др. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 3: 38–44.
13. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Старко; 1998. 45.
14. Ибатов А.Д. Кардиоваскулярные тесты и показатели вариабельности ритма сердца у больных с постинфарктным кардиосклерозом и различным функциональным классом хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2003; 4 (4): 199–201.
15. Шепелева Я.В. Влияние многократных сеансов ГБО на состояние перекисного окисления липидов и низкомолекулярного азотистого звена антиоксидантной защиты здорового организма. Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 2003; 11 (1–4): 66–73.
16. Гимаев Р.Х., Рузов В.И., Разин В.А. Нарушение электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Клиническая медицина. 2012; 2: 35–39.
Download article
DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5241
Influence of hyperbaric oxygenation on electrophysiological characteristics of myocardium
V.I. Ruzov1, A.M. Vorob'ev1, E.N. Altynbaeva1, Kh. Khalaf2, N.V. Chursanova1, D.Yu. Skvortsov2
1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;
2Ulyanovsk Regional Clinical Hospital of War Veterans, Ulyanovsk, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
The objective of the paper is to study the influence of hyperbaric oxygenation (HO) on some electrophysiological characteristics of the myocardium.
Materials and Methods. The study involved 30 patients (21 males and 9 females, their average age was 59±16.1) with coronary artery disease and arterial hypertension (stages 1–2) complicated by chronic cardiac insufficiency I–II FC, before and after 5-day HO regimen. Studies included detection of QT dispersion on a 12 lead surface ECG and parameters of heart rate variability (HRV) – HF, LF, VLF, HF/LF.
Results and Discussion. The analysis of ECG results revealed that all patients who initially had VLP did not demonstrate any qualitative improvements after 5-day HO regimen. The average values of depolarization parameters did not show any favourble improvement. At the same time, three out of five patients (10 % of the total number) without VLP demonstated its signs after the abovementioned procedure. The ECG results showed that the QT dispersion decreased by 14 % (from 83.4 to 69.5 ms) after HO regimen. Moreover, it was evident in males (from 80.9 to 63.6 ms). These changes may indicate the improvements in ventricular repolarization processes. HRV results indicate that HO regimen does not singnificatly affect the autonomic nervous system.
Conclusion. HO regimen provides multidirectional influence on the processes of depolarization and repolarization of the ventricles. At the same time, HO regimen does not have a significant impact on the variability of the heart rate.
Keywords: hyperbaric oxygen, electrophysiological cardiac remodeling.
References
1. Petrovskiy B.V., Efuni S.N., Demurov E.A., Rodionov V.V. Giperbaricheskaya oksigenatsiya i serdechno-sosudistaya sistema [Hyperbaric oxygenation and cardiovascular system]. Moscow: Nauka; 1987. 326 (in Russian).
2. Karabalieva S.K., Sokolov I.M. Giperbaricheskaya oksigenatsiya pri ostrom infarkte miokarda i tempy razvitiya khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti [Hyperbaric oxygenation under acute myocardial infarction and development of chronic heart failure]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. 2007; 2: 56–64 (in Russian).
3. Abdueva R.A., Samoylenko V.V., Makolkin V.I. Elektricheskaya nestabil'nost' miokarda u bol'nykh s priobretennymi porokami serdtsa [Electrical myocardium instability in patients with acquired cardiac failure]. Kardiologiya. 2006; 2: 42–46 (in Russian).
4. Iskanderov B.G. Elektricheskaya nestabil'nost' serdtsa pri arterial'noy gipertenzii [Electrical instability of the heart under arterial hypertension]. Penza; 2009. 208 (in Russian).
5. Chudnovskaya E.A. Narusheniya serdechnogo ritma: etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie [Cardiac arrhythmias: etiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis, treatment]. RMZh. 2003; 19: 1064 (in Russian).
6. Ivanov G.G., Ageeva I.V., Babaakhmddi S., Khasan S.Kh. Strukturnoe i elektrofiziologicheskoe remodelirovanie miokarda: opredelenie ponyatiya i primenenie v klinicheskoy praktike (obzor literatury) [Structural and electrophysiological myocardium remodeling: definition and application in clinical practice (literature review)]. Funktsional'naya diagnostika. 2003; 1: 101–109 (in Russian).
7. Ruzov V.I., Khalaf Kh., Komarova L.G. Donozologicheskie i nozologicheskie aspekty elektricheskoy geterogennosti miokarda v gipertenziologii [Preclinical and nosological aspects of myocardium electrical heterogeneity in hypertensiology]. Ul'yanovsk; 2013. 108 (in Russian).
8. Chireykin L.V., Bystrov Ya.B., Shubik Yu.V. Pozdnie potentsialy zheludochkov v sovremennoy diagnostike i prognoze techeniya zabolevaniy serdtsa [Ventricular late potentials in modern diagnosis and prognosis of heart diseases]. Vestnik aritmologii, 1999; 13: 61–74 (In Russian).
9. Lutfullin I.Ya., Sadykova D.I., Al'metova R.R. Dispersiya intervala QT i pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa yunykh khokkeistov [QT interval dispersion and heart rate variability in young hockey players]. Zdorov'e sem'i – 21 vek. 2012; 4 (4): 9 (in Russian).
10. Sokolova N.A., Govorin A.V. i dr. Vzaimosvyaz' nekotorykh metabolicheskikh i elektrofiziologicheskikh pokazateley u bol'nykh nestabil'noy stenokardiey s zheludochkovymi narusheniyami ritma [Relations between several metabolic and electrophysiological parameters in patients with unstable angina and ventricular arrhythmias]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik. 2006; 4: 4–8 (in Russian).
11. Partsernyak S.A. i dr. Prezhdevremennoe starenie i sochetannaya kardiologicheskaya patologiya [Premature aging and concomitant cardiac pathology]. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2006; 3: 42–45 (in Russian).
12. Oganov R.G. i dr. Depressivnye rasstroystva v obshchemeditsinskoy praktike po dannym issledovaniya KOMPAS: vzglyad kardiologa [Depressive disorders in general medical practice, COMPASS study: cardiologist’s viewpoint]. Kardiologiya. 2005; 3: 38–44 (in Russian).
13. Ryabykina G.V., Sobolev A.V. Variabel'nost' ritma serdtsa [Heart rate variability]. Moscow: Starko; 1998. 45 (in Russian).
14. Ibatov A.D. Kardiovaskulyarnye testy i pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa u bol'nykh s postinfarktnym kardiosklerozom i razlichnym funktsional'nym klassom khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti [Cardiovascular tests and heart rate variability in patients with myocardial infarction and various functional chronic heart diseases]. Serdechnaya nedostatochnost'. 2003; 4 (4): 199–201 (in Russian).
15. Shepeleva Ya.V. Vliyanie mnogokratnykh seansov GBO na sostoyanie perekisnogo okisleniya lipidov i nizkomolekulyarnogo azotistogo zvena antioksidantnoy zashchity zdorovogo organizma [Effect of HO multiple sessions on lipid peroxidation and low-molecular nitrogen level of antioxidant protection of a healthy organism]. Byulleten' giperbaricheskoy biologii i meditsiny. 2003; 11 (1–4): 66–73 (in Russian).
16. Gimaev R.Kh., Ruzov V.I., Razin V.A. Narushenie elektrofiziologicheskikh svoystv miokarda u bol'nykh arterial'noy gipertoniey i sakharnym diabetom 2-go tipa [Violation of the electrophysiological myocardium properties in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus]. Klinicheskaya meditsina. 2012; 2: 35–39 (in Russian).