«Ульяновский медико-биологический журнал»

Клиническая медицина

Скачать статью

DOI 10.23648/UMBJ.2018.31.17211

УДК 618.5-089.888.61

 

ПРОБЛЕМЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

 

Р.Н. Степанова

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», г. Орел, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Последняя треть двадцатого столетия ознаменовалась созданием инновационных технологий оценки состояния плода (кардиотокография, УЗИ, допплерометрия), благодаря чему стала возможной ложноположительная гипердиагностика интранатального страдания плода; достижения в акушерстве и перинатологии спровоцировали драматическое увеличение числа кесаревых сечений (КС). Решением объединенного Пленума правлений Всесоюзного и Всероссийского научных медицинских обществ акушеров-гинекологов в 1986 г. пересмотрены вопросы, касающиеся определения места операции КС в современном акушерстве, оптимальной ее частоты и техники, определены и существенно расширены показания к абдоминальному родоразрешению.

Посредством КС в России на свет появляется каждый пятый ребенок, или 300 тыс. из 1,5 млн новорожденных. Благодаря либерализации показаний к КС его частота стремительно возрастает. Однако после КС матери умирают в 3 раза чаще, чем при вагинальных родах; перитонит и сепсис развиваются в 5–6 раз чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Абдоминальное КС стало самым распространенным видом родоразрешающей операции, вследствие чего за последние 35 лет прогрессивно увеличилось число женщин репродуктивного возраста, зачинающих беременность, имея рубец на матке. Вместе с тем около 80 % женщин с КС в анамнезе являются кандидатами для самостоятельных вагинальных родов в следующую беременность. Примерно 40 % из 1,3 млн КС в США являются повторными операциями. В связи с этим ведение последующей беременности и особенно родоразрешение этих женщин представляют серьезнейшую медицинскую и социальную проблему.

В статье рассматриваются вопросы материнской и перинатальной заболеваемости и смертности при абдоминальном родоразрешении, факторы, благоприятствующие вагинальным родам, возможность прогнозирования благополучного исхода вагинальных родов у женщин с рубцом на матке после КС.

Ключевые слова: кесарево сечение, частота, показания, вагинальные роды после кесарева сечения.

Литература

  1. Объединенный Пленум правлений Всесоюзного и Всероссийского научных медицинских обществ акушеров-гинекологов. Свердловск; 1979.

  2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.; 2011. 679.

  3. Тарасова Л.П., Степанова Р.Н., Тарасов В.А. Клиническая и экономическая эффективность профилактики инфекционно-воспалительных осложнений кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5 (3): 24–27.

  4. Савельева Г.М. Кесарево сечение и его роль в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 10–15.

  5. Lundgren I., Smith V., Nilsson C. Clinician-centred interventions to increase vaginal birth after caesarean section (VBAC): a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 16.

  6. Кулаков В.И., ред. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х; 2001. 565.

  7. Рымашевский А.Н., Радзинский В.Е., Красникова Н.А. Хирургический компонент лечения акушерского гипотонического кровотечения. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 30–34.

  8. Фролова О.Г., Бурдули Г.М., Дурасова Н.А. Материнская смертность после оперативного родоразрешения. Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2007: 277–278.

  9. Silver R.M. Delivery after previous cesarean: long-term maternal outcomes. Semin Perinatol. 2010; 34 (4): 258–266.

  10. Fawsitt C.G., Bourke J., Greene R.A., Everard C.M., Murphy A., Lutomski J.E. At what price? A cost-effectiveness analysis comparing trial of labour after previous caesarean versus elective repeat caesarean delivery. PLoS One. 2013; 8: 58577.

  11. Lagrew L.C., Low L.K., Brenan R., Mauren P. National Partnership for Maternal Safety: Consensus Bundle on Safe Reduction of Primary Cesarean Births – Supporting Intended Vaginal Births. Obstet. Gynecol. 2018; 131 (3): 503–513.

  12. Энкин М., ред. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 2-е изд. СПб.: НордМед-издат; 1999. 544.

  13. Nilsson C., van Limbeek E., Vehvilainen-Julkunen K. Vaginal birth after cesarean. Qualitative Health Res. 2017; 27: 3.

  14. Dodd J.M., Crowther C.A., Huertas E., Guise J-M., Horey D. Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database of Systematic Review. 2013; 12: CD004224. DOI: 10.1002/14651858.CD004224.pub3.

  15. Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н. Пути снижения частоты оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8 (1): 57–61.

  16. Davies G.A., Hahn P.M. Vaginal birth after cesarean. J. Reprod. Med. 1996; 41: 515–520.

  17. Norman P. Vaginal birth after caesarean section. Lancet. 1995; 345 (8943): 142.

  18. Cheng Y.W., Eden K.B., Marshal N. Delivery after prior cesarean: Maternal Morbidity and Mortality. Clin. Perinatol. 2011; 38 (2): 297–309.

  19. Davies G.A., Hahn P.M. Vaginal birth after cesarean. J. Reprod. Med. 1996; 41: 515–520.

  20. Lydon-Rochelle M.T., Cahill A.G., Spong C.Y. Birth after previous cesarean delivery: short-term maternal outcomes. Semin Perinatol. 2010; 34 (4): 258–266.

  21. Munro S., Kornelsen J., Corbett K. Do women have a choice? Care providers and decision makers. Perspectives on barriers to access of health services for birth after a previous cesarean. Birth. 2017; 44 (2): 153–160.

  22. Хитров М.В., Охапкин М.В., Гурьев Л. Родоразрешение при наличии в анамнезе кесарева сечения – мифы и реальность. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 20–25.

  23. Kirk E.P., Doyle K.A., Leigh J. Vaginal birth after cesarean or repeat cesarean section. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 162: 1398–1405.

  24. Vaginal birth after previous cesarean delivery. ACOG Practice bulletin no. 115. Obstet. Gynecol. 2010; 116: 450–463.

  25. Нисвандер К., ред. Акушерство: справочник Калифорнийского университета. М.: Практика; 1999. 703.

  26. Boatin A., Schlotheuber A., Betran A.P. Within country inequalities in cesarean section rates: observational study of 72 low and middle income countries. Obstet. Gynecol. Surv. 2018; 73 (6): 333–334.

  27. Пекарев О.Г., Майбородин И.В., Поздняков И.М. Прогноз и перспективы самопроизвольного родоразрешения женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2007; 3: 33–37.

  28. Landon M.B., Berghella V., Barss V.A. Uterine rupture after previous cesarean delivery. URL: http://www.uptodate.com/contents/uterine-rupture-after-previous-cesarean-delivery/abstract/3 (дата обращения: 25.06.2018).

  29. Радзинский В.Е., ред. Акушерство: практикум. Т. 3. М.: РУДН; 2002. 105.

  30. Scott J.R. Vaginal birth after cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2011; 118 (2, part 1): 342–350.

  31. Sabol B.1, Denman M.A., Guise J.M. Vaginal birth after cesarean: an effective method to reduce cesarean. Clin. Obstet. Gynecol. 2015; 58 (2): 309–319.

  32. Guise J.M., Eden K., Emeis C. Vaginal birth after cesarean: new insights. Evid. Report. Technol. Assess. Portland: Evidence-based practice center; 2010. 397.

  33. Guise J.M., Denmann M.A., Emeis C. Vaginal births after cesarean: on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2010; 115 (6): 1267–1278.

  34. Spong C.Y., Landon M.B., Gilbert S., Rouse D.J. Risk of uterine rupture and adverse perinatal outcome at term after cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2007; 110 (4): 801–807.

  35. McMahon M.J. Vaginal birth after cesarean. Clin. Obstet. Gynecol. 1998; 41 (2): 369–381.

  36. Харлей Дж., ред. Дородовое консультирование. М.: Медицина; 1985. 287.

  37. Логутова Л.С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2003; 1: 59–63.

  38. Kok N., Wiersma I.C., Opmeer B.C. Sonographic measurement of lower uterine segment thickness to predict uterine rupture during a trial of labor in women with previous cesarean section: a meta-analysis. Obstet. Gynecol. Surv. 2014; 69 (3): 123–124.

  39. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 15–20.

  40. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Буянова С.Н. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 4–8.

  41. Grobman W.A., Gilbert S., Landon M.B., Spong C.Y. Outcomes of induction of labor after one prior cesarean. Obstet. Gynecol. 2007; 109 (2): 262–269.

  42. Fagerberg M.C., Marsal K., Kallen K. Predicting the chance of vaginal delivery after one cesarean section: validation and elaboration of a published prediction model. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 188: 88–94.

  43. Tessmer-Tuck J.A., El-Nashar S.A., Racek A.R., Lohse C.M. Predicting vaginal birth after cesarean section: a cohort study. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 77 (2): 121–126.

  44. Kehl S., Weiss C., Rath W. Balloon catheters for induction of labor at term after previous cesarean section: a systematic review. Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 204: 44–50.

  45. Hehir M.P., Rouse D.J., Miller R., Ananth C.V. Second-stage duration and outcomes among women who labored after a prior cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2018; 131: 514–522.

  46. Schmidl M., Berner P., Reingrabner M. Elective cesarean section vs. spontaneous delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003; 82 (9): 834–840.

 

Download  article

DOI 10.23648/UMBJ.2018.31.17211

PROBLEMS OF DELIVERY AFTER CESAREAN SECTION

 

R.N. Stepanova

Orel State University named after I.S. Turgenev, Orel, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

The end of the 20th century was marked by innovative technologies for assessing the fetal condition (cardiotocography, ultrasound, Doppler ultrasonography). These technologies led to a false-positive overdiagnosis of fetal intrapartum suffering. Thus, achievements in obstetrics and perinatology provoked a profound increase in the number of cesarean sections (CS). In 1986 the joint Plenary meeting of the All-Union and All-Russian Scientific Medical Societies of Obstetricians and Gynecologists examined the problems connected with the CS in modern obstetrics, its optimal frequency and technique. Indications for abdominal delivery were determined and sufficiently revised. Every fifth child in Russia is born by CS, in other words 300,000 out of 1.5 million newborns. Due to liberal attitude of doctors to CS, its frequency is increasing very quickly. However, after CS, mothers die 3 times more often than in case of vaginal delivery; peritonitis and sepsis develop 5–6 times more often than after natural birth. Abdominal CS has become the most common type of delivery operation. As a result, over the past 35 years, there increased the number of women of reproductive age, beginning pregnancy with a uterine scar. However, about 80 % of women with CS in history are candidates for independent vaginal delivery in the next pregnancy. Approximately 40 % of the 1.3 million CSs in the US are reoperations. In this regard, the management of subsequent pregnancy and especially the delivery of women with CS is a serious medical and social problem. The article deals with the issues of maternal and perinatal morbidity and mortality in case of abdominal delivery; factors favoring vaginal birth; the possibility of predicting the safe outcome of vaginal birth in SC women with uterine scars.

Keywords: cesarean section, frequency, indications, vaginal delivery after cesarean section.

References

  1. Ob"edinennyy Plenum pravleniy Vsesoyuznogo i Vserossiyskogo nauchnykh meditsinskikh obshchestv akusherov-ginekologov [Joint Plenary Meeting of the All-Union and All-Russian Scientific Medical Societies of Obstetricians and Gynecologists]. Sverdlovsk; 1979 (in Russian).

  2. Radzinskiy V.E. Akusherskaya agressiya [Obstetric aggression]. Moscow; 2011. 679 (in Russian).

  3. Tarasova L.P., Stepanova R.N., Tarasov V.A. Klinicheskaya i ekonomicheskaya effektivnost' profilaktiki infektsionno-vospalitel'nykh oslozhneniy kesareva secheniya [Clinical and economic effectiveness of prevention of cesarean section infectious and inflammatory complications]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2005; 5 (3): 24–27 (in Russian).

  4. Savel'eva G.M. Kesarevo sechenie i ego rol' v sovremennom akusherstve [Cesarean section and its role in modern obstetrics]. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; 3: 10–15 (in Rusian).

  5. Lundgren I., Smith V., Nilsson C. Clinician-centred interventions to increase vaginal birth after caesarean section (VBAC): a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 16.

  6. Kulakov V.I. Rukovodstvo po okhrane reproduktivnogo zdorov'ya [Guidelines for reproductive health protection]. Moscow: Triada-Kh; 2001. 565 (in Russian).

  7. Rymashevskiy A.N., Radzinskiy V.E., Krasnikova N.A. Khirurgicheskiy komponent lecheniya akusherskogo gipotonicheskogo krovotecheniya [Surgical treatment of obstetric hypotonic bleeding]. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; 3: 30–34 (in Russian).

  8. Frolova O.G., Burduli G.M., Durasova N.A. Materinskaya smertnost' posle operativnogo rodorazresheniya [Maternal mortality after operative delivery]. Materialy IX Vserossiyskogo nauchnogo foruma «Mat' i ditya» [Proceedings of the 9th All-Russian Scientific Forum “Mother and Child”]. Moscow; 2007: 277–278 (in Russian).

  9. Silver R.M. Delivery after previous cesarean: long-term maternal outcomes. Semin Perinatol. 2010; 34 (4): 258–266.

  10. Fawsitt C.G., Bourke J., Greene R.A., Everard C.M., Murphy A., Lutomski J.E. At what price? A cost-effectiveness analysis comparing trial of labour after previous caesarean versus elective repeat caesarean delivery. PLoS One. 2013; 8: 58577.

  11. Lagrew L.C., Low L.K., Brenan R., Mauren P. National Partnership for Maternal Safety: Consensus Bundle on Safe Reduction of Primary Cesarean Births – Supporting Intended Vaginal Births. Obstet. Gynecol. 2018; 131 (3): 503–513.

  12. Enkin M. Rukovodstvo po effektivnoy pomoshchi pri beremennosti i rodakh [Manual on effective care during pregnancy and childbirth.]. 2-e izd. St. Petersburg: NordMed-izdat; 1999. 544 (in Russian).

  13. Nilsson C., van Limbeek E., Vihvilainen-Julkunen K. Vaginal birth after cesarean. Qualitative Health Res. 2017; 27: 3.

  14. Dodd J.M., Crowther C.A., Huertas E., Guise J-M., Horey D. Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database of Systematic Review. 2013; 12: CD004224. DOI: 10.1002/14651858.CD004224.pub3.

  15. Logutova L.S., Akhvlediani K.N. Puti snizheniya chastoty operativnogo rodorazresheniya v sovremennom akusherstve [Ways to reduce the rate of surgical delivery in modern obstetrics]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2008; 8 (1): 57–61 (in Russian).

  16. Davies G.A., Hahn P.M. Vaginal birth after cesarean. J. Reprod. Med. 1996; 41: 515–520.

  17. Norman P. Vaginal birth after caesarean section. Lancet. 1995; 345 (8943): 142.

  18. Cheng Y.W., Eden K.B., Marshal N. Delivery after prior cesarean: Maternal Morbidity and Mortality. Clin. Perinatol. 2011; 38 (2): 297–309.

  19. Davies G.A., Hahn P.M. Vaginal birth after cesarean. J. Reprod. Med. 1996; 41: 515–520.

  20. Lydon-Rochelle M.T., Cahill A.G., Spong C.Y. Birth after previous cesarean delivery: short-term maternal outcomes. Semin Perinatol. 2010; 34 (4): 258–266.

  21. Munro S., Kornelsen J., Corbett K. Do women have a choice? Care providers and decision makers. Perspectives on barriers to access of health services for birth after a previous cesarean. Birth. 2017; 44 (2): 153–160.

  22. Khitrov M.V., Okhapkin M.V., Gur'ev L. Rodorazreshenie pri nalichii v anamneze kesareva secheniya – mify i real'nost' [Delivery after cesarean section: myths and reality]. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; 3: 20–25 (in Russian).

  23. Kirk E.P., Doyle K.A., Leigh J. Vaginal birth after cesarean or repeat cesarean section. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 162: 1398–1405.

  24. Vaginal birth after previous cesarean delivery. ACOG Practice bulletin no. 115. Obstet. Gynecol. 2010; 116: 450–463.

  25. Nisvander K. Akusherstvo: spravochnik Kaliforniyskogo universiteta [Obstetrics: Manual of the University of California]. Moscow: Praktika; 1999. 703 (in Russian).

  26. Boatin A., Schlotheuber A., Betran A.P. Within country inequalities in cesarean section rates: observational study of 72 low and middle income countries. Obstet. Gynecol. Surv. 2018; 73 (6): 333–334.

  27. Pekarev O.G., Mayborodin I.V., Pozdnyakov I.M. Prognoz i perspektivy samoproizvol'nogo rodorazresheniya zhenshchin s rubtsom na matke posle kesareva secheniya [Spontaneous delivery in females with a uterine scar after cesarean section: prognosis and prospects]. Akusherstvo i ginekologiya. 2007; 3: 33–37 (in Russian).

  28. Landon M.B., Berghella V., Barss V.A. Uterine rupture after previous cesarean delivery. Available at: http://www.uptodate.com/contents/uterine-rupture-after-previous-cesarean-delivery/abstract/3 (accessed: 25.06.2018).

  29. Radzinskiy V.E. Akusherstvo: praktikum [Obstetrics: manual]. T. 3. Moscow: RUDN; 2002. 105 (in Russian).

  30. Scott J.R. Vaginal birth after cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2011; 118 (2, part 1): 342–350.

  31. Sabol B.1, Denman M.A., Guise J.M. Vaginal birth after cesarean: an effective method to reduce cesarean. Clin. Obstet. Gynecol. 2015; 58 (2): 309–319.

  32. Guise J.M., Eden K., Emeis C. Vaginal birth after cesarean: new insights. Evid. Report. Technol. Assess. Portland: Evidence-based practice center; 2010. 397.

  33. Guise J.M., Denmann M.A., Emeis C. Vaginal births after cesarean: on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2010; 115 (6): 1267–1278.

  34. Spong C.Y., Landon M.B., Gilbert S., Rouse D.J. Risk of uterine rupture and adverse perinatal outcome at term after cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2007; 110 (4): 801–807.

  35. McMahon M.J. Vaginal birth after cesarean. Clin. Obstet. Gynecol. 1998; 41 (2): 369–381.

  36. Harley J. Dorodovoe konsul'tirovanie [Pre-pregnancy counselling]. Moscow: Meditsina; 1985. 287 (in Russian).

  37. Logutova L.S. Kriterii diagnostiki sostoyaniya rubtsa na matke posle kesareva secheniya [Criteria for diagnosing the uterine scar after cesarean section]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2003; 1: 59–63 (in Russian).

  38. Kok N., Wiersma I.C., Opmeer B.C. Sonographic measurement of lower uterine segment thickness to predict uterine rupture during a trial of labor in women with previous cesarean section: a meta-analysis. Obstet. Gynecol. Surv. 2014; 69 (3): 123–124.

  39. Krasnopol'skiy V.I., Logutova L.S. Real'nye puti snizheniya chastoty kesareva secheniya v usloviyakh sovremennogo vzglyada na perinatal'nuyu smertnost' [Practicable ways of reducing the frequency of cesarean section: present stand-point on perinatal mortality]. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; 3: 15–20 (in Russian).

  40. Krasnopol'skiy V.I., Logutova L.S., Petrukhin V.A., Buyanova S.N. Mesto abdominal'nogo i vlagalishchnogo operativnogo rodorazresheniya v sovremennom akusherstve. Real'nost' i perspektivy [Abdominal and vaginal surgical delivery in modern obstetrics. Reality and prospects]. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 1: 4–8 (in Russian).

  41. Grobman W.A., Gilbert S., Landon M.B., Spong C.Y. Outcomes of induction of labor after one prior cesarean. Obstet. Gynecol. 2007; 109 (2): 262–269.

  42. Fagerberg M.C., Marsal K., Kallen K. Predicting the chance of vaginal delivery after one cesarean section: validation and elaboration of a published prediction model. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 188: 88–94.

  43. Tessmer-Tuck J.A., El-Nashar S.A., Racek A.R., Lohse C.M. Predicting vaginal birth after cesarean section: a cohort study. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 77 (2): 121–126.

  44. Kehl S., Weiss C., Rath W. Balloon catheters for induction of labor at term after previous cesarean section: a systematic review. Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 204: 44–50.

  45. Hehir M.P., Rouse D.J., Miller R., Ananth C.V. Second-stage duration and outcomes among women who labored after a prior cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 2018; 131: 514–522.

  46. Schmidl M., Berner P., Reingrabner M. Elective cesarean section vs. spontaneous delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003; 82 (9): 834–840.