DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5250

УДК 618.177-089.888.11

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОРФОЛОГИИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ГЕНЕЗОМ БЕСПЛОДИЯ В ПРОГНОЗЕ ИСХОДОВ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Л.И. Трубникова1, А.В. Самойлова2, О.А. Маринова1, С.Г. Милаев2, М.Л. Албутова1

1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

2БУ ППЦ «Президентский перинатальный центр», г. Чебоксары, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель. Изучить морфологию фолликулярной жидкости у женщин с воспалительным генезом бесплодия, применивших в качестве лечения методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Показать зависимость прогностических исходов применения методов ВРТ от уровня структурированности фолликулярной жидкости.

Материалы и методы. Исследована морфология фолликулярной жидкости у 98 пациенток с воспалительным фактором бесплодия, вошедших в программу ЭКО и ПЭ.

Результаты и обсуждение. Продолжены исследования морфологии фолликулярной жидкости методом клиновидной дегидратации. Выявлены характерные особенности структуропостроения фаций. Определены 4 типа фаций фолликулярной жидкости по наличию соответствующих маркеров – характерных трещин. Выявлены новые трещины, присущие только фолликулярной жидкости. Описаны маркеры воспаления, определяющие степень интоксикации яйцеклетки
и готовности яичников к применению методов ВРТ. По характерному рисунку центральной зоны фаций определен гормональный фон у каждой пациентки после использования протоколов стимуляции суперовуляции. Дано понятие физиологического и патологического состояния фаций, устойчивой и неустойчивой системы гомеостаза. Все эти характерные особенности структуропостроения фаций позволяют определить прогноз применения методов ВРТ как благоприятный или неблагоприятный.

Ключевые слова: бесплодие, ЭКО, фолликулярная жидкость, структуропостроение, фации, маркеры.

 

Литература

1.    Назаренко Т.А. Репродуктивное здоровье населения. В кн.: Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. и др., ред. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 10–26.

2.    Назаренко Т.А. Проблемы репродукции в современном обществе (медико-социальные аспекты). В кн.: Назаенко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. М.: МЕДпресс – информ; 2010: 7–22.

3.    Щедрина Р.Н. Роль эндокринных факторов в реализации вспомогательных репродуктивных технологий. М.: МЕДпресс-информ; 2012. 256.

4.    Scalicietal E. Cele – fre DNA in Human Follicular Fluid as a Biomarker of Embrio quality. Hum Reprod. 2014; 29 (12): 2661–2669.

5.    Самойлова А.В., Герасимова Л.И., Арзуманян Т.Г. Возможные причины неэффективности лечения бесплодного брака. Охрана репродуктивного здоровья женщин. Чебоксары; 2004: 188–191.

6.    Ильина А.А., Калинина Т.Г., Трошина Т.Г. Фолликулярная жидкость как среда, определяющая качество ооцита и исход программ ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 4; 27–38.

7.    Левиашвили М.М., Мишиева Н.Ю., Костромина Н.Ю. Оценка морфологии предимплантационных эмбрионов на различных стадиях развития in vitro (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 3: 74–79.

8.    Gendie E. Lash, Barbara A. Localization of angiogenic growth factors and their recepors in the human endometrium throughout the menstrual cycle and in recurrent miscarriage. Hum. Reprod. 2012; 27 (1): 183–195. Frist published online November 10, 2011. DOI: 10.1093/humper/der 376.

9.    Chen H.F., Ho H.N., Chen S.U. IL-1 beta is increased in the follicular fluids of hftients with premafureluteinization. Am. Z. Reprod. Jmmunol. 1995; 34: 356–362.

10. Mendoza C., Cremades N., Ruiz-Reguena E., Martinez F. Relationship between fertilization results alter ICSI, and intrafollicular steroid, pituitary hormone and cytokine concentrations. Hum. Reprod. 1999; 14; 628–635.

11. Боярский К.Ю. Молекулярные основы фолликулогенеза. От первичных половых клеток до антральных фолликулов (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2006; 4: 26–37.

12. Эдлер К., Брайн Д. Экстракорпоральное оплодотворение: пер. с англ. М.: МЕДпресс – информ, 2008. 304.

13. Dimeld M., Lahdt N., Daniel-Spiegel E. Jmmunosupressive properties of follicular fluid and media conditioned by zygotes correlate with subseguent contception in INF. Am. J. Reprod. Jmmunol. 2002; 48: 329–333.

14. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Способ диагностики состояния гомеостаза организма: патент RU № 2007716 РФ: G 01N 33/48/.

15. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом; 2001. 304.

16. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Методические рекомендации МЗ РФ № 96/165 «Формирование кристаллических структур биологических жидкостей при различных видах патологии». М.; 1998.

17. Аюпова А.К., Ющенко А.А., Шатохина С.Н., Урляпова Н.Г. Диагностическое значение структур твердой фазы сыворотки крови при хронических заболеваниях. Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения: материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции. 20–23 октября. М.; 2001: 14–16.

18. Шабалин В.Н. и др. Кристаллические структуры крови в норме и при патологии: методические рекомендации. МЗ РСФСР; Моск. обл. науч-исслед. институт. М.; 1992. 15.

19. Шварев Е.Г. и др. Мофоструктурные и биохимические особенности биологических жидкостей больных опухолями яичников. Астраханский мед. журнал. 2011; 1: 155–159.

20. Трубникова Л.И., Шатохина С.Н., Кузнецова Т.В. Критерии структур биологических жидкостей при плацентарной недостаточности. Материалы 3-го Российского форума «Мать и дитя». 22–26 октября 2001 г. М.; 2001: 228–229.

21. Трубникова Л.И., Албутова М.Л., Кузнецова Т.В., Таджиева В.Д. Особенности липидного обмена и кристаллографических показателей биологических жидкостей при сахарном диабете у беременных. Акушерство и гинекология, 2004; 6: 14–18.

22. Трубникова Л.И., Шатохина С.Н., Албутова М.Л. Влияние различной концентрации глюкозы на структуропостроение сыворотки крови у здоровых и больных сахарным диабетом. Ученые записки Ульяновского государственного университета. 2002; 1: 181–184.

23. Трубникова Л.И., Киселева Л.М., Иглина М.А. Оценка адаптационного резерва на фоне ВИЧ-инфекции. Материалы 4-го съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 30 сентября – 2 октября 2008. М.; 2008: 256–257.

24. Дикарева Л.В., Шварев Е.Г., Шрамкова И.А., Аюпова А.К. Метод клиновидной дегидратации и оценка состояния эндометрия у больных гормонозависимыми опухолями матки. Симбирский онкологический журнал. Томск, 2007; 1: 129.

25. Обухова Л.М., Ведунова М.В., Конторщикова Н.И., Добротина И.А. Морфологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации. Вестник НГУ. 2007; 6: 104–107.

26. Трубникова Л.И., Шатохина С.Н., Вознесенская Н.В., Кожемятова И.В. Характеристика изменений цервикальной слизи при предраковых заболеваниях шейки матки. Материалы 2-й Всероссийской научной конференции врачей «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека». 6–7 октября 2005. Ульяновск; 2005: 123.

27. Хрулева Н.В. Исследование морфологической картины фолликулярной жидкости. Аспирантский вестник Поволжья. 2009; 7–8: 191–194.

28. Трубникова Л.И., Самойлова А.В., Трубников В.С., Албутова М.Л. Оценка готовности яичников к использованию вспомогательных репродуктивных технологий по структуропостроению фолликулярной жидкости. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 6–8 ноября 2009. Ульяновск; 2009: 212–215.

 

 

DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5250

Clinical value of follicular fluid morphology in patients with inflammatory infertility genesis in outcome prognosis of assisted reproductive technology programs

L.I. Trubnikova1, A.V. Samoylova2, O.A. Marinova1, S.G. Milaev2, M.L. Albutova1

1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

2Presidential perinatal centre, Cheboksary, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The objective of the paper is to study the follicular fluid morphology in women with inflammatory infertility genesis, who were treated by means of assisted reproductive technologies (ART) and to show the dependence of ART prognostic outcomes on the level of follicular fluid structuredness.

Materials and Methods. The authors studied follicular fluid morphology of 98 patients with inflammatory infertility genesis who were included in extracorporal fertilization and embryo transfer.

Results and Discussion. The study of follicular fluid morphology was conducted using the method of cuneate dehydration. Specific characteristics of facies patterns were identified. The authors defined 4 types of follicular fluid facies according certain markers, namely, definite disruptions. Moreover, new disruptions peculiar only to follicular fluid were revealed. The authors also described inflammatory markers, which determined the ovum toxicity level and ovarium readiness to be treated with ART methods. According to the definite pattern of the central facies zone it was possible to find out the endocrine profile in each patient after using multifollicular ovarian stimulation protocols. The authors defiend physiological and pathological facies state as well as stable and unstatble homeostasis. All these characteristics of facies patterns make it possible to determine the application of ART methods as favorable or unfavorable.

Keywords: infertility, in vitro fertilization, follicular fluid, pattern, facies, markers.

 

References

1.    Nazarenko T.A. Reproduktivnoe zdorov'e naseleniya [Reproductive public health]. V kn.: Sukhikh G.T., Nazarenko T.A. i dr., red. Besplodnyy brak. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu [Sterile marriage. Modern ways of diagnosis and treatment]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 10–26 (in Russian).

2.    Nazarenko T.A. Problemy reproduktsii v sovremennom obshchestve (mediko-sotsial'nye aspekty) [Reproductibility problems in modern society (medical and social aspects]. V kn.: Nazaenko T.A., Mishieva N.G. Besplodie i vozrast: puti resheniya problem [Infertility and age: ways of solving the problem]. Moscow: MEDpress – inform; 2010: 7–22 (in Russian).

3.    Shchedrina R.N. Rol' endokrinnykh faktorov v realizatsii vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologiy [Role of endocrine factors in implementation of auxiliary reproductive techniques]. Moscow: MEDpress-inform; 2012. 256 (in Russian).

4.    Scalicietal E. Cele – fre DNA in Human Follicular Fluid as a Biomarker of Embrio quality. Hum. Reprod. 2014; 29 (12): 2661–2669.

5.    Samoylova A.V., Gerasimova L.I., Arzumanyan T.G. Vozmozhnye prichiny neeffektivnosti lecheniya besplodnogo braka [Possible reasons for noneffective sterile marriage treatment]. Okhrana reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin [Reproductive women’s health protection]. Cheboksary; 2004: 188–191 (in Russian).

6.    Il'ina A.A., Kalinina T.G., Troshina T.G. i dr. Follikulyarnaya zhidkost' kak sreda, opredelyayushchaya kachestvo ootsita i iskhod programm VRT (obzor literatury) [Follicular fluid as the substance determining oocyte quality and of ART outcomes]. Problemy reproduktsii. 2008; 4: 27–38 (in Russian).

7.    Leviashvili M.M., Mishieva N.Yu., Kostromina N.Yu. i dr. Otsenka morfologii predimplantatsionnykh embrionov na razlichnykh stadiyakh razvitiya in vitro (obzor literatury) [Morphology of Preimplantation Embryo at different developmental stages (literature review)]. Problemy reproduktsii. 2011;
3: 74–79 (in Russian).

8.    Gendie E. Lash, Barbara A. Localization of angiogenic growth factors and their recepors in the human endometrium throughout the menstrual cycle and in recurrent miscarriage. Hum. Reprod. 2012; 27 (1): 183–195. Frist published online November 10, 2011. Doi: 10.1093/humper/der376.

9.    Chen H.F., Ho H.N., Chen S.U. IL-1 beta is increased in the follicular fluids of hftients with premafureluteinization. Am. Z. Reprod. Jmmunol. 1995; 34: 356–362.

10. Mendoza C., Cremades N., Ruiz-Reguena E., Martinez F. Relationship between fertilization results alter ICSI, and intrafollicular steroid, pituitary hormone and cytokine concentrations. Hum. Reprod. 1999; 14: 628–635.

11. Boyarskiy K.Yu. Molekulyarnye osnovy follikulogeneza. Ot pervichnykh polovykh kletok do antral'nykh follikulov (obzor literatury) [From primary gametal cells to antral follicles (literature review)]. Problemy reproduktsii. 2006; 4: 26–37 (in Russian).

12. Elder K., Brian D. Ekstrakorporal'noe oplodotvorenie [In vitro fertilization]: per. s angl. Moscow: MEDpress – inform; 2008. 304 (in Russian).

13. Dimeld M., Lahdt N, Daniel-Spiegel E. Jmmunosupressive properties of follicular fluid and media conditioned by zygotes correlate with subseguent contception in INF. Am. J. Reprod. Jmmunol. 2002; 48: 329–333.

14. Shabalin V.N., Shatokhina S.N. Sposob diagnostiki sostoyaniya gomeostaza organizma [A method for diagnosing homeostasis]: patent RU № 2007716 RF: G 01N 33/48 (in Russian).

15. Shabalin V.N., Shatokhina S.N. Morfologiya biologicheskikh zhidkostey cheloveka [Morphology of human biological fluids]. Moscow: Khrizostom; 2001. 304 (in Russian).

16. Shabalin V.N., Shatokhina S.N. Metodicheskie rekomendatsii MZ RF № 96/165 «Formirovanie kristallicheskikh struktur biologicheskikh zhidkostey pri razlichnykh vidakh patologii» [Guidelines MZ RF
№ 96/165 “Formation of biological fluid crystalline structures at different pathologies]. Moscow; 1998 (in Russian).

17. Ayupova A.K., Yushchenko A.A., Shatokhina S.N., Urlyapova N.G. Diagnosticheskoe znachenie struktur tverdoy fazy syvorotki krovi pri khronicheskikh zabolevaniyakh [Diagnostic value of blood serum solid structures at chronic diseases]. Morfologiya biologicheskikh zhidkostey v diagnostike i kontrole effektivnosti lecheniya [Morphology of biological fluids in diagnosis and monitoring of treatment effectiveness]: Materialy 2-y Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Proceedings of the 2nd All-Russian scientific and practical conference]. October, 20–23. Moscow; 2001: 14–16 (in Russian).

18. Shabalin V.N. i dr. Kristallicheskie struktury krovi v norme i pri patologii: metodicheskie rekomendatsii [Blood crystalline structures in health and disease]. MZ RSFSR; Mosk. Obl. nauch-issled. Institut. Moscow; 1992. 15 (in Russian).

19. Shvarev E.G. i dr. Mofostrukturnye i biokhimicheskie osobennosti biologicheskikh zhidkostey bol'nykh opukholyami yaichnikov [Morphological, structural and biochemical peculiarities of biological fluids at patients with oothecoma]. Astrakhanskiy med. zhurnal. 2011; 1: 155–159 (in Russian).

20. Trubnikova L.I., Shatokhina S.N., Kuznetsova T.V. Kriterii struktur biologicheskikh zhidkostey pri platsentarnoy nedostatochnosti [Structure of biological fluids at placental insufficiency]. Materialy
3-go Rossiyskogo foruma «Mat' i ditya» [Proceedings of the 3rd Russian forum “Mother and child”].
October, 22–26, 2001. Moscow; 2001: 228–229 (in Russian).

21. Trubnikova L.I., Albutova M.L., Kuznetsova T.V., Tadzhieva V.D. Osobennosti lipidnogo obmena i kristallograficheskikh pokazateley biologicheskikh zhidkostey pri sakharnom diabete u beremennykh [Characteristics of lipid exchange and crystallographic indicators of biological fluids at pregnant women with diabetes mellitus]. Akusherstvo i ginekologiya, 2004; 6: 14–18 (in Russian).

22. Trubnikova L.I., Shatokhina S.N., Albutova M.L. Vliyanie razlichnoy kontsentratsii glyukozy na strukturopostroenie syvorotki krovi u zdorovykh i bol'nykh sakharnym diabetom [Effect of different glucose concentrations on the blood serum pattern in healthy and diabetic patients]. Uchenye zapiski Ul'yanovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2002; 1: 181–184 (in Russian).

23. Trubnikova L.I., Kiseleva L.M., Iglina M.A. Otsenka adaptatsionnogo rezerva na fone VICh-infektsii [Evaluation of adaptation reserve in patients with HIV infection]. Materialy 4-go s"ezda akusherov-ginekologov Rossii [Proceedings of the 4th Congress of obstetricians and gynecologists in Russia]. Moscow, September, 30 – October, 2, 2008. Moscow; 2008: 256–257 (in Russian).

24. Dikareva L.V., Shvarev E.G., Shramkova I.A., Ayupova A.K. Metod klinovidnoy degidratatsii i otsenka sostoyaniya endometriya u bol'nykh gormonozavisimymi opukholyami matki [Method of cuneate dehydration and endometrium assessment in patients with hormone-dependent uterus tumors]. Simbirskiy onkologicheskiy zhurnal. Tomsk, 2007; 1: 129 (in Russian).

25. Obukhova L.M., Vedunova M.V., Kontorshchikova N.I., Dobrotina I.A. Morfologicheskiy analiz plazmy krovi pri endogennoy intoksikatsii [Morphological analysis of blood plasma with endogenous intoxication]. Vestnik NGU. 2007; 6: 104–107 (in Russian).

26. Trubnikova L.I., Shatokhina S.N., Voznesenskaya N.V., Kozhemyatova I.V. Kharakteristika izmeneniy tservikal'noy slizi pri predrakovykh zabolevaniyakh sheyki matki [Changes in cervical mucus at precancerous cervical diseases]. Materialy 2-y Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii vrachey «Aktual'nye voprosy zdorov'ya i sredy obitaniya sovremennogo cheloveka» [Proceedings of the 2nd All-Russian scientific medical conference “Topical issues of human health and environment”] October, 6–7, 2005. Ul'yanovsk; 2005: 123 (in Russian).

27. Khruleva N.V. Issledovanie morfologicheskoy kartiny follikulyarnoy zhidkosti [Study of follicular fluid morphological patterns]. Aspirantskiy vestnik Povolzh'ya. 2009; 7–8: 191–194 (in Russian).

28. Trubnikova L.I., Samoylova A.V., Trubnikov V.S., Albutova M.L. Otsenka gotovnosti yaichnikov k ispol'zovaniyu vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologiy po strukturopostroeniyu follikulyarnoy zhidkosti [Assessment of ovarian readiness to assisted reproductive technology according to follicular fluid patterns]. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Proceedings of All-Russian scientific and practical conference]. Ul'yanovsk; 2009: 212–215 (in Russian).