Скачать статью
DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5249
УДК 616.348.006.6
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИНВАГИНАЦИОННОГО АНАСТОМОЗА В ХИРУРГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНГИОСТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕХНОЛОГИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Э.Х. Акрамов1, В.Х. Габитов2, М.Т. Молдошева1
1Научный центр реконструктивно-восстановительной хирургии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, г. Бишкек, Кыргызстан;
²ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет», г. Бишкек, Кыргызстан
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Цель. Дать экспериментально-морфологическое обоснование возможности применения ангиостимуляции при формировании инвагинационного анастомоза в хирургии толстой кишки.
Материалы и методы. В работе на 53 беспородных собаках сравнительно оценены результаты применения ангиостимуляции при формировании традиционного или инвагинационного анастомоза после предварительного моделирования острой толстокишечной непроходимости.
Результаты и обсуждение. Экспериментальные исследования показали, что на первые сутки после моделирования левосторонней обтурационной толстокишечной непроходимости и последующего формирования традиционного или инвагинационного анастомоза в области сигмовидной кишки отмечалась примерно однотипная морфологическая реакция. Однако при инъекции кровеносного русла отмечено, что без ангиостимуляции в процессе заживления в зоне механического повреждения на 7-й день функционирующие сосуды еще отсутствовали. Тогда как после применения фармагена они начинали появляться уже на 1–3-и сут, а к 7-му дню была хорошо видна формирующаяся сосудистая сеть. Морфометрический анализ цитограмм показал, что уже в ранние сроки наблюдения применение фармагена стимулировало плазмоцитарную, тучноклеточную и фибробластическую реакции. Все это в свою очередь приводило к раннему неоангиогенезу и в конечном итоге – к более раннему восстановлению поврежденного интерстиция стенки толстой кишки.
Заключение. Применение фармагена может быть вполне реализовано в клинических условиях.
Ключевые слова: острая толстокишечная непроходимость, ангиостимуляция, инвагинационный анастомоз.
Литература
1. Урядов С.Е. Диагностическая и лечебная колоноскопия. М.: Издательство Панфилова; 2010. 176.
2. Shishkina G.A. Colon obstruction of tumoral genesis. Proctologia. 2008; 9 (1): 136.
3. Абдуллажанов Б.Р., Нишанов Ф.Н., Батиров А.К., Рахманов Б.Ж. Профилактика осложнений межкишечных инвагинационных анастомозов у пожилых людей. Клиническая геронтология. 2005; 11 (3): 12–14.
4. Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия. М.: Изд-во Панфилова: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2011. 751.
5. Нишанов Ф.Н., Абдуллажанов Б.Р., Рахманов Б.Ж., Толстых М.П. Симультанные операции в хирургии тонкой и толстой кишок. Инновационный университет практическому здравоохранению: сб. науч. работ. Т. XIII. Мытищи; 2008: 117–119.
6. Аксель Е.М., Ушакова Т.И. Статистика заболеваемости и смертности от рака ободочной и прямой кишки. В кн.: Новое в терапии колоректального рака. М.; 2001: 6–9.
7. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков С.М., Шульман Я.Г. Обтурационная кишечная непроходимость при раке толстой кишки. Клиническая медицина. 1990; 11: 71–73.
8. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2000.
9. Темирбулатов М.В., Ибатуллин А.А., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Аитова Л.Р. Осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки, современная диагностика и лечение. Хирургия. 2016; 07 (12): 19–34.
10. Мидленко В.И., Баринов Д.В., Зайцев А.В., Смолькина А.В., Зайцева О.Б., Дойко М.И., Казыха-
нов Р.И. Периоперационные осложнения в хирургии рака толстого кишечника. Фундаментальные исследования. 2013; 5: 96–100.
11. Мидленко В.И., Евтушенко Е.Г., Смолькина А.В., Ярков С.В., Карташев А.А., Баринов Д.В., Рогова Ю.Ю. Лапароскопические резекции толстой кишки как профилактика осложнений. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015; 3: 52–55.
12. Беляев А.М., Захаренко А.А., Семенцов Д.А. Современная тактика хирургического лечения больных раком левого фланга ободочной кишки, осложненным непроходимостью. Клиническая медицина. Хирургия. Онкология. 2011; 12: 610–619. URL: www.medline.ru.
13. Беляев А.М., Захаренко А.А., Дворецкий С.Ю. Тактика лечения больных при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза с применением эндоскопических методов реканализации. Клиническая медицина. Хирургия. Онкология. 2011; 12: 620–630. URL: www.medline.ru.
14. Переводчикова Н.А. Новые подходы к терапии колоректального рака. Новое в терапии колоректального рака. Москва; 2001. 112.
15. Кузьмин-Крутецкий М.И., Беляев А.М., Дегтерев Д.Б., Дворецкий С.Ю. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. РЖГГК. 2008; 6: 73–76.
16. Нишанов Ф.Н., Абдуллажанов Б.Р., Азимов А.С., Курбанбаев Б.Н. Несостоятельность швов анастомоза как причина релапаротомии после резекции кишечника. Материалы VIII Республиканской научно-практической конференции «Вахидовские чтения – 2003» «Критические ситуации в хирургии». Хирургия Узбекистана. 2003; 3: 66.
17. Абдуллажанов Б.Р., Нишанов Ф.Н., Таджибаев Ш.А. К вопросу восстановления непрерывности толстой кишки методом инвагинации. Актуальные вопросы современной хирургии. Москва: МГМСУ; 2000: 24–25.
18. Мертвецов Н.П., Стефанович Л.Е. Ангиогенин и механизмы ангиогенеза. Новосибирск: Наука; 1997. 78.
19. Коненков В.И., Любарский М.С., Акрамов Э.Х., Габитов В.Х. Хирургическая анатомия нижних конечностей, трофические язвы и длительно незаживающие раны. Бишкек; Новосибирск: Изд. НЦРВХ; 2009. 396.
20. Акрамов Э.Х., Габитов В.Х., Идрисов А.А. Хирургическая анатомия ободочной кишки и варианты оперативных вмешательств. Бишкек; 2010. 485.
21. Акрамов Э.Х., Кулбачаев Б.К. Возможности применения ангиогенина для закрытия остаточных полостей в хирургии печени. Хирургия, морфология, лимфология. 2004; 1 (2): 24–27.
22. Камчибеков Ш.Т. Возможности применения ангиогенина при пластике паховых грыж: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2005.
Download article
DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5249
MORPHOLOGICAL EVALUATION OF INVAGINATED ANASTOMOSIS IN COLON SURGERY WITH ANGIOSTIMULATING TECHNOLOGY IN THE EXPERIMENT
E.Kh. Akramov1, V.Kh. Gabitov2, M.T. Moldosheva1
1Scientific centre of reparative and recovery surgery, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyzstan;
²Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyzstan
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
The objective of the paper is to provide experimental and morphological grounds of angiostimulation in invaginated anastomosis formation in colon surgery.
Materials and Methods. The study enrolled 53 mongrel dogs. The authors estimated the results of angiostimulation in formation of traditional or invaginated anastomoses after preliminary modeling of acute colonic obstruction.
Results and Discussions. Experimental studies showed that on the first day after left-sided obstructive colonic obstruction modeling and the subsequent formation of traditional or invaginated anastomoses in sigmoid colon almost single-type morphological response was observed in case of pharmagene use. However, during the blood channel injection it was found out that the functioning vessels were still absent without angiostimulation on the 7th day of regenerative process in the site of a mechanical damage. Whereas after pharmagene usage the vessels started apperaring on the 1st–3rd days, and by the 7th day the forming vascular tree was clearly visible. Morphometric cytogram analysis showed that in the early stages of monitoring the use of pharmagene stimulated plasmocytic, basophilic and fibroblastic reactions. All this, in turn, resulted in early neoangiogenesis, and ultimately to an earlier repair of the damaged colon interstitium.
Conclusion. Pharmagene use may be well implemented under clinical conditions.
Keywords: acute colonic obstruction, angiostimulation, invaginated anastomosis.
References
1. Uryadov S.E. Diagnosticheskaya i lechebnaya kolonoskopiya [Diagnostic and medical colonoscopia]. Moscow: Izdatel'stvo Panfilova; 2010. 176 (in Russian).
2. Shishkina G.A. Colon obstruction of tumoral genesis. Proctologia. 2008; 9 (1): 136.
3. Abdullazhanov B.R., Nishanov F.N., Batirov A.K., Rakhmanov B.Zh. Profilaktika oslozhneniy mezhkishechnykh invaginatsionnykh anastomozov u pozhilykh lyudey [Preventive maintenance of interintestinal invagination anastomosis complications in elderly people]. Klinicheskaya gerontologiya. 2005; 11 (3): 12–14 (in Russian).
4. Kayzer Andreas M. Kolorektal'naya khirurgiya [Colorectal surgery]. Moscow: Izd-vo Panfilova: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2011. 751 (in Russian).
5. Nishanov F.N., Abdullazhanov B.R., Rakhmanov B.Zh., Tolstykh M.P. Simul'tannye operatsii v khirurgii tonkoy i tolstoy kishok [Simultaneous operations on colon and small intestine]. Innovatsionnyy universitet prakticheskomu zdravookhraneniyu [Innovation university to practical healthcare]: sb. nauch. rabot. T. XIII. Mytishchi; 2008: 117–119 (in Russian).
6. Aksel' E.M., Ushakova T.I. Statistika zabolevaemosti i smertnosti ot raka obodochnoy i pryamoy kishki [Morbidity and mortality death rate from colon rectum cancer]. V kn.: Novoe v terapii kolorektal'nogo raka. Moscow; 2001: 6–9 (in Russian).
7. Vasyutkov V.Ya., Blokhin V.N., Pankov S.M., Shul'man Ya.G. Obturatsionnaya kishechnaya neprokhodimost' pri rake tolstoy kishki [Obstructive intestinal impassability at colon cancer]. Klinicheskaya meditsina. 1990; 11: 71–73 (in Russian).
8. Trapeznikov N.N., Aksel' E.M. Zabolevaemost' zlokachestvennymi novoobrazovaniyami i smertnost' ot nikh naseleniya stran SNG v 1998 g [Cancer rate and cancer mortality among CIS population in 1998]. Moscow: RONTs im. N.N. Blokhina RAMN; 2000 (in Russian).
9. Temirbulatov M.V., Ibatullin A.A., Gaynutdinov F.M., Kulyapin A.V., Aitova L.R. Oslozhnennaya divertikulyarnaya bolezn' tolstoy kishki, sovremennaya diagnostika i lechenie [Complicated colon diverticular disease, modern diagnostics and treatment]. Khirurgiya. 2016; 07 (12): 19–34 (in Russian).
10. Midlenko V.I., Barinov D.V., Zaytsev A.V., Smol'kina A.V., Zaytseva O.B., Doyko M.I., Kazykhanov R.I. Perioperatsionnye oslozhneniya v khirurgii raka tolstogo kishechnika [Preoperative complications in colon surgery]. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 5: 96–100 (in Russian).
11. Midlenko V.I., Evtushenko E.G., Smol'kina A.V., Yarkov S.V., Kartashev A.A., Barinov D.V., Rogova Yu.Yu. Laparoskopicheskie rezektsii tolstoy kishki kak profilaktika oslozhneniy [Colon laparoscopy as a way of prevention of complications]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2015; 3: 52–55 (in Russian).
12. Belyaev A.M., Zakharenko A.A., Sementsov D.A. Sovremennaya taktika khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh rakom levogo flanga obodochnoy kishki, oslozhnennym neprokhodimost'yu [Modern methods of surgical treatment of patients with cancer of the left middle intestine]. Klinicheskaya meditsina. Khirurgiya. Onkologiya. 2011; 12: 610–619. Available at: www.medline.ru (in Russian).
13. Belyaev A.M., Zakharenko A.A., Dvoretskiy S.Yu. Taktika lecheniya bol'nykh pri ostroy tolstokishechnoy neprokhodimosti opukholevogo geneza s primeneniem endoskopicheskikh metodov rekanalizatsii [Treatment of patients with acute colonic obstruction of tumor origin using endoscopic recanalization methods]. Klinicheskaya meditsina. Khirurgiya. Onkologiya. 2011; 12: 620–630. Available at: www.medline.ru (in Russian).
14. Perevodchikova N.A. Novye podkhody k terapii kolorektal'nogo raka. Novoe v terapii kolorektal'nogo raka [New methods in colorectal cancer treatment. New ways of colorectal cancer treatment]. Moscow; 2001. 112 (in Rusian).
15. Kuz'min-Krutetskiy M.I., Belyaev A.M., Degterev D.B., Dvoretskiy S.Yu. Vozmozhnosti endoskopii v diagnostike i lechenii tolstokishechnoy neprokhodimosti opukholevogo geneza [Endoscopy in the diagnosis and treatment of tumor genesis colonic obstruction]. RZhGGK. 2008; 6: 73–76 (in Russian).
16. Nishanov F.N., Abdullazhanov B.R., Azimov A.S., Kurbanbaev B.N. Nesostoyatel'nost' shvov anastomoza kak prichina relaparotomii posle rezektsii kishechnika [Failure of anastomotic sutures as a cause of relaparotomy after bowel resection]. Materialy VIII Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Vakhidovskie chteniya – 2003» «Kriticheskie situatsii v khirurgii» [Proceedings of the 8th Republican scientific and practical conference “Readings from Vakhidov – 2003” “Emergency conditions in surgery]. Khirurgiya Uzbekistana. 2003; 3: 66 (in Russian).
17. Abdullazhanov B.R., Nishanov F.N., Tadzhibaev Sh.A. K voprosu vosstanovleniya nepreryvnosti tolstoy kishki metodom invaginatsii. Aktual'nye voprosy sovremennoy khirurgii [Restoration of colon continuity by means of invagination. Actual problems of modern surgery]. Moscow: MGMSU; 2000: 24–25 (in Russian).
18. Mertvetsov N.P., Stefanovich L.E. Angiogenin i mekhanizmy angiogeneza [Angiogenin and mechanisms of angiogenesis]. Novosibirsk: Nauka; 1997. 78 (in Russian).
19. Konenkov V.I., Lyubarskiy M.S., Akramov E.Kh., Gabitov V.Kh. Khirurgicheskaya anatomiya nizhnikh konechnostey, troficheskie yazvy i dlitel'no nezazhivayushchie rany [Surgical anatomy of the lower extremities, trophic ulcers and nonhealing wounds]. Bishkek; Novosibirsk: Izd. NTsRVKh; 2009. 396 (in Russian).
20. Akramov E.Kh., Gabitov V.Kh., Idrisov A.A. Khirurgicheskaya anatomiya obodochnoy kishki i varianty operativnykh vmeshatel'stv [Middle intestine surgical anatomy and options for surgical intervention]. Bishkek; 2010. 485 (in Russian).
21. Akramov E.Kh., Kulbachaev B.K. Vozmozhnosti primeneniya angiogenina dlya zakrytiya ostatochnykh polostey v khirurgii pecheni [Possible applications of angiogenin while treating the residual cavities in liver surgery]. Khirurgiya, morfologiya, limfologiya. 2004; 1 (2): 24–27 (in Russian).
22. Kamchibekov Sh.T. Vozmozhnosti primeneniya angiogenina pri plastike pakhovykh gryzh [Possible applications of angiogenin in inguinal hernia repair]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk; 2005. 21 (in Russian).