https://doi.org/10.23648/UMBJ.2016.24.3964
УДК 616.248–084:618.2-06
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ОКСИДА АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ У БЕРЕМЕННЫХ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.А. Лучникова, О.Б. Приходько
ГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия», г. Благовещенск, Россия
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных заболеваний легочной системы и занимает одно из ведущих мест в структуре аллергических заболеваний у беременных женщин.
Цель работы — изучить клинико-эпидемиологические особенности течения БА у беременных в течение последних 5 лет и определить содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе на различных сроках гестации у больных БА в Амурской области.
Материалы и методы. Обследовано 86 беременных с БА за последние 5 лет: 41 женщина с БА легкой степени тяжести, 39 пациенток со среднетяжелой БА и 6 пациенток с тяжелой БА. Средняя продолжительность заболевания составила 8,7±0,7 года. Проведено исследование уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе на аппарате NO Breath (Великобритания) в каждом триместре беременности.
Результаты. Выявлено, что за последние годы увеличился процент среднетяжелой и тяжелой БА (3%), преимущественно аллергической формы (р<0,05). Наряду с ведущим значением бытовой сенсибилизации, в 2 раза увеличился процент лекарственной и в 1,5 раза - микогенной сенсибилизации в связи с крупномасштабным наводнением в Амурской области в 2013 г. Определена прямая зависимость между степенью тяжести, уровнем контроля БА на различных сроках гестации и уровнем NOex. При легком течении БА самый высокий уровень NOex наблюдался в I триместре, что связанно с изменением гормонального фона во время беременности. Уровень NOex увеличивался при среднетяжелой и тяжелой астме во II и III триместрах, что, возможно, связанно с самостоятельной отменой базисной терапии беременной. Постоянный прием ингаляционных глюкокортикостероидов достоверно снижал уровень NOex при БАСТ и БАТТ, что уменьшало число обострений БА во время беременности.
Ключевые слова: бронхиальная астма, беременность, оксид азота в выдыхаемом воздухе.
Литература
1. Чучалин А.Г. Роль респираторных инфекций в обострениях бронхиальной астмы. Пульмонология. 2007; (5): 14–18.
2. Распопина Н.А. Бронхиальная астма при беременности: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2004. 44.
3. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Буюклинская О.В. Бронхиальная астма и беременность: тактика ведения. Проблемы женского здоровья. 2007; 2 (4): 34–37.
4. Купаев В.И., Косарев В.В., Филиппова Т.Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. Самара: Литфонд; 2004. 103.
5. Лучникова Т.А., Приходько О.Б. Особенности социально-экономического статуса у беременных, больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; 56: 78–82.
6. Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э., Мельникова И.М. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2012. 176.
7. Приходько О.Б. Клинико-функциональные особенности бронхолегочной системы и нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой во время беременности и их влияние на потомство: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Благовещенск, 2010.
8. Цыпленкова С.Э., Мизерницкий Ю.Л. Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе как биологический маркер аллергических воспалений дыхательных путей у детей. Пульмонология. 2007; 4: 69–78.
9. Luchnikova T.A., Prikhodko O.B., Babtseva A.F., Romantsova E.B., Pogrebnaya M.V., Smorodina Е.I. Evolution clinical and epidemiological course of bronchial asthma in during pregnancy. In: The 11th Sino-Russia Forum of Biomedical and Pharmaceutical Science The conference proceedings. Kharbin; 2014: 166–167.
10. Hunter C.J., Brightling C.E., Woltman G. et al. A comparison of the validity of difference diagnostic test in adults with asthma. Chest. 2002; 121: 1051–1057.
11. Shaw D.E., Wilson E., Pavord I.D. Exhaled nitric oxide in asthma. In: Horvath I., de Jongste J.C. (Eds.). Exhaled Biomarkers: European Respiratory Monograph. 2010: 32–33.
12. Powell H., Murphy V.E., Taylor D.R. et al. Management of asthma in pregnancy guided by measurement of fraction of exhaled nitric oxide: a double blind, randomized controlled trial. Lancet. 2011; 378: 983–990.
13. Global Initiative for Asthma (GINA). 2014: 2–31, 147.
14. Lim A., Stewart K., Konig K., George J. Systematic review of the safety of regular preventive asthma medications during pregnancy. Ann Pharmacother. 2011; 45: 931–945.
15. Murphy V.E., Gibson P.G. Asthma in pregnancy. Clin. Chest. Med. 2011; 32: 93–110.
https://doi.org/10.23648/UMBJ.2016.24.3964
LEVEL OF EXHALED NITRIC OXIDE AND CLINICAL COURSE OF BRONCHIAL ASTHMA AT PREGNANCY IN THE AMUR REGION
T.A. Luchnikova, O.B. Prikhodko
Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Bronchial asthma (BA) is one of the most common diseases of pulmonary system. It occupies one of the leading places among the allergic diseases in pregnant women.
The main aim of this research is to study clinical and epidemiological features of BA in pregnant women during the last 5 years and to determine the level of exhaled nitric oxide at different gestational age in patients with BA in the Amur region.
Materials and Methods. During last five years a total of 86 pregnant women with BA were examined. Among them there were 41 patients with mild case of BA, 39 patients with moderate BA, and 6 patients with severe BA. An average disease lasted for 8.7±0.7 years. The level of exhaled nitric oxide was measured in each trimester of pregnancy using breathing apparatus NO Breath (Great Britain).
Results. The result obtained show that the percentage of moderate and severe BA, mainly allergic form (p<0.05), has increased by 3% recently. Along with a leading level of household sensitization, there was a 2-fold increase in drug allergy and a 1.5-fold increase in mycogenic sensitization because of a large-scale flood in in the Amur region in 2013. Direct correlation between severity of the disease, control ratio of BA at different gestational age and NOex level was defined. At mild BA the highest level of NOex was observed in the 1st trimester. It was connected with a shift of endocrine profile during pregnancy. NOex level increased at moderate and severe BA in the 2nd and 3rd trimesters. It may be related to spontaneous self-cessation of therapy during pregnancy.
Continuous treatment by inhaled glucocorticosteroids reliably reduced NOex level in moderate and severe BA that led to decrease in BA attacks during pregnancy.
Keywords: bronchial asthma, pregnancy, exhaled nitric oxide.
References
1. Chuchalin A.G. Rol' respiratornykh infektsiy v obostreniyakh bronkhial'noy astmy [Role of respiratory infections in bronchial asthma attacks]. Pul'monologiya. 2007; (5): 14–18 (in Russian).
2. Raspopina N.A. Bronkhial'naya astma pri beremennosti [Bronchial asthma in pregnancy]. Avtoref. dis. d-ra med. nauk. Moscow; 2004. 279 (in Russian).
3. Uteshev D.B., Krylov I.A., Buyuklinskaya O.V. Bronkhial'naya astma i beremennost': taktika vedeniya [Bronchial asthma and pregnancy: management of a disease]. Problemy zhenskogo zdorov'ya. 2007; 2 (4): 34–37 (in Russian).
4. Kupaev V.I., Kosarev V.V., Filippova T.Yu. Osobennosti kontrolya bronkhial'noy astmy u zhenshchin v period beremennosti [Management of bronchial asthma during pregnancy]. Samara: Litfond; 2004. 103 (in Russian).
5. Luchnikova T.A., Prikhod'ko O.B. Osobennosti sotsial'no-ekonomicheskogo statusa u beremennykh, bol'nykh bronkhial'noy astmoy [Peculiarities of social and economic status of pregnant women with bronchial asthma]. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2015; 56: 78–82 (in Russian).
6. Mizernitskiy Yu.L., Tsyplenkova S.E., Mel'nikova I.M. Sovremennye metody otsenki funktsional'nogo sostoyaniya bronkholegochnoy sistemy u detey [Modern methods of functional assessment of bronchopulmonary system in children]. M.: ID «MEDPRAKTIKA-M»; 2012. 176 (in Russian).
7. Prikhod'ko O.B. Kliniko-funktsional'nye osobennosti bronkholegochnoy sistemy i neyrovegetativnoy regulyatsii u bol'nykh bronkhial'noy astmoy vo vremya beremennosti i ikh vliyanie na potomstvo [Clinical and functional peculiarities of respiratory system and neurovisceral regulation in pregnant women with bronchial asthma and their effects on fetus]: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Blagoveshchensk; 2010: 87-88 (in Russian).
8. Tsyplenkova S.E., Mizernitskiy Yu.L. Uroven' oksida azota v vydykhaemom vozdukhe kak biologicheskiy marker allergicheskikh vospaleniy dykhatel'nykh putey u detey [The level of nitric oxide in exhaled air as a biological marker of allergic airway inflammation in children]. Pul'monologiya. 2007; 4: 69–78 (in Russian).
9. Luchnikova T.A., Prikhodko O.B., Babtseva A.F., Romantsova E.B., Pogrebnaya M.V., Smorodina Е.I. Evolution clinical and epidemiological course of bronchial asthma in during pregnancy. In: The 11th Sino-Russia Forum of Biomedical and Pharmaceutical Science The conference proceedings. Kharbin; 2014: 166–167.
10. Hunter C.J., Brightling C.E., Woltman G. et al. A comparison of the validity of difference diagnostic test in adults with asthma. Chest. 2002; 121: 1051–1057.
11. Shaw D.E., Wilson E., Pavord I.D. Exhaled nitric oxide in asthma. In: Horvath I., de Jongste J.C. (Eds.). Exhaled Biomarkers: European Respiratory Monograph. 2010: 32–33.
12. Powell H., Murphy V.E., Taylor D.R. et al. Management of asthma in pregnancy guided by measurement of fraction of exhaled nitric oxide: a double blind, randomized controlled trial. Lancet. 2011; 378: 983–990.
13. Global Initiative for Asthma (GINA). 2014. 147.
14. Lim A., Stewart K., Konig K., George J. Systematic review of the safety of regular preventive asthma medications during pregnancy. Ann Pharmacother. 2011; 45: 931–945.
15. Murphy V.E., Gibson P.G. Asthma in pregnancy. Clin. Chest. Med. 2011; 32: 93–110.