УДК 617.3
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТЕХНИКО-ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
А.А. Стеклов1, А.А. Гильманов1, В.И. Горбунов2, М.В. Паршиков3, С.А. Суворова4
1ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, Россия;
2ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;
3ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, Россия;
4ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», г. Ульяновск, Россия
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Цель работы — изучить клиническую эффективность применения методик ортезирования у пациентов с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости («луч в типичном месте»).
Материалы и методы. Обследованы 80 чел.: 1-я группа - 40 пациентов, у которых применялись ортезы в качестве иммобилизирующих средств и средств ранней реабилитации с первых дней лечения; 2-я группа (группа сравнения) — 40 пациентов, у которых в качестве фиксации были применены гипсовые повязки. Все необходимые ортезы были изготовлены пациентам в условиях созданного в ЛПУ технико-ортопедического отделения. Проведено исследование ближайших исходов лечения и анализ качества жизни пациентов, применявших ортезирование в комплексе лечения данной патологии.
Результаты и обсуждение. Выявлено снижение среднего срока пребывания в стационаре пациентов с метаэпифизарными переломами лучевой кости при применении ортезирования (8,7 дня) по сравнению с базовыми методиками иммобилизации (10,3 дня)
Исследование качества жизни (КЖ) 64 пациентов показало, что применение ортезирования у больных с переломом дистального матаэпифиза лучевой кости способствует достижению более высокого уровня КЖ, чем при гипсовой технике иммобилизации, благодаря тому, что ортезы менее громоздкие, более легкие, гигиеничные, не препятствуют выполнению санитарных процедур, дают возможность начать более раннюю реабилитацию, активность.
Также лучшие анатомо-функциональные результаты лечения в ближайший период достигнуты в первой группе (27 чел., 84,4%), чем во второй (22 чел., 68,7%).
Заключение. На данных анализа лечения пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости методом ортезирования в условиях раннего изготовления ортеза непосредственно в лечебном учреждении, сделан вывод об обоснованном преимуществе данного метода лечения. Это позволяет констатировать целесообразность открытия отделения ортезирования в медицинских учреждениях различного уровня.
Ключевые слова: ортез, ортезирование, технико-ортопедическое отделение, луч в типичном месте, клиническая эффективность, качество жизни.
Литература
1.Андриевская А.О., Корсунская Н.А., Росков Р.В., Целуйко Д.В. Ортезирование при патологии позвоночника: учебно-методическое пособие. СПб.; 2003. 72.
2. Корж Н.А., Белинский П.И. Ортезирование при лечении повреждений голеностопного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование. 1991; 4: 5–10.
3. Крутицкий И.К., Корнеев И.В., Цветков С.П., Целуйко Д.В. Ортезирование нижних конечностей применительно к практике травматологов и ортопедов. Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2004; 4 (18): 49–57.
4. Никитин С.Е., Саакян A.B. Современные индивидуальные ортезы конечностей. Их применение в комплексном лечении и ранней реабилитации больных с посттравматическими повреждениями конечностей. Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2002; 2 (8): 66–70.
5. Мозговых А.Ю., Пирожкова Т.А. Роль ортезирования в медицинской реабилитации инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2011; 1: 36–37.
6. Шаповалов В.М., Гайдуков В.М. Гипсовой повязке Н.И. Пирогова — 150 лет. Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2002; 2 (8): 219–221.
7. Паршиков М.В., Горбунов В.И., Стеклов A.A., Мельник М.В., Никитин С.Е. Ортопедо-техническое отделение в ЛПУ — потребность, продиктованная временем. Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2011; 2 (44): 43–50.
8. Никитин С.Е., Паршиков М.В. О необходимости создания ортезных мастерских в больницах травматолого-ортопедического и артрологического профиля и обучения студентов и врачей ортезотерапии. Материалы IX съезда травматологов-ортопедов России. 15–17 сентября 2010 г. Саратов; 2010; 1: 54.
9. Паршиков М.В., Никитин С.Е. Эволюция возможностей ортезирования в лечении переломов костей конечностей и их осложнений. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов России. 6–8 июня 2006 г. Самара; 2006; 2: 288.
10. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья: практическое пособие для врачей. М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина; 2012. 144.
11. Ledingham W.M., Wytch R., Goring C.C. On immediate functional bracing of Colles' fracture. J. Injury. 1991; 22 (3): 197–201.
12. Pearce P.K., Der Tavetain A., Handoll H.H. Interventions for isolated diaphyseal fractures of the radius in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; 2: 523.
13. Tumia N., Wardlaw D., Hallett J. Colles' fracture brace as a treatment for Colles' fracture.
A multicentre, prospective, randomised, controlled trial. J. Bone Jt Surg. Br. 2003; 85 (1): 78–82.
14. Логинова Н.Л. Техника полужесткой иммобилизации синтетическими полимерными материалами ЗМ: руководство. М.; 2003. 31.
ANALYSIS OF ORTHOTIC TREATMENT CLINICAL EFFICIENCY FOR COLLES' FRACTURES IN ORTHOTIC DEPARTMENT OF HEALTHCARE FACILITIES
A.A. Steklov1, A.A. Gil'manov1, V.I. Gorbunov2, M.V. Parshikov3, S.A. Suvorova4
1Kazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Kazan, Russia;
2Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;
3Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
4Ulyanovsk Central Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
The objective of the paper is to study clinical efficiency of orthotic management in patients with distal radius metaepiphysis fractures (Colles' fractures).
Materials and Methods. A total of 80 patients were enrolled in the trial. The first group consisted of
40 patients who used orthoses as immobilization devices and means of early rehabilitation from the first days of treatment. The second group (control group) included 40 patients who used plaster bandages to fix the fracture. All the necessary orthoses were made in the orthotic department of the healthcare facility. The study of the nearest outcomes and analysis of patients' life quality was conducted. All the patients used orthotics as a part of complex treatment.
Results and Discussion. The average length of hospital stay for patients with distal radius metaepiphysis fractures using orthotics was 8,7 days, while the length of hospital stay for patients using plaster bandages was 10,3 days. Quality-of-life study of 64 patients showed that the use of orthotics in patients with distal radius metaepiphysis fractures increases patients' quality of life in comparison to plaster immobilization technique, due to the fact that orthoses are less cumbersome, more hygienic, have relatively small weight, contribute to early rehabilitation and activity, and do not interfere with sanitary procedures.
Better anatomical and functional treatment results were also achieved in the first group (27 patienst,
84,4%) in comparison to those of the second group (22 parients, 68,7%).
Conclusion. Analysing the results of treatment of patients with distal radius metaepiphysis fractures using the method of orthotic management (in case of early orthosis production in the orthotic department of the healthcare facility) the authors came to the conclusion on the efficacy of the abovementioned method. This suggests the feasibility of establishing orthotic departments in different healthcare facilities.
Keywords: orthosis, orthotics, orthotic department, Colles' fracture, clinical efficacy, quality of life.
References
1. Andrievskaya A.O., Korsunskaya N.A., Roskov R.V., Tseluyko D.V. Ortezirovanie pri patologii pozvonochnika: uchebno-metodicheskoe posobie [Spinal orthotic management: Teaching aid]. St. Petersburg; 2003. 72 (in Russian).
2. Korzh N.A., Belinskiy P.I. Ortezirovanie pri lechenii povrezhdeniy golenostopnogo sustava [Orthotic management of ankle joint injuries]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1991; 4: 5-10 (in Russian).
3. Krutitskiy I.K., Korneev I.V., Tsvetkov S.P., Tseluyko D.V. Ortezirovanie nizhnikh konechnostey primenitel'no k praktike travmatologov i ortopedov [Lower extremity orthotics in orthopedic practice]. Vestnik gil'dii protezistov-ortopedov. 2004; 4 (18): 49–57 (in Russian).
4. Nikitin S.E., Saakyan A.B. Sovremennye individual'nye ortezy konechnostey. Ikh primenenie v kompleksnom lechenii i ranney reabilitatsii bol'nykh s posttravmaticheskimi povrezhdeniyami konechnostey [Modern personal limb orthoses. Their use in complex treatment and early rehabilitation of patients with post traumatic injuries of the limbs.]. Vestnik gil'dii protezistov-ortopedov. 2002; 2 (8): 66-70 (in Russian).
5. Mozgovykh A.Yu., Pirozhkova T.A. Rol' ortezirovaniya v meditsinskoy reabilitatsii invalidov s posledstviyami travm oporno-dvigatel'noy sistemy [Bandage role in medical rehabilitation of invalids with locomotor system trauma consequences]. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2011; 1: 36–37 (in Russian).
6. Shapovalov V.M., Gaydukov V.M. Gipsovoy povyazke N.I. Pirogova −150 let [150th anniversary of Pirogov's plaster bandage]. Vestnik gil'dii protezistov-ortopedov. 2002; 2 (8): 219–221 (in Russian).
7. Parshikov M.V., Gorbunov V.I., Steklov A.A., Mel'nik M.V., Nikitin S.E. Ortopedo-tekhnicheskoe otdelenie v LPU — potrebnost', prodiktovannaya vremenem [Ortopedo-technical department in healthcare facilities: necessity dictated by time]. Vestnik gil'dii protezistov-ortopedov. 2011; 2 (44): 43–50 (in Russian).
8. Nikitin S.E., Parshikov M.V. O neobkhodimosti sozdaniya orteznykh masterskikh v bol'nitsakh travmatologo-ortopedicheskogo i artrologicheskogo profilya i obucheniya studentov i vrachey ortezoterapii [Some questions about the necessity to create the orthotics department in medical facilities of orthopedic and artrologic profile and teaching ortezotherapy to students and doctors]. Materialy IX s"ezda travmatologov-ortopedov Rossii [Proceedings of the 9th Congress of Russian traumatologists and orthopedists]. 2010, September, 15–17. Saratov; 2010; 1: 54 (in Russian).
9. Parshikov M.V., Nikitin S.E. Evolyutsiya vozmozhnostey ortezirovaniya v lechenii perelomov kostey konechnostey i ikh oslozhneniy [Evolution of orthotics in bone fracture management of extremities and their complications]. Materialy VIII s"ezda travmatologov-ortopedov Rossii [Proceedings of the 9th Congress of Russian traumatologists and orthopedists]. 2006, July, 6–8. Samara; 2006; 2: 288 (in Russian).
10. Ivannikov S.V., Oganesyan O.V., Shesternya N.A. Naruzhnyy chreskostnyy osteosintez pri perelomakh kostey predplech'ya: prakticheskoe posobie dlya vrachey [External transosseous osteosynthesis for forearm fractures: Physician's manual]. Moscow: Binom. Laboratoriya znaniy, Meditsina; 2012. 144 (in Russian).
11. Ledingham W.M., Wytch R., Goring C.C. On immediate functional bracing of Colles' fracture. J. Injury. 1991; 22 (3): 197–201.
12. Pearce P.K., Der Tavetain A., Handoll H.H. Interventions for isolated diaphyseal fractures of the radius in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; 2: 523.
13. Tumia N., Wardlaw D., Hallett J. Colles' fracture brace as a treatment for Colles' fracture. A multicentre, prospective, randomised, controlled trial. J. Bone Jt Surg. Br. 2003; 85 (1): 78–82.
14. Loginova N.L. Tekhnika poluzhestkoy immobilizatsii sinteticheskimi polimernymi materialami 3M: Rukovodstvo [Technique of semihard immobilization with synthetic polymeric 3M materials: Manual]. Moscow; 2003. 31 (in Russian).