Download article
DOI 10.34014/2227-1848-2019-2-50-56
PREVALENCE OF DIABETIC NEPHROPATHY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE KYRGYZ REPUBLIC
O.I. Terekhova
I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic
Nowadays diabetes mellitus is one of the global problems. Due to insufficiently effective treatment, diabetes can significantly worsen the life of patients, which leads to early disability and premature death caused by vascular complications. Today, it is clear that diabetic complications not only develop more often in patients who fell ill in their childhood, but also are widespread among adolescents.
The purpose of the paper is to study the prevalence of diabetic nephropathy among children and adolescents in the Kyrgyz Republic.
Materials and Methods. The authors examined 131 children, hospitalized to the Department of Endocrinology, the National Center for Maternity and Childhood Protection between January 2017 and December 2018 and diagnosed with diabetes mellitus, type 1.
The results were processed by variation statistics technique using the statistical analysis software package (Statistica for Windows v. 6.0).
Results. Diabetic nephropathy was detected in 60 patients (46 %). Complications were observed more often in children from Bishkek (28 %). Data analysis showed that boys prevailed (62 % boys and 38 % girls). The frequency of diabetic nephropathy directly depended on the age of the patient during examination. The critical age for patients was 15–17 years old, since at thats age the transition of diabetic nephropathy from its latent form to clinically expressed stages III and IV was observed.
Conclusions. Diabetic nephropathy is rarely diagnosed in children under 10 years of age and in case of diabetes duration up to 3 years; puberty is one of the leading risk factors in its development; the transition from functional to clinical stages occurs at the age of 12–17 and in case of diabetes duration for 12–15 years.
Keywords: children and adolescents, diabetic nephropathy, diabetes mellitus.
References
1. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators: Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: Results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet. 2000; 355: 253–259.
2. Management of diabetes: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 2010.
3. International Diabetes Federation. Available at: http://www.diabetesatlas.org/ (accessed: 28.03.2018).
4. Titova L.Ya. Osnovnye napravleniya sovershenstvovaniya nefrologicheskoy i dializnoy pomoshchi naseleniyu Irkutskoy oblasti na 2009–2011 gody [The main directions of improving nephrological and dialysis care for the population of the Irkutsk region (2009–2011)]. Menedzher zdravookhraneniya. 2008; 10: 43–48 (in Russian).
5. Kern E.F., Erhard P., Sun W., Genuth S., Weiss M.F. Early Urinary Markers of Diabetic Kidney Disease: A Nested Case-Control Study From the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Am. J. Kidney Dis. 2010; 55 (5): 824–834.
6. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005; 54: 1615–1625.
7. Khaled A.A., Sekaran M., Ikram S.I. Type 2 diabetes and vascular complications: a pathophysiologic view. Biomedical Research. 2010; 21 (2): 147–155.
8. Koshel' L.B. Rasprostranennost' diabeticheskoy nefropatii u bol'nykh sakharnym diabetom v respublike Tatarstan [Diabetic nephropathy prevalence in patients with diabetes mellitus in the Republic of Tatarstan]. Sakharnyy diabet. 2004; 2. Available at: https://cyberleninka.ru/journal/n/saharnyy-diabet (accessed: 05.04.2018) (in Russian).
9. Shestakova M.V. Diabeticheskaya nefropatiya: sostoyanie problemy v mire i v Rossii [Diabetic nephropathy: State of the problem in the world and in Russia.]. Sakharnyy diabet. 2001; 3. Available at: https://cyberleninka.ru/journal/n/saharnyy-diabet (accessed: 05.04.2018) (in Russian).
10. National Kidney Disease Education Program. Available at: http://nkdep.nih.gov/professionals/chronic_kidney_disease.htm (accessed: 05.02.2018).
11. Shestakova M.V., Shamkhalova M.Sh., Yarek-Martynova I.Ya. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, skriningu, profilaktike i lecheniyu khronicheskoy bolezni pochek u bol'nykh sakharnym diabetom: proekt [Federal clinical guidelines for diagnosis, screening, prevention and treatment of chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus: Project]. Moscow; 2014 (in Russian).
12. Dedov I.I. Gosudarstvennyy registr sakharnogo diabeta: rasprostranennost' insulinzavisimogo diabeta i ego oslozhneniy [State register of diabetes mellitus: Prevalence of insulin-dependent diabetes and its complications]. Problemy endokrinologii. 1997; 43 (6): 10–13 (in Russian).
13. Keane W.E., Eknoyan G. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination: a position paper of the National Kidney Foundation. Am. J. Kidney Diseases. 1999; 33: 1004–1011.
14. Mohammadi-Karakani A., Asgharzadeh-Haghighi S., Ghazi-Khansari M., Hosseini R. Determination of urinary enzymes as a marker of early renal damage in diabetic patients. J. Clin. Lab. Anal. 2007; 21 (6): 413–417.
15. Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus]: prilozhenie k zhurnalu «Sakharnyy diabet» № 3, 2011. 5-e izd. Moscow; 2011 (in Russian).
16. Orlova G.M. Khronicheskiy glomerulonefrit u bol'nykh raznykh etnicheskikh grupp [Chronic glomerulonephritis in patients of different ethnic groups]. Materialy 6 konferentsii Rossiyskogo dializnogo obshchestva i 8-go Mezhdunarodnogo nefrologicheskogo seminara [Proceedings of the 6th Conference of the Russian Dialysis Society and the 8th International Nephrology Seminar]. Nefrologiya i dializ. 2011; 13: 3: 359–360 (in Russian).
17. Khamnueva L.Yu. Sakharnyy diabet i pochki: posobie dlya vrachey [Diabetes and kidney: Physician’s manual]. Irkutsk: GBOU VPO IGMU Ministerstva zdravookhraneniya Rossii; 2012. 54 (in Russian).
18. Bova A.A. Khronicheskaya pochechnaya nedostatochnost' i khronicheskaya bolezn' pochek: sootnoshenie terminov [Chronic renal failure and chronic kidney disease: Correlation of terms]. Voennaya meditsina. 2012; 1: 25–34 (in Russian).
Скачать статью
DOI 10.34014/2227-1848-2019-2-50-56
УДК 616.379.008.61
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
О.И. Терехова
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Часто при недостаточно эффективном лечении диабет может значительно ухудшить жизнь пациентов, что приводит к ранней инвалидизации и преждевременной смерти из-за развития сосудистых осложнений. На сегодняшний день достоверно установлено, что диабетические осложнения не только чаще развиваются у пациентов, заболевших в детстве, но и имеют широкую распространенность среди детей подросткового возраста.
Цель исследования – изучить распространенность диабетической нефропатии среди детей и подростков в Кыргызской Республике.
Материалы и методы. Был обследован 131 ребенок, госпитализированный в отделение эндокринологии Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) в период с января 2017 г. по декабрь 2018 г. с диагнозом «сахарный диабет 1 типа».
Материалы и методы. Результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v. 6.0).
Результаты. Диабетическая нефропатия выявлена у 60 больных, что составляет 46 % от общего числа обследованных. Чаще дети с осложнениями в отделение поступали из г. Бишкека (28 %). Анализ данных показал, что мальчиков было 62 %, а девочек – 38 %. Частота выявления диабетической нефропатии находилась в прямой зависимости от возраста больного в момент обследования. Возраст 15–17 лет является критическим для больного, так как в это время происходит переход диабетической нефропатии из ее скрытой формы в клинически выраженные III и IV стадии.
Выводы. Диабетическая нефропатия редко диагностируется у детей до 10-летнего возраста и при длительности течения диабета до трех лет; пубертатный период является одним из ведущих факторов риска ее развития; переход от функциональных к клиническим стадиям происходит в возрасте 12–17 лет и при длительности течения диабета 12–15 лет.
Ключевые слова: дети и подростки, диабетическая нефропатия, сахарный диабет.
Литература
1. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators: Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: Results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet. 2000; 355: 253–259.
2. Management of diabetes: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 2010.
3. International Diabetes Federation. URL: http://www.diabetesatlas.org/ (дата обращения: 28.03.2018).
4. Титова Л.Я. Основные направления совершенствования нефрологической и диализной помощи населению Иркутской области на 2009–2011 годы. Менеджер здравоохранения. 2008; 10: 43–48.
5. Kern E.F., Erhard P., Sun W., Genuth S., Weiss M.F. Early Urinary Markers of Diabetic Kidney Disease: A Nested Case-Control Study From the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Am. J. Kidney Dis. 2010; 55 (5): 824–834.
6. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005; 54: 1615–1625.
7. Khaled A.A., Sekaran M., Ikram S.I. Type 2 diabetes and vascular complications: a pathophysiologic view. Biomedical Research. 2010; 21 (2): 147–155.
8. Кошель Л.Б. Распространенность диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом в республике Татарстан. Сахарный диабет. 2004; 2. URL: https://cyberleninka.ru/journal/n/saharnyy-diabet (дата обращения: 05.04.2018).
9. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России. Сахарный диабет. 2001; 3. URL: https://cyberleninka.ru/journal/n/saharnyy-diabet (дата обращения: 05.04.2018).
10. National Kidney Disease Education Program. URL: http://nkdep.nih.gov/professionals/chronic_kidney_disease.htm (дата обращения: 05.02.2018).
11. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом: проект. М.; 2014.
12. Дедов И.И. Государственный регистр сахарного диабета: распространенность инсулинзависимого диабета и его осложнений. Проблемы эндокринологии. 1997; 43 (6): 10–13.
13. Keane W.E., Eknoyan G. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination: a position paper of the National Kidney Foundation. Am. J. Kidney Diseases. 1999; 33: 1004–1011.
14. Mohammadi-Karakani A., Asgharzadeh-Haghighi S., Ghazi-Khansari M., Hosseini R. Determination of urinary enzymes as a marker of early renal damage in diabetic patients. J. Clin. Lab. Anal. 2007; 21 (6): 413–417.
15. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: приложение к журналу «Сахарный диабет» № 3, 2011. 5-е изд. М.; 2011.
16. Орлова Г.М. Хронический гломерулонефрит у больных разных этнических групп. Материалы 6-й конференции Российского диализного общества и 8-го Международного нефрологического семинара. Нефрология и диализ. 2011; 13: 3: 359–360.
17. Хамнуева Л.Ю. Сахарный диабет и почки: пособие для врачей. Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России; 2012. 54.
18. Бова А.А. Хроническая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек: соотношение терминов. Военная медицина. 2012; 1: 25–34.