«Ульяновский медико-биологический журнал»

Клиническая медицина

Скачать статью

DOI: 10.23648/UMBJ.2018.29.11360

УДК 616.831-005.4:616.133.3

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КАРОТИДНУЮ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЮ

А.Г. Сахипова1, И.Е. Повереннова2, А.В. Захаров2

1ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»,
г. Самара, Россия;

2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое – по частоте инвалидизации населения. Из перенесших инсульт только 20 % возвращаются к работе, а 80 % теряют трудоспособность.

Цель – изучить результаты постинсультной реабилитации у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию в остром и подостром периодах ишемического инсульта.

Материалы и методы. Рассматриваются результаты реабилитации 28 пациентов, которым в остром или подостром периодах инсульта произведена каротидная эндартерэктомия по поводу стеноза сонной артерии более 60 %. Группу сравнения составили 15 больных, перенесших ишемический инсульт на фоне стеноза сонной артерии до 60 %, лечившихся консервативно. Неврологическое обследование с использованием шкал Рэнкин, NIHSS, Ривермид, Гамильтона и Цунга, а также MoCA-теста проводили в первые дни инсульта, при выписке из стационара, через 6 и 12 мес. после перенесенного инсульта.

Результаты. Проведенное исследование показало, что неврологическая симптоматика регрессировала в той или иной степени у всех пациентов. Более выраженный регресс наблюдался в группе оперированных больных. Отмеченные у ряда пациентов тревожно-депрессивные расстройства и когнитивные нарушения также лучше регрессировали у пациентов этой группы.

Ключевые слова: ишемический инсульт, каротидная эндартерэктомия, результаты постинсультной реабилитации.

 

Литература

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт: прил. к Журн. невр. и психиатр. 2003; 8: 4–9.
  2. Кузнецов А.Н., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Суслина З.А. Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки. Клинические рекомендации. В кн.: Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Гехт А.Б., ред. Неврология и нейрохирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 129–177.
  3. Суслина З.А., Пирадов Н.В., Верещагин Н.Н. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. Consilium medicum. 2001; 3
  4. Bravata D.M.,Но Long-term mortality in cerebrovascular disease. Stroke. 2003;
    34: 699–704.
  5. Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В., Олейник А.Н., Захаров А.В. Нейросифилис как фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. 2015;
    17 (5–2): 403–407.
  6. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта Consilium medicum. 2001; 5: 221–225.
  7. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей. СПб.: Фолиант; 2004. 512.
  8. Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Н., Гулевская Т.С. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий. Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1994; 2: 103–108.
  9. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99 %) or with mild (0–29 %) carotid stenosis. 1991;337:1235–1243.
  10. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N. Engl. J. Med. 1991;325: 445–453.
  11. Профилактика и лечение инсульта. Рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта (EUSI). Инсульт: прил. к Журн. невр. и психиатр. 2001; 4: 3–9.
  12. Кумминг Т.Б., Берхардт Дж., Линден Т. Монреальская шкала оценки когнитивных функций: быстрое исследование когнитивных функций в крупных исследованиях с участием пациентов с инсультом. Stroke. 2011; 4: 4–7.

 

 

Download  article

DOI: 10.23648/UMBJ.2018.29.11360 

EFFECTS OF POST-STROKE REHABILITATION IN PATIENTS AFTER CAROTID ENDARTERECTOMY

A.G. Sakhipova1, I.E. Poverennova2, A.V. Zakharov2

1Samara City Hospital № 1 named after N.I. Pirogov, Samara, Russia;

2Samara State Medical University, Samara, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Stroke is known to be the second leading cause of death and the first cause of disability rate. Only 20 % of patients return to work after stroke, while 80 % become disabled.

The objective of this study is to examine the results of post-stroke rehabilitation in patients who underwent carotid endarterectomy in acute and subacute phases of ischemic stroke.

Materials and Methods. The authors consider the rehabilitation effects of 28 patients who underwent carotid endarterectomy for carotid artery stenosis (>60 %). The surgical procedure was conducted in the acute or subacute phases of the stroke. The experimental group consisted of 15 patients with carotid artery stenosis (<60 %) after ischemic stroke, treated conservatively. Neurological examination including the modified Rankin scale, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Rivermead mobility index, Hamilton Depression Rating Scale, Zung Self-Rating Depression Scale, and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were performed on the first days of stroke, on discharging from hospital, and in 6 and 12 months after the stroke.

Results. The study showed that neurologic symptoms regressed to a greater or lesser degree in all patients. More evident regression was observed in the group of postoperative patients. The anxiety-depressive disorders and cognitive impairments, peculiar to a number of patients, regressed more profoundly in the patients of this group.

Keywords: ischemic stroke, carotid endarterectomy, results of post-stroke rehabilitation.

 

References

  1. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. Epidemiologiya insul'ta v Rossii [Epidemiology of stroke in Russia]. Insul't: pril. k Zhurn. nevr. i psikhiatr. 2003; 8: 4–9 (in Russian).
  2. Kuznetsov A.N., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Suslina Z.A. Ishemicheskiy insul't i tranzitornye ishemicheskie ataki. Klinicheskie rekomendatsii [Ischemic stroke and transient ischemic attacks. Clinical recommendations]. V kn.: Guseva E.I., Konovalova A.N., Gekht A.B. Nevrologiya i neyrokhirurgiya [Neurology and Neurosurgery]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007: 129–177 (in Russian).
  3. Suslina Z.A., Piradov N.V., Vereshchagin N.N. Podtipy ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya: diagnostika i lechenie [Subtypes of cerebral circulation ischemic disorders: diagnosis and treatment]. Consilium medicum. 2001; 3 (5): 221–227 (in Russian).
  4. Bravata D.M., Но S.Y., Brass L.M. Long-term mortality in cerebrovascular disease. Stroke. 2003; 34: 699–704.
  5. Poverennova I.E., Khivintseva E.V., Oleynik A.N., Zakharov A.V. Neyrosifilis kak faktor riska razvitiya ostrogo narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya [Neurosyphilis as a risk factor for acute cerebrovascular circulation failure]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. Sotsial'nye, gumanitarnye, mediko-biologicheskie nauki. 2015; 17 (5–2): 403–407 (in Russian).
  6. Vereshchagin N.V., Piradov M.A., Suslina Z.A. Printsipy diagnostiki i lecheniya bol'nykh v ostrom periode insul'ta [Principles of diagnosis and treatment of patients with acute stroke]. Consilium medicum. 2001; 5: 221–225 (in Russian).
  7. Vilenskiy B.S. Neotlozhnye sostoyaniya v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachey [Urgent states in neurology: Physician’s manual]. St. Petersburg: Foliant; 2004. 512 (in Russian).
  8. Vereshchagin N.V., Dzhibladze D.N., Gulevskaya T.S. Karotidnaya endarterektomiya v profilaktike ishemicheskogo insul'ta u bol'nykh s ateroskleroticheskimi stenozami sonnykh arteriy [Carotid endarterectomy in the prevention of ischemic stroke in patients with atherosclerotic carotid stenoses]. Zhurn. nevr. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 1994; 2: 103–108 (in Russian).
  9. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99 %) or with mild (0–29 %) carotid stenosis. Lancet.1991;337:1235–1243.
  10. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Col­ laborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symp­ tomatic patients with high-grade carotid stenosis. N. Engl. J. Med. 1991;325: 445–453.
  11. Profilaktika i lechenie insul'ta. Rekomendatsii Evropeyskoy initsiativnoy gruppy po probleme insul'ta (EUSI) [Stroke prevention and treatment. European Stroke Initiative (EUSI) recommendations for stroke management]. Insul't: pril. k Zhurn. nevr. i psikhiatr. 2001; 4: 3–9 (in Russian).
  12. Cumming T.B., Bernhardt J., Linden T. Monreal'skaya shkala otsenki kognitivnykh funktsiy: bystroe issledovanie kognitivnykh funktsiy v krupnykh issledovaniyakh s uchastiem patsientov s insul'tom [The Montreal cognitive assessment: brief cognitive evaluation of patients with stroke in a large stroke trial]. Stroke. 2011; 4: 4–7 (in Russian).