DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5245

УДК 616.12-008.331.1:616-056.52

Внутрисосудистая активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом, получающих немедикаментозное лечение

Н.И. Громнацкий1, Н.В. Кутафина2

1ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», г. Курск, Россия;

2ФГБНУ «Всероссийский НИИ физиологии, биохимии и питания животных», г. Боровик, Калужская область, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Вопросы коррекции тромбоцитарных дисфункций при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом вполне справедливо считаются серьезной проблемой современной клинической медицины. На этот счет были тестированы многие гипотензивные препараты различных фармакологических групп. Вместе с тем, несмотря на то, что основой любого лечения метаболического синдрома являются различные формы немедикаментозного воздействия на организм пациента, многие аспекты его не выяснены, а имеющиеся сведения отрывочны.

Цель работы – оценить возможности немедикаментозной коррекции в плане воздействия на нарушения внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме.

Материалы и методы. В исследование включено 25 больных артериальной гипертонией 1–3 степеней, риск 1–4, среднего возраста. У больных имелся метаболический синдром, состоящий из нарушения толерантности к глюкозе, легкой гиперлипидемии IIб типа, абдоминального ожирения. Группа контроля представлена 21 здоровым человеком аналогичного возраста. Применены биохимические, гематологические и статистические методы исследования.

Результаты и обсуждение. Применение сочетания гипокалорийной диеты и индивидуально подобранных физических нагрузок у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом постепенно снижает имеющиеся сдвиги в липидном спектре крови, ослабляет синдром пероксидации и постепенно ослабляет исходно высокую внутрисосудистую активность тромбоцитов. Эти показатели максимально улучшились к концу 24-й нед. лечения, однако не достигли контрольных значений.

Заключение. Рациональная диета и дозированные физические нагрузки положительно влияют на обменные процессы и внутрисосудистую активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. Однако для их нормализации применение немедикаментозных средств необходимо сочетать у данной категории больных с медикаментозным воздействием.

Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, гипокалорийная диета, физические нагрузки, тромбоциты.

 

Литература

  1. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Кумова Т.А. Патогенетические аспекты артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Военно-медицинский журн. 2010; 331 (9): 41–44.
  2. Carrizzo A., Puca A., Damato A.  Resveratrol improves vascular function in patients with hypertension and dyslipidemia by modulating NO metabolism. Hypertension. 2013; 62: 359–366.
  3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. В кн.: Национальные клинические рекомендации. 3-е изд.. М.: Силицея-Полиграф; 2010: 463–500.
  4. Медведев И.Н., Громнацкий Н.И. Воздействие небиволола на агрегацию тромбоцитов больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом. Клиническая медицина. 2005; 83 (3): 31–33.
  5. Амелина И.В., Медведев И.Н. Взаимосвязь активности ядрышкообразующих районов хромосом и соматометрических показателей у человека. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009; 147 (1): 82–85.
  6. Симоненко В.Б. (ред.), Медведев И.Н., Брюховецкий А.Г. Артериальная гипертония и сосудистые дисфункции: монография. М.: Эко-Пресс; 2012. 288.
  7. Громнацкий Н.И., Медведев И.Н., Кондратов И.В. Изменения внутрисосудистой активности тромбоцитов больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция ловастатином (медостатином R). Русский медицинский журнал. 2003; 5: 258.
  8. Носова Т.Ю., Медведев И.Н. Современные взгляды на механизмы нарушения функций тромбоцитов при артериальной гипертонии с абдоминальным ожирением. Успехи современного естествознания. 2007; 12: 371.
  9. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Гамолина О.В. Активность первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией с нарушением толерантности к глюкозе на фоне приема трандолаприла. Клиническая медицина. 2011; 89 (2): 29–31.
  10. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Толмачев В.В. Патогенетические аспекты АГ при метаболическом синдроме. Клиническая медицина. 2011; 89 (1): 49–51.
  11. Медведев И.Н., Скорятина И.А. Сосудистый контроль над агрегацией форменных элементов крови у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (1): 4–9.
  12. Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Толмачев В.В. Динамика активности первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме на фоне лечения. Клиническая медицина. 2011; 89 (3): 35–38.
  13. Завалишина С.Ю., Краснова Е.Г., Белова Т.А., Медведев И.Н. Методические вопросы исследования функциональной активности тромбоцитов при различных состояниях. В мире научных открытий. 2012; 2: 145–147.
  14. Медведев И.Н., Скорятина И.А. Влияние ловастатина на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Клиническая медицина. 2010; 88 (2): 38–40.
  15. Медведев И.Н., Скорятина И.А. Внутрисосудистая активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией на фоне флувастатина. Вестник Российского университета дружбы народов. 2010; 1: 81–87.
  16. 16.Бикбулатова А.А. Общие подходы к проектированию бытовой одежды с функцией лечебно-профилактических изделий. Швейная промышленность. 2012; 3: 38–39.
  17. Бикбулатова А.А., Кобрина В.Н. Защитная одежда: патент на полезную модель RUS № 144495; 2014.
  18. Медведев И.П., Громнацкий Н.И., Волобуев И.В., Осипова В.М., Стороженко М.В. Коррекция тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при метаболическом синдроме. Клиническая медицина. 2006; 84 (1): 46–49.
  19. Медведев И.Н., Беспарточный Б.Д. Способ профилактики тромбозов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом: патент на изобретение RUS № 2322972; 2006.
  20. 20.Медведев И.Н., Громнацкий Н.И., Наумов М.М., Беспарточный Б.Д. Способ нормализации тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом: патент на изобретение RUS
    № 2239426; 2003.
  21. Virdis A., Bacca A., Colucci R. et al. Endothelial dysfunction in small arteries of essential hypertensive patients: role of cyclooxygenase-2 in oxidative stress generation. Hypertension. 2013; 62: 337–344.
  22. Медведев И.Н., Лапшина Е.В., Завалишина С.Ю. Активность тромбоцитарного гемостаза у детей с искривлениями позвоночника. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010; 149 (5): 579–580.
  23. Кутафина Н.В., Медведев И.Н. Тромбоцитарная агрегация у клинически здоровых лиц второго зрелого возраста, проживающих в Курском регионе. Успехи геронтологии. 2015; 28 (2): 321–325.
  24. Нагибина Е.В., Завалишина С.Ю. Особенности цитоархитектоники и агрегации эритроцитов у детей 7–8 лет со сколиозом на фоне регулярных занятий плаванием. Вестник РУДН, сер. «Экология и безопасность жизнедеятельности». 2013; 1: 30–34.
  25. Медведев И.Н., Завалишина С.Ю., Фадеева Т.С. Реологические свойства эритроцитов у здоровых молодых людей, регулярно тренирующихся в секции легкой атлетики. Медицинский альманах. 2011; 3: 177–179.
  26. Киперман Я.В., Завалишина С.Ю., Кутафина Н.В. Тромбоцитарная активность легкоатлетов высокой квалификации юношеского возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 1414.
  27. Киперман Я.В., Завалишина С.Ю., Кутафина Н.В. Активность кровяных пластинок у молодых людей под действием умеренных регулярных физических нагрузок. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 1413.
  28. Кутафина Н.В., Медведев И.Н. Влияние физических нагрузок на систему гемостаза. Вестник Сургутского государственного педагогического университета. 2014; 3 (30): 87–91.
  29. Mancia G., Bombelli M., Corrao G. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Moni-torate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life bloodpressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension. 2007; 49: 40–47.
  30. Stalker T.G., Wu G., Morgans A. et al. Endothelial cell specific adhesion molecule (ESAM) localizes to platelet-platelet contacts and regulates thrombus formation in vivo. J. Thromb. Haemost. 2009; 7 (11): 1886–1896.
  31. Кутафина Н.В. Механизмы функционирования сосудистого гемостаза. Международный научно-исследовательский журнал. 2012; 5–3 (5): 65–66.
  32. Медведев И.Н., Кутафина Н.В. Агрегационная активность тромбоцитов у здоровых лиц второго зрелого возраста. Фундаментальные исследования. 2012; 8–2: 362–366.
  33. Рузов В.И., Алтынбаева Э.Н., Комарова Л.Г., Низамова Л.Т., Кулакова Ж.В., Васильева И.В. Генетический маркер коллагена ITGA2 в оценке эффективности антиагрегационного эффекта препаратов ацетилсалициловой кислоты. Ульяновскиймедико-биологическийжурнал. 2016; 1: 57–64.

 

 

DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5245

INTRAVASCULAR PLATELET ACTIVITY IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME UNDER DRUG-FREE MODALITIES

N.I. Gromnatskiy1, N.V. Kutafina2

1Kursk State Medical University, Kursk, Russia;

2Institute of Animal Physiology, Biochemistry and Nutrition, Borovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Problems of platelet dysfunction correction in patients with arterial hypertension with metabolic syndrome are considered to be a serious challenge in modern clinical medicine. Many antihypertensive drugs belonging to different pharmacological groups were tested in this respect. However, despite the fact that different drug-free modalities constitute the basis form of any metabolic syndrome treatment, many of its aspects are not clarified and the available information is fragmentary.

The objective of the paper is to evaluate drug-free modalities in terms of their impact on intravascular platelet activity in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome.

Materials and Methods. The study enrolled 25 middle-aged patients with arterial hypertension (1st–3rd degree), risk 1–4. The patients demonstrated metabolic syndrome, namely, impaired glucose tolerance, hyperlipidemia type IIb (mild case), abdominal obesity. The control group included 21 healthy persons of the same age. Biochemical, hematological and statistical diagnostic techniques were applied.

Results and Discussion. Combination of hypocaloric diet together with personalized physical load in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome gradually reduces shifts in the lipid blood spectrum and peroxidation syndrome, and gradually suppresses the initially high intravascular platelet activity. These indices maximized by the end of the 24th week of treatment, however, they did not reach the target values.

Conclusion. Rational diet and personalized physical load have a positive effect on the metabolism and platelet activity in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome. However, to improve platelet activity in such patients it is necessary to combine drug-free modalities with pharmaceutical treatment.

Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, hypocaloric diet, physical load, platelets.

 

References

  1. Simonenko V.B., Medvedev I.N., Kumova T.A. Patogeneticheskie aspekty arterial'noy gipertonii pri metabolicheskom sindrome [Pathogenetic aspects of arterial hypertension with metabolic syndrome]. Voenno-meditsinskiy zhurn. 2010; 331 (9): 41–44 (in Russian).
  2. Carrizzo A., Puca A., Damato A. et al. Resveratrol improves vascular function in patients with hypertension and dyslipidemia by modulating NO metabolism. Hypertension. 2013; 62: 359–366.
  3. Diagnostika i lechenie arterial'noy gipertenzii. [Diagnosis and treatment of arterial hypertension]. V kn.: Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii [National clinical guidelines]. 3-e izdanie. Moscow: Silitseya-Poligraf; 2010: 463–500 (in Russian).
  4. Medvedev I.N., Gromnatskiy N.I. Vozdeystvie nebivolola na agregatsiyu trombotsitov bol'nykh arterial'noy gipertoniey s metabolicheskim sindromom [The influence of nebivolol on thrombocyte aggregation in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome]. Klinicheskaya meditsina. 2005; 83 (3): 31–33 (in Russian).
  5. Amelina I.V., Medvedev I.N. Vzaimosvyaz' aktivnosti yadryshkoobrazuyushchikh rayonov khromosom i somatometricheskikh pokazateley u cheloveka [Relationship between the chromosome nucleoli-forming regions and somatometric parameters in humans]. Byulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny. 2009; 147 (1): 82–85 (in Russian).
  6. Simonenko V.B., Medvedev I.N., Bryukhovetskiy A.G. Arterial'naya gipertoniya i sosudistye disfunktsii [Arterial hypertension and vascular dysfunction]. Moscow: Eko-Press; 2012. 288 (in Russian).
  7. Gromnatskiy N.I., Medvedev I.N., Kondratov I.V. Izmeneniya vnutrisosudistoy aktivnosti trombotsitov bol'nykh arterial'noy gipertoniey s metabolicheskim sindromom i ego korrektsiya lovastatinom (medostatinom R) [Changes in intravascular platelet activity in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome and its correction with lovastatin (medostatinom R)]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2003; 5: 258 (in Russian).
  8. Nosova T.Yu., Medvedev I.N. Sovremennye vzglyady na mekhanizmy narusheniya funktsiy trombotsitov pri arterial'noy gipertonii s abdominal'nym ozhireniem [Modern views on the mechanisms of platelet function disorders in patients with arterial hypertension and abdominal obesity]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2007; 12: 371 (in Russian).
  9. Simonenko V.B., Medvedev I.N., Gamolina O.V. Aktivnost' pervichnogo gemostaza u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s narusheniem tolerantnosti k glyukoze na fone priema trandolaprila [Primary hemostasis activity in patients with arterial hypertension and impaired glucose tolerance treated with trandolapril]. Klinicheskaya meditsina. 2011; 89 (2): 29–31 (in Russian).
  10. Simonenko V.B., Medvedev I.N., Tolmachev V.V. Patogeneticheskie aspekty AG pri metabolicheskom sindrome [Pathogenetic aspects of arterial hypertension with metabolic syndrome]. Klinicheskaya meditsina. 2011; 89 (1): 49–51 (in Russian).
  11. Medvedev I.N., Skoryatina I.A. Sosudistyy kontrol' nad agregatsiey formennykh elementov krovi u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s dislipidemiey [Vascular control over blood cells aggregation in patients with arterial hypertension and dyslipidemia]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2016; 15 (1): 4–9 (in Russian).
  12. Simonenko V.B., Medvedev I.N., Tolmachev V.V. Dinamika aktivnosti pervichnogo gemostaza u bol'nykh arterial'noy gipertoniey pri metabolicheskom sindrome na fone lecheniya [Dynamics of primary hemostasis activity in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome in the course of treatment]. Klinicheskaya meditsina. 2011; 89 (3): 35–38 (in Russian).
  13. Zavalishina S.Yu., Krasnova E.G., Belova T.A., Medvedev I.N. Metodicheskie voprosy issledovaniya funktsional'noy aktivnosti trombotsitov pri razlichnykh sostoyaniyakh [Methodological aspects of platelet functional activity investigation under different states]. V mire nauchnykh otkrytiy. 2012; 2: 145–147 (in Russian).
  14. Medvedev I.N., Skoryatina I.A. Vliyanie lovastatina na adgezivno-agregatsionnuyu funktsiyu trombotsitov u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s dislipidemiey [Effect of lovastatin on adhesive and aggregation platelet function in patients with arterial hypertension and dyslipidemia]. Klinicheskaya meditsina. 2010; 88 (2): 38–40 (in Russian).
  15. Medvedev I.N., Skoryatina I.A. Vnutrisosudistaya aktivnost' trombotsitov u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s dislipidemiey na fone fluvastatina [Intravascular platelet activity in hypertensive patients with dyslipidemia on the background of fluvastatin]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. 2010; 1: 81–87 (in Russian).
  16. Bikbulatova A.A. Obshchie podkhody k proektirovaniyu bytovoy odezhdy s funktsiey lechebno-profilakticheskikh izdeliy [Common approaches to the design of everyday clothing with therapeutic and proactive role]. Shveynaya promyshlennost'. 2012; 3: 38–39 (in Russian).
  17. Bikbulatova A.A., Kobrina V.N. Zashchitnaya odezhda [Protective clothes]: patent na poleznuyu model' RUS № 144495; 2014 (in Russian).
  18. Medvedev I.P., Gromnatskiy N.I., Volobuev I.V., Osipova V.M., Storozhenko M.V. Korrektsiya trombotsitarno-sosudistogo gemostaza pri metabolicheskom sindrome [Managemnent of thrombocyte-vascular hemostasis under metabolic syndrome]. Klinicheskaya meditsina. 2006; 84 (1): 46–49 (in Russian).
  19. Medvedev I.N., Bespartochnyy B.D. Sposob profilaktiki trombozov u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s metabolicheskim sindromom [Thrombosis prophylaxis in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome]: patent na izobretenie RUS № 2322972; 2006 (in Russian).
  20. Medvedev I.N., Gromnatskiy N.I., Naumov M.M., Bespartochnyy B.D. Sposob normalizatsii trombotsitarnogo gemostaza u bol'nykh metabolicheskim sindromom [Normalization of thrombocytic hemostasis in patients with metabolic syndrome]: patent na izobretenie RUS № 2239426; 2003 (in Russian).
  21. Virdis A., Bacca A., Colucci R. et al. Endothelial dysfunction in small arteries of essential hypertensive patients: role of cyclooxygenase-2 in oxidative stress generation. Hypertension. 2013; 62: 337–344.
  22. Medvedev I.N., Lapshina E.V., Zavalishina S.Yu. Aktivnost' trombotsitarnogo gemostaza u detey s iskrivleniyami pozvonochnika [Activity of platelet hemostasis in children with spinal curvature]. Byulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny. 2010; 149 (5): 579–580 (in Russian).
  23. Kutafina N.V., Medvedev I.N. Trombotsitarnaya agregatsiya u klinicheski zdorovykh lits vtorogo zrelogo vozrasta, prozhivayushchikh v Kurskom regione [Platelet aggregation in clinically healthy middle-aged people living in Kursk region]. Uspekhi gerontologii. 2015; 28 (2): 321–325 (in Russian).
  24. Nagibina E.V., Zavalishina S.Yu. Osobennosti tsitoarkhitektoniki i agregatsii eritrotsitov u detey 7–8 let so skoliozom na fone regulyarnykh zanyatiy plavaniem [Characteristics of cytoarchitectonics and
    aggregation of red blood cells in 7–8 year old children with scoliosis on the background of regular swimming]. Vestnik RUDN, seriya “Ekologiya i bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti”. 2013; 1: 30–34
    (in Russian).
  25. Medvedev I.N., Zavalishina S.Yu., Fadeeva T.S. Reologicheskie svoystva eritrotsitov u zdorovykh molodykh lyudey, regulyarno treniruyushchikhsya v sektsii legkoy atletiki [Rheological properties of red blood cells in healthy young men who regularly train in athletics]. Meditsinskiy al'manakh. 2011; 3: 177–179 (in Russian).
  26. Kiperman Ya.V., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Trombotsitarnaya aktivnost' legkoatletov vysokoy kvalifikatsii yunosheskogo vozrasta [Platelet activity of highly skilled young athletes]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6: 1414 (in Russian).
  27. Kiperman Ya.V., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Aktivnost' krovyanykh plastinok u molodykh lyudey pod deystviem umerennykh regulyarnykh fizicheskikh nagruzok [Platelet activity in young people under the influence of moderate physical load]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6: 1413 (in Russian).
  28. Kutafina N.V., Medvedev I.N. Vliyanie fizicheskikh nagruzok na sistemu gemostaza [Impact of physical activity on the hemostatic system]. Vestnik Surgutskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. 2014; 3 (30): 87–91 (in Russian).
  29. Mancia G., Bombelli M., Corrao G. Metabolic syndrome in the PressioniArterioseMoni-torate E LoroAssociazioni (PAMELA) study: daily life bloodpressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension. 2007; 49: 40–47.
  30. Stalker T.G., Wu G., Morgans A. et al. Endothelial cell specific adhesion molecule (ESAM) localizes to platelet-platelet contacts and regulates thrombus formation in vivo. J. Thromb. Haemost. 2009; 7 (11): 1886–1896.
  31. Kutafina N.V. Mekhanizmy funktsionirovaniya sosudistogo gemostaza [Mechanisms of vascular hemostasis functioning]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal. 2012; 5–3 (5): 65–66 (in Russian).
  32. Medvedev I.N., Kutafina N.V. Agregatsionnaya aktivnost' trombotsitov u zdorovykh lits vtorogo zrelogo vozrasta [Platelet aggregation in healthy middle-aged individuals]. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 8–2: 362–366 (in Russian).
  33. Ruzov V.I., Altynbaeva E.N., Komarova L.G., Nizamova L.T., Kulakova Zh.V., Vasil'eva I.V. Geneticheskiy marker kollagena ITGA2 v otsenke effektivnosti antiagregatsionnogo effekta preparatov atsetilsalitsilovoy kisloty [Genetic ITGA2 collagen marker in effectiveness assessment of antiplatelet effect of acetylsalicylic acid drugs]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2016; 1: 57–64 (in Russian).