УДК 616–006.6-091
АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШИНЫ
С.В. Соломенный, К.Ш. Ганцев, Ш.Р. Кзыргалин, Р.С. Минигазимов
Научно-исследовательский институт онкологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа, Россия
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Цель исследования. Оценить состояние серозно-лимфатических люков париетальной брюшины и рассмотреть их роль в патогенезе диссеминации раковых клеток по брюшине с точки зрения альтернативной теории развития канцероматоза брюшины.
Материалы и методы. Изучались анатомические материалы париетальной брюшины диафрагмальной и тазовой областей, взятые у скоропостижно скончавшихся пациентов. Исследование рельефа поверхности брюшины проводилось методом трехмерной световой микроскопии в объемном изображении с помощью 6-, 12- и 25-кратных объективов традиционным светооптическим микроскопом. В качестве инструмента для углубленного наноанатомического исследования использовался сканирующий растровый электронный микроскоп Tescan Vega-3SBH (Чехия). Сушка и чистка поверхности образцов от загрязнения осуществлялись ионно-плазменным травлением с помощью установки Fine coat Ion sputter JFC 1100 (JEOL, Япония).
Результаты. В рамках исследования проведен анализ изображений интактной париетальной брюшины диафрагмальной и тазовой областей. Фокус внимания был направлен на оценку состояния серозно-лимфатических люков, субмезотелиальных рельефообразующих структур как наиболее значимых в патогенезе канцероматоза брюшины с точки зрения лимфогенной (альтернативной) теории метастазирования рака.
Заключение. Проведенные исследования позволили более детально изучить анатомические особенности интактной париетальной брюшины и понять механизмы развития перитонеального канцероматоза с точки зрения альтернативной теории. Вышеописанная теория развития перитонеального канцероматоза, не исключающая имплантационный характер поражения брюшины при раке, позволяет несколько по-иному рассматривать процесс метастазирования рака органов брюшной полости.
Ключевые слова: брюшина, канцероматоз, серозно-лимфатический люк, минерализация, растровая электронная микроскопия.
Литература
1. Иванова В.Ф. Роль мезотелия париетальной брюшины в процессе всасывания истинных растворов и взвеси туши из брюшной полости. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1986; 10: 1258–1261.
2. Димитров Н.Г. К микроскопической анатомии кровеносных сосудов диафрагмы. В кн.: Морфологические основы микроциркуляции. М.; 1965: 90–97.
3. Кораблев А.В. Петлевидный рост сосудов как основополагающий принцип васкулогенеза. Архив АГЭ. 1990; 99 (10): 45–52.
4. Ганцев Ш.Х. Перитонеальный канцероматоз — новый взгляд на проблему. Креативная онкология и хирургия. 2013; 1. URL: http://eoncosurg.com/?p=3294 (дата обращения: 13.09.2015).
5. Baez S. Bayliss response in the microcirculation. Fed. Proc. 1968; 27: 1410–1415.
6. Flessner M.F. The importance of the interstitium in peritoneal transport. Perit. Dial. Int. 1996; 16: 76–79.
7. Healy J.C. The peritoneum, mesenteries and omenta: normal anatomy and pathological processes. Eur. Radiol. 1998; 8 (6): 886–900.
8. Johnson P.C. The microcirculation and local and humoral control of the circulation. Cardiovascular physiology. 1974; 1 (2): 163–171.
9. Tsilibary E.C., Wissing S.L. Lymphatic absorption from peritoneal cavity: regulation of patency of mesothelial stomata. Microvasc. Res. 1983; 25 (1): 22–39.
10. Fedorko M.E. Studies on transport of macromolecules and small particles across mesothelial cells of the mouse omentum (I. Morphologiec aspects). Exp. Cell. Res. 1971; 69: 113–127.
11. Shinohara H., Kominami R., Taniguchi Y. The distribution and morphology of lymphatic vessels on the peritoneal surface of the adult human diaphragm, as revealed by an ink-absorption method. Okajimas Folia Anat. Jpn. 2003; 79 (6): 175–183.
12. Krediet R.T. Peritoneal membrane failure in peritoneal dialysis patients. Struijk Blood Purif. 2002;
20: 489–493.
ANATOMICAL PRECONDITIONS FOR DEVELOPMENT AND CLINICAL COURSE FOR PATIENTS WITH PERITONEAL CARCINOMATOSIS
S.V. Solomenny, K.Sh. Gantsev, Sh.R. Kzyrgalin, R.S. Minigazimov
Scientific Research Institute of Oncology, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Objective. The objective of the paper is to evaluate serous lymph hatches (SLHs) of parietal peritoneum and to examine their influence on pathogenesis of cancer cell dissemination. The authors take into consideration alternative theories of peritoneal carcinomatosis (PC) development.
Materials and Methods. Anatomic materials of parietal peritoneum from diaphragm to pelvic floor taken from fresh cadavers were examined. Studies of peritoneal surface area were performed using three-dimensional light microscopy (3-D image; 6-, 12-, and 25-multiple lenses; light-optical microscope). Scanning electron microscope Tescan Vega-3SBH (Czech Republic) was used for in-depth nano-anatomical study. Fine coat Ion sputter JFC 1100 (JEOL, Japan) was used to dry and clean the samples by means of ion-plasma etching.
Results. Image analysis of the intact parietal peritoneum from diaphragm to pelvic floor was conducted during the trial. The authors focused their attention on evaluation of serous lymph hatches, submesothelial relief-forming structures, being the most important ones in pathogenesis of peritoneal carcinomatosis in terms of lymphogenous (alternative) cancer metastasis theory.
Conclusion. The research conducted allowed to examine anatomical features of the intact parietal peritoneum in detail and to understand the mechanisms of PC development from the perspective of alternative theories. The abovementioned theory of PC development does not exclude the implant nature of peritoneal lesion in cancer. It helps to consider metastasis of the peritoneal cancer in a different way.
Keywords: peritoneum, carcinomatosis, serous lymph hatch, mineralization, scanning electron microscopy.
References
1. Aleknerov E.E. Otsrochennye radikal'nye operatsii pri ostrom nagnoenii epitelial'nogo kopchikovogo khoda: dis. … kand. med. nauk [Delayed radical operation in acute maturation of pilonidal sinus: сand. med. sci. diss.]. Moscow; 2002. 118 (in Russian).
2. Vorob'ev G.I. Osnovy koloproktologii [Basics of Coloproctology]. Moscow; 2006. 240 (in Russian).
3. Kartashev A.A., Charyshkin A.L., Evtushenko E.G. Sposob khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh epitelial'nym kopchikovym khodom [The method of surgical treatment of patients with pilonidal cyst]. Khirurg. 2011; 1: 3–5 (in Russian).
4. Valieva E.K. Optimizatsiya khirurgicheskikh metodov lecheniya bol'nykh s nagnoivshimsya epitelial'nym kopchikovym khodom: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Optimization of surgical treatment of patients with maturation of pilonidal sinus: сand. med. sci. diss. abs.]. Ufa; 2006. 28 (in Russian).
5. Kartashev A.A., Smol'kina A.V. Analiz posleoperatsionnykh oslozhneniy posle issecheniya epitelial'nogo kopchikovogo khoda [Analysis of postoperative complications after excision of pilonidal sinus]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Ser. 11. Meditsina: prilozhenie. 2010: 757 (in Russian).
6. Denisenko V.L. Optimizatsiya lecheniya epitelial'nogo kopchikovogo khoda, oslozhnennogo abstsessom [Optimization of treatment of epithelial coccygeal, complicated by abscess]. Novosti khirurgii. 2008; 16 (1): 55–61 (in Russian).
7. Koplatadze A.M., Kim S.D. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov khirurgicheskogo lecheniya epitelial'nogo kopchikovogo khoda [Comparative analysis of different methods of surgical teatment of epithelial coccygeal]. Koloproktologiya. 2009; 2: 8–12 (in Russian).
8. Matveev A.I., Matveev I.A., Drozdetskiy N.I., Mazarak M.S. Modifitsirovannyy sposob ushivaniya rany mezh'yagodichnoy skladki posle issecheniya nagnoivshegosya epitelial'nogo kopchikovogo khoda [Modified method of intergluteral fold wound sealing after excision of maturated epithelial coccygeal]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2008; 5: 28–29 (in Russian).
9. Lavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K. Sposob khirurgicheskogo lecheniya epitelial'nogo kopchikovogo khoda, oslozhnennogo mnozhestvennymi svishchami [Method of surgical treatment of the epithelial coccygeal track complicated by numerous fistulas]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2007; 166 (4): 63–65 (in Russian).
10. Rivkin V.L., Bronshteyn A.C., Fayn S.N. Rukovodstvo po koloproktologii [Coloproctology manual]. Moscow: Meditsina; 2001. 168 (in Russian).
11. Pomazkin V.I., Mansurov Yu.V. Vybor operatsii dlya lecheniya bol'nykh s epitelial'nym kopchikovym khodom [Choice of operation for treatment of patients with pilonidal sinus]. Vestnik khirurgii im.
I.I. Grekova. 2008; 167, 1: 85–87 (in Russian).
12. Akincr O.F., Coskun A., Uzunkoy A. Simple and effective surgical treatment of pilonidal sinus: asymmetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure. Dis. Col. Rect. 2000; 43: 701–705.