«Ульяновский медико-биологический журнал»

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.26.6224

УДК 617.574-002.36-089

 

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО МНОГОФАКТОРНОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ ФЛЕГМОН ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Н.А. Петренко, В.С. Грошилин, А.В. Давиденко, Ю.В. Лукаш

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель – улучшение результатов лечения пациентов с поверхностными и глубокими флегмонами предплечья за счет разработки и внедрения алгоритма послеоперационного ведения с учетом фазы раневого процесса и клинического внедрения методов лимфотропной антибактериальной терапии.

Материалы и методы. Разработан и внедрен алгоритм послеоперационного ведения с учетом фазы раневого процесса и клинического внедрения методов лимфотропной антибактериальной терапии. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 34 пациентов с флегмонами предплечья в двух сравниваемых клинических группах. В основную группу включены 20 пациентов, у которых использован дифференцированный алгоритм послеоперационного ведения в зависимости от фазы раневого процесса, а также метод непрямой лимфотропной антибактериальной терапии. Контрольную группу составили 14 больных, лечение которых проводилось без учета фазы раневого процесса и цитологического контроля состояния раны, а также включало традиционное введение антибактериальных препаратов.

Результаты. Исследование показало большую эффективность применения эндолимфатического способа введения антибиотиков в сравнении с традиционными (внутривенным и внутримышечным), что является основанием для дальнейшего изучения метода с возможным его внедрением в клиническую практику.

Заключение. Лимфотропный способ введения антибактериальных препаратов при гнойной патологии мягких тканей предплечья позволяет ускорить положительный терапевтический эффект и повысить биодоступность препарата. Качественное определение состояния раневого процесса, динамики воспалительных изменений и состояния репаративных процессов по данным цитограмм дает возможность улучшить качество и влияет на результаты лечения, объективно указывая на сроки и эффективность дренирования, санации ран, а также определяет стадийность послеоперационного местного лечения.

Ключевые слова: флегмона предплечья, фаза раневого процесса, метод непрямой лимфотропной антибактериальной терапии, цитограмма.

 

Литература

  1. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А.Г. Хирургическая инфекция: руководство для врачей общей практики. Самара; 2004: 83–92.
  2. Земляной А.Б., Фурса А.А. Особенности диагностики и лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей у больных, употребляющих опиоидные наркотические препараты. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011; 6; 1: 82–86.
  3. Patel D.B., Emmanuel N.B., Stevanovic M.V., Matcuk G.R., Gottsegen C.J., Forrester D.M., White E.A. Hand infections: anatomy, types and spread of infection, imaging findings, and treatment options. Radiographics. 2014; 34 (7): 1968–1986.
  4. Denner J., Mueller N.J. Preventing transfer of infectious agents. International Journal of Surgery. 2015;23–3
  5. Татьянченко В.К., Богданов В.Л., Красенков Ю.В., Фирсов М.С. Новые технологии диагностики и лечения гнойных процессов мягких тканей конечностей. Теоретические и прикладные аспекты современной науки. 2015; 8 (1): 147–149.
  6. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Климентов М.Н., Михайлов А.Ю. Современные методы лечения раневых процессов. Проблемы современной науки и образования. 2015; 5 (35): 110–113.
  7. Krieger J.N., Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. Principles and Practice of Infectious Diseases.Elsevier Churchill Livingstone; 2009: 14–19.
  8. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Методы клинической лимфологии. Лимфотропная терапия. Москва: Манускрипт; 2012: 5–68.
  9. Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Калашников В.И., Мазур М.В. Непрямая лимфотропная терапия: Метод антибиотикотерапии гнойных заболеваний пальцев кисти. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2005; 3: 230–231.
  10. Pertsov V.I., Odnosteblytsya O.L., Ponomarenko O.V. Modern approaches to treatment of a donor's wounds in the injured persons with the burns. Klinichna Khirurgia. 2016; 3: 49–50.
  11. Foster S.D., Lyons M.S., Runyan C.M., Otten E.J. A mimic of soft tissue infection: intra-arterial injection drug use producing hand swelling and digital ischemia. World Journal of Emergency Medicine. 2015; 6(3) 233–236.
  12. Beirer M., Deiler S., Neu J. High-pressure injection injury of the hand. Underestimation of injury severity. Der Unfallchirurg. 2015; 118 (1): 76–80.
  13. Левин Ю.М., Свиридкина Л.П., Топорова С.Г. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. Москва: Щербинская типография; 2003. 464. (in Russian).

 

Download  article

Clinical efficacy of complex multiple-factor approach to forearm phlegmon treatment

N.A. Petrenko, V.S. Groshilin, A.V. Davidenko, Yu.V. Lukash

Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The objective of this paper is to improve treatment outcome in patients with mediastinal and retroperitoneal forearm phlegmon through a specially developed and implemented algorithm for postoperative management. The algorithm takes into account the postoperative phase of wound healing and clinical implementation of lymphotropic antibacterial therapy.

Materials and Methods. The authors developed and implemented the algorithm for postoperative management, considering the phase of wound healing and clinical use of lymphotropic antibacterial therapy. 34 patients with forearm phlegmon were divided into two clinical groups and the comparative analysis of their treatment results was conducted.

The index group included 20 patients who were subject to the differential algorithm for postoperative management depending on the phase of wound healing. They also underwent indirect lymphotropic antibacterial therapy. While treating the matched 14 controls the therapists didn’t take into account the phase of wound healing and didn’t conduct cytological control of wound healing. Moreover, the treatment process included traditional administration of antibiotics.

Results. The study proved greater efficacy of endolymphatic administration of antibiotics, in comparison with traditional (intravenous and intramuscular) treatment modalities. It provides authority for further investigation of the suggested algorithm and its possible practical application.

Conclusion. Lymphotropic administration of antibacterial drugs in patients with purulent diseases of forearm soft tissues accelerates the positive therapeutic effect and increases medication bioavailability. Wound healing status, inflammatory dynamic pattern and cytogram analysis improve treatment quality and results, objectively indicate the efficacy and optimal timing for drainage and debridement of wounds and also indicate the staging of post-operative local treatment. Besides, cytogram analysis contributes to the reparative process determination and management.

Keywords: forearm phlegmon, phase of wound healing, indirect lymphotropic antibacterial therapy, cytogram.

 

References

  1. Stolyarov E.A., Grachev B.D., Kolsanov A.V., Batakov E.A., Sonis A.G. Khirurgicheskaya infektsiya: rukovodstvo dlya vrachey obshchey praktiki [Surgical infection: a guide for general practitioners]. Samara; 2004: 83–92 (in Russian).
  2. Zemlyanoy A.B., Fursa A.A. Osobennosti diagnostiki i lecheniya ostrykh gnoynykh zabolevaniy myagkikh tkaney u bol'nykh, upotreblyayushchikh opioidnye narkoticheskie preparaty [Diagnosis and treatment of acute purulent diseases of soft tissues in patients taking opioids]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2011; 6; 1: 82–86 (in Russian).
  3. Patel D.B., Emmanuel N.B., Stevanovic M.V., Matcuk G.R., Gottsegen C.J., Forrester D.M., White E.A. Hand infections: anatomy, types and spread of infection, imaging findings, and treatment options. Radiographics. 2014; 34 (7): 1968–1986.
  4. Denner J., Mueller N.J. Preventing transfer of infectious agents. International Journal of Surgery. 2015; 23 (11B): 306–311.
  5. Tat'yanchenko V.K., Bogdanov V.L., Krasenkov Yu.V., Firsov M.S. Novye tekhnologii diagnostiki i lecheniya gnoynykh protsessov myagkikh tkaney konechnostey [New methods for diagnostics and treatment of purulent processes in limb soft tissues]. Teoreticheskie i prikladnye aspekty sovremennoy nauki. 2015; 8–149 (in Russian).
  6. Styazhkina S.N., Chernenkova M.L., Klimentov M.N., Mikhaylov A.Yu. Sovremennye metody lecheniya ranevykh protsessov [Modern methods for wound healing treatment]. Problemy sovremennoy nauki i obrazovaniya. 2015; 5 (35): 110–113 (in Russsian).
  7. Krieger J.N., Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier Churchill Livingstone; 2009: 14–19.
  8. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyubarskiy M.S. Metody klinicheskoy limfologii [Methods of clinical lymphology]. Limfotropnaya terapiya. Moscow: Manuskript; 2012: 5–68 (in Russian).
  9. Kraynyukov P.E., Shcherbatykh A.V., Kalashnikov V.I., Mazur M.V. Nepryamaya limfotropnaya terapiya: Metod antibiotikoterapii gnoynykh zabolevaniy pal'tsev kisti [Indirect lymphotropic therapy]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2005; 3: 230–231 (in Russian).
  10. Pertsov V.I., Odnosteblytsya O.L., Ponomarenko O.V. Modern approaches to treatment of a donor's wounds in the injured persons with the burns. Klinichna Khirurgia. 2016; 3: 49–50.
  11. Foster S.D., Lyons M.S., Runyan C.M., Otten E.J. A mimic of soft tissue infection: intra-arterial injection drug use producing hand swelling and digital ischemia. World Journal of Emergency Medicine. 2015; 6 (3): 233–236.
  12. Beirer M., Deiler S., Neu J. High-pressure injection injury of the hand. Underestimation of injury severity. Der Unfallchirurg. 2015; 118 (1): 76–80.
  13. Levin Yu.M., Sviridkina L.P., Toporova S.G. Osnovy obshcheklinicheskoy limfologii i endoekologii [Main principles of lymphology and endoecology]. Moscow: Shcherbinskaya tipografiya; 2003. 464 (in Russian).