УДК 616.5:616.1
СОСТОЯНИЕ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Н.Г. Гумаюнова, Н.И. Потатуркина-Нестерова, А.С. Нестеров
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Цель. Изучение бактериального роста в тонком отделе кишечника у больных псориатической болезнью.
Материалы и методы. Диагностика псориаза проводилась на основании данных объективного обследования с применением пробы на наличие у пациента симптомов псориатической триады. Оценка тяжести заболевания проведена с помощью общепринятого индекса охвата и тяжести псориаза PASI. Основываясь на значениях индекса, выделяли 3 степени тяжести псориаза: легкую, среднюю и тяжелую. Обследовано 100 больных псориазом в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 41,8 года), находившихся на лечении в стационаре Ульяновского областного клинического кожно-венерологического диспансера в 2012–2014 гг. Группой сравнения являлись 20 практически здоровых людей. Для выявления наличия синдрома избыточного роста бактерий (SIBO) проводили микробиологическое исследование содержимого тонкой кишки пациентов.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали присутствие бактерий в аспирате тонкой кишки в количестве более 105 КОЕ/мл у 70% (70 чел.) обследованных пациентов с псориазом, что свидетельствует о наличии у них синдрома избыточного бактериального роста.
Заключение. Оценка полученных данных свидетельствует о наличии корреляции между тяжестью псориатического процесса по индексу PASI и степенью выраженности SIBO в тонкой кишке (R=0,46), стажем заболевания и значением PASI (R=0,45).
Ключевые слова: псориаз, тонкая кишка, синдром избыточного роста бактерий, микробиота, Enterococcus faecium, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumonia, дерматозы.
Литература
1. Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбанова В.И., Волнухин В.А. Псориаз и псориатический артрит. М.: Т-во научных изданий КМК; Авторская академия; 2007. 300.
2. Маев И.В., Самсонов А.А. Терапевтическая тактика при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Консилиум- Медикум. 2007; 9 (7): 46–58.
3. Нестеров А.С. Система перекисного окисления липидов эритроцитов при хронических дерматозах. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 3: 37–39.
4. Рыбин А.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестерова А.В. Этиологическая структура онихомикозов у больных псориазом. Успехи современного естествознания. 2011; 1: 107–108.
5. Рыбин А.В., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестеров С.А., Нестерова А.В. Результаты выявления афлатоксина В1 у клинических изолятов Aspergillus flavus. Современные наукоемкие технологии. 2011; 1: 47–48.
6. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Прихно Н.И., Дубинин А.В. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике. Рос. журн. гастроэнтер., гепатол. и колопроктол. 2000; X (5): 63–70.
7. Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. М.: Триада-Х; 2002. 744.
8. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР.- Медиа; 2007. 304.
9. Белоусов Ю.В. Дисбактериоз кишечника или синдром избыточного роста бактерий? Здоровье Украины. 2004; 105: 5–7.
10. Zaidel O., Lin H.C. Uninvited Guests: The Impact of Small Intestinal Bacterial Overgrowth on Nutritional Status J. Practical Gastroenterology. 2003; July: 27–34.
11. Соколовский Е.В. Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения. СПб.: СОТИС; 1999. 236.
12. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматит. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та; 1989. 211.
13. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей (современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактике). Свердловск; 1993. 384.
14. Гумаюнова Н.Г., Нестеров А.С., Потратуркина-Нестерова Н.И., Магомедов М.А. Новые подходы к диагностике кишечного дисбиоза у пациентов с псориатической болезнью. Вестник РУДН. Сер. Медицина. 2009; 2: 93–97.
15. Пегано Дж.О.А. Лечение псориаза - естественный путь: пер. с англ. М.: КУДИЦ-ОБРАЗ; 2001. 194.
16. Кубанова А.А. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов. М.: ДЭКС-Пресс; 2010.
17. Курников Г.Ю., Клеменова И.А., Жукова Г.И., Воронова Н.Ю. Состояние микрофлоры толстой кишки у больных хроническими дерматозами. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002; 3: 38–39.
STATUS OF INTESTINAL MICROBIOTA IN PSORIATIC DISEASE
N.G. Gumayunova, N.I. Potaturkina-Nesterova, A.S. Nesterov
Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Objective. The aim of the study is to investigate small intestine bacterial overgrowth (SIBO) in patients with psoriatic disease.
Materials and Methods. Diagnosis of psoriasis was carried out on the basis of physical examination of patients using test for psoriatic triad symptoms. Assessment of disease severity was conducted by means of generally accepted Psoriasis area severity index (PASI). According to the index value 3 psoriasis severity levels were distinguished: mild, medium and severe. The study enrolled 100 patients with psoriasis aged 19 to 75 years (mean age 41,8 years). They received medical treatment in a clinical setting of Ulyanovsk regional dermatovenerologic dispensary in 2012–2014. The experimental group enrolled 20 apparently healthy people. Microbiological study of small intestine contents from patients was conducted to detect SIBO.
Results and Discussion. The results obtained showed the presence of bacteria in small intestine aspirates: more than 105 CFU/ml in 70% of patients with psoriasis (70 people). This data indicate SIBO in patients.
Conclusion. The assessment of the data suggests that there is a correlation between severity of psoriatic process according to PASI index and intensity of SIBO in the small intestine (R=0,46) as well as between duration of disease and PASI (R=0,45).
Keywords: psoriasis, small intestine, bacteria overgrowth syndrome, microbiota, Enterococcus faecium, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumonia, dermatitis.
References
1. Molochkov V.A., Badokin V.V., Al'banova V.I., Volnukhin V.A. Psoriaz i psoriaticheskiy artrit [Psoriasis and psoriatic arthritis]. Moscow: T-vo nauchnykh izdaniy KMK; Avtorskaya akademiya; 2007. 300 (in Russian).
2. Maev I.V., Samsonov A.A. Terapevticheskaya taktika pri sindrome izbytochnogo bakterial'nogo rosta v tonkoy kishke [Therapeutic tactics in small intestine bacterial overgrowth]. Konsilium-Medikum. 2007; 9 (7): 46–58 (in Russian).
3. Nesterov A.S. Sistema perekisnogo okisleniya lipidov eritrotsitov pri khronicheskikh dermatozakh [The erythrocytic lipid peroxidation system in chronic dermatoses]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2007; 3: 37–39 (in Russian).
4. Rybin A.V., Nesterov A.S., Potaturkina-Nesterova N.I., Nesterova A.V. Etiologicheskaya struktura onikhomikozov u bol'nykh psoriazom [The etiological structure of onychomycosis in patients with psoriasis]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2011; 1: 107–108 (in Russian).
5. Rybin A.V., Potaturkina-Nesterova N.I., Nesterov S.A., Nesterova A.V. Rezul'taty vyyavleniya aflatoksina V1 u klinicheskikh izolyatov Aspergillus flavus [Results of aflatoxin B1 detection in clinical isolates of Aspergillus flavus]. Sovremennye naukoemkie tekhnologii. 2011; 1: 47–48 (in Russian).
6. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N., Prikhno N.I., Dubinin A.V. Letuchie zhirnye kisloty i ikh diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie v gastroenterologicheskoy klinike [Volatile fatty acids and their diagnostic and prognostic value in gastroenterology clinic]. Ros. zhurn. gastroenter., gepatol. i koloproktol. 2000; X (5): 63–70 (in Russian).
7. Parfenov A.I. Enterologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Enterology: Physician's manual]. Moscow: Triada-H; 2002. 744 (in Russian).
8. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Disbakterioz kishechnika kak kliniko-laboratornyy sindrom: sovremennoe sostoyanie problemy: rukovodstvo dlya vrachey [Intestinal dysbiosis as clinical and laboratory syndrome: Physician's manual]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 304 (in Russian).
9. Belousov Yu.V. Disbakterioz kishechnika ili sindrom izbytochnogo rosta bakteriy [Intestinal dysbiosis or small intestine bacterial overgrowth]? Zdorov'e Ukrainy. 2004; 105: 5–7 (in Russian).
10. Zaidel O., Lin H.C. Uninvited Guests: The Impact of Small Intestinal Bacterial Overgrowth on Nutritional Status. J. Practical Gastroenterology. 2003; July: 27–34.
11. Sokolovskiy E.V. Puzyrnye dermatozy. Psoriaz. Sovremennye metody lecheniya [Cystic dermatosis. Psoriasis. Modern methods of treatment]. Saint Petersburg: SOTIS; 1999. 236 (in Russian).
12. Suvorova K.N., Anton'ev A.A., Dovzhanskiy S.I., Pisarenko M.F. Atopicheskiy dermatit [Atopic dermatitis]. Saratov: Izdatel'stvo Saratovskogo universiteta; 1989. 211 (in Russian).
13. Toropova N.P., Sinyavskaya O.A. Ekzema i neyrodermit u detey (sovremennye predstavleniya o patogeneze, klinike, lechenii i profilaktike) [Eczema and atopic aermatitis in children (Current understanding of pathogenesis, clinical picture, treatment and prevention)]. Sverdlovsk; 1993. 384 (in Russian).
14. Gumayunova N.G., Nesterov A.S., Potraturkina-Nesterova N.I., Magomedov M.A. Novye podkhody k diagnostike kishechnogo disbioza u patsientov s psoriaticheskoy bolezn'yu [New approaches to diagnosis of intestinal dysbiosis in patients with psoriatic disease]. Vestnik RUDN. Ser. Meditsina. 2009;
2: 93–97 (in Russian).
15. John O.A. Pegano. Lechenie psoriaza — estestvennyy put': translated from English [Psoriasis healing — the natural alternative]. Moscow: KUDITS-OBRAZ; 2001. 194 (in Russian).
16. Kubanova A.A. Dermatovenerologiya. Klinicheskie rekomendatsii. Rossiyskoe obshchestvo dermatovenerologov [Dermatology. Clinical guidelines. Russian society of dermatologists.]. Moscow: DEKS-Press; 2010 (in Russian).
17. Kurnikov G.Yu., Klemenova I.A., Zhukova G.I., Voronova N.Yu. Sostoyanie mikroflory tolstoy kishki u bol'nykh khronicheskimi dermatozami [Status of colon microflora in patients with chronic dermatoses]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2002; 3: 38–39 (in Russian).