УДК 616.62–006.6–089.168.1

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ

А.Л. Чарышкин¹, Д.А. Маторкин²

¹ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

²ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», г. Липецк, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель. Оценка результатов радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря.

Материалы и методы. Обследовали 96 пациентов в возрасте 31–74 лет с раком мочевого пузыря, которым выполнена радикальная цистэктомия методами Studer и Bricker в Липецком областном онкологическом диспансере в период с 2005 по 2016 г. Всем больным проводились клинико-лабораторные, рентгенологическое, эндоскопическое, гистологическое исследования, а также МРТ и УЗИ.

Результаты. У 42 (43,8%) больных возникли ранние послеоперационные осложнения.В послеоперационном периоде несостоятельность мочеточниково-кишечного анастомоза выявлена у 4 (4,2%) больных, которым выполняли релапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости. У 10 (10,4%) больных возник острый послеоперационный пиелонефрит, что объясняется несовершенством мочеточниково-кишечного анастомоза типа «конец в бок», способствующего развитию кишечно-мочеточникового рефлюкса.Кроме того, у 16 (16,7%) больных выявлена динамическая кишечная непроходимость,у 12 (12,5%) чел.— раневые воспалительные осложнения. Послеоперационная летальность составила 4,2%.

Заключение. Для снижения осложнений у больных раком мочевого пузыря необходимо совершенствовать мочеточниково-кишечный анастомоз при радикальной цистэктомии и консервативное лечение в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, мочеточниково-кишечный анастомоз, послеоперационные осложнения.

Литература

1.      Викторова Т.В., Павлов В.Н., Измайлова С.М., Измайлов А.А., Ахмадишина Л.З., Хризман Ю.Н. Роль полиморфизма генов CYP1A1, GSTM1, GSTP1 в формировании предрасположенности к развитию рака мочевого пузыря. Медицинская генетика. 2009; 8 (9): 32–37.

2.      Павлов В.Н., Измайлов А.А., Викторова Т.В., Измайлова С.М., Кутлияров Л.М., Урманцев М.Ф. Выбор объема лимфодиссекции у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (6): 43–46.

3.      Павлов В.Н., Измайлов А.А., Измайлова С.М., Викторова Т.В., Урманцев М.Ф., Муратов И.И. Тактика лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря промежуточного риска. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (6): 46–51.

4.      Чиссов В.И., Алексеев Б.Я., Русаков И.Г. Онкоурология: национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа; 2012. 688.

5.      Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. Оперативная урология: руководство для врачей. Л.; 1986. 480.

6.      Уилисс К.Р., Паркер Д. Атлас тазовой хирургии. М.: Медлит; 1999. 540.

7.      Чарышкин А.Л., Маторкин Д.А. Хирургическое лечение больных раком мочевого пузыря. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015; 4: 8–13.

8.      Bassi P., Ferrante G.D., Piazza N., Spinadin R., Carando R., Pappagallo G. et al. Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: a retrospective study of a homogeneous patient cohort. J. Urol. 1999; 161 (5): 1494–1497.

9.      Camey M., Richard F., Botto H. Ileal replacement of bladder. In: King L.R., Stone A.R., Websterm G.D., eds. Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. 2nd ed. Chicago: Mosby Year Book Inc; 1991: 389–410.

10.  Martin-Doyle W., Leow J.J., Orsola A., Chang S.L., Bellmunt J. Improving selection criteria for early cystectomy in high-grade T1 bladder cancer: a meta-analysis of 15,215 patients. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (6): 643–650. Doi: 10.1200/JCO.2014.57.6967.

11.  Bochner B.H., Dalbagni G., Sjoberg D.D., Silberstein J., Keren Paz G.E., Donat S.M. et al. Comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: a randomized clinical trial. Eur. Urol. 2015; 67 (6): 1042–1050. Doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043.

ESTIMATED RESULTS OF RADICAL CYSTECTOMY

A.L. Charyshkin¹, D.A. Matorkin²

¹Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

²Lipetsk Regional Oncology Centre, Lipetsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Objective. The objective of the study is to estimate the results of radical cystectomy in patients with bladder cancer.

Materials and Methods. A total of 96 patients aged between 31 and 74 years were enrolled in the trial. All the patients had bladder cancer and underwent radical cystectomy (Studer technique and Bricker procedure) at Lipetsk Regional Oncology Centre in the period from 2005 to 2016. All the patients underwent clinical laboratory, X-ray, endoscopic, and histological examination as well as MRI and ultrasound examination.

Results. Early postoperative complications were observed in 42 patients (43,8%). Postoperatively, ureteral-intestinal anastomotic leak was detected in 4 patients (4,2%) who underwent relaparotomy, sanitation, and abdominal drain procedure. Acute postoperative pyelonephritis was noted in 10 patients (10,4%). That may be attributed to the technical ureteral-intestinal anastomosis imperfection (end-to-side anastomosis), which may cause gastro-ureteral reflux Besides, 16 patients (16,7%) demonstrated dynamic bowel obstruction, and 12 patients (12,5%) had wound inflammatory complications. Postoperative lethality was 4,2%.

Conclusion. The techniques of ureteral-intestinal anastomosis during radical cystectomy and conservative treatment in the early postoperative period should be improved to reduce complications in patients with bladder cancer.

Keywords: bladder cancer, radical cystectomy, ureteral-intestinal anastomosis, postoperative complications.

References

1.    Viktorova T.V., Pavlov V.N., Izmaylova S.M., Izmaylov A.A., Akhmadishina L.Z., Khrizman Yu.N. Rol' polimorfizma genov CYP1A1, GSTM1, GSTP1 v formirovanii predraspolozhennosti k razvitiyu raka mochevogo puzyrya [The role of the CYP1A1, GSTM1, GSTP1 gene polymorphisms in formation of predisposition to bladder cancer]. Meditsinskaya genetika. 2009; 8 (9): 32–37 (in Russian).

2.    Pavlov V.N., Izmaylov A.A., Viktorova T.V., Izmaylova S.M., Kutliyarov L.M., Urmantsev M.F. i dr. Vybor ob"ema limfodissektsii u bol'nykh myshechno-invazivnym rakom mochevogo puzyrya [Lymph node dissection area in patients with muscle-invasive bladder cancer]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (6): 43–46 (in Russian).

3.    Pavlov V.N., Izmaylov A.A., Izmaylova S.M., Viktorova T.V., Urmantsev M.F., Muratov I.I. Taktika lecheniya patsientov s myshechno-neinvazivnym rakom mochevogo puzyrya promezhutochnogo riska [Treatment of patients with muscle-noninvasive intermediate risk bladder cancer]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (6): 46–51 (in Russian).

4.    Chissov V.I., Alekseev B.Ya., Rusakov I.G. Onkourologiya: natsional'noe rukovodstvo [Oncourology: National guidance]. Moscow: Geotar-Media; 2012. 688 (in Russian).

5.    Lopatkin N.A., Shevtsov I.P. Operativnaya urologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Operative urology: Physician's manual]. Leningrad; 1986. 480 (in Russian).

6.    Clifford R. Wheeless, Parker D. Atlas tazovoy khirurgii [Atlas of pelvic surgery]. Moscow: Medlit; 1999. 540 (in Russian).

7.    Charyshkin A.L., Matorkin D.A. Khirurgicheskoe lechenie bol'nykh rakom mochevogo puzyrya [Operative treatment of patients with bladder cancer]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2015; 4: 8–13 (in Russian).

8.    Bassi P., Ferrante G.D., Piazza N., Spinadin R., Carando R., Pappagallo G. et al. Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: a retrospective study of a homogeneous patient cohort. J. Urol. 1999; 161 (5): 1494–1497.

9.    Camey M., Richard F., Botto H. Ileal replacement of bladder. In: King L.R., Stone A.R., Websterm G.D., eds. Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. 2nd ed. Chicago: Mosby Year Book Inc.; 1991: 389–410.

10. Martin-Doyle W., Leow J.J., Orsola A., Chang S.L., Bellmunt J. Improving selection criteria for early cystectomy in high-grade T1 bladder cancer: a meta-analysis of 15,215 patients. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (6): 643–650. Doi: 10.1200/JCO.2014.57.6967.

11. Bochner B.H., Dalbagni G., Sjoberg D.D., Silberstein J., Keren Paz G.E., Donat S.M. et al. Comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: a randomized clinical trial. Eur. Urol. 2015; 67 (6): 1042–1050. Doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043.