«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-8-21

ANALYSIS OF NEUROLOGICAL PATHOLOGY IN AN OUTPATIENT TREATMENT PROGRAM

 

O.A. Morozova1, D.A. Sharov1, N.N. Sharova2, V.V. Morskova1, A.V. Karpova1, Yu.N. Mikhel'kova1

1 Institute for Advanced Medical Studies, Ministry of Healthcare of Chuvash Republic, Cheboksary, Russia;

2 Central City Hospital, Ministry of Healthcare of Chuvash Republic, Cheboksary, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Scientific-based interpretation of anamnestic and objective data of patients who seek neurologist’s advice in an outpatient hospital plays an important role in improving diagnostics, treatment and rehabilitation, as the main purpose of any outpatient department is early detection and prevention of diseases.

The aim of the paper is to identify differential and diagnostic characteristics of early neuropathological manifestations in patients, visiting neurologist at an outpatient department, since early diagnostics can improve neuro-rehabilitative and preventive measures.

Materials and Methods. The authors examined 128 patients who were visiting a neurologist at an outpatient department within a month’s time. Two age-gender groups were identified (40 males, 88 females).
The average age of the patients was 53.8±5.6 years. The authors gained the medical history of the patients (anamnesis) through interviews, questionnaires, neurological examinations, instrumental and laboratory tests, and analysis of the obtained results according to verified diagnoses of ICD-10.

Results. The authors identified social and age-gender groups, which numerically dominated in the structure of neurological outpatient examination (pensioners and disabled people, 50–69 years of age). They also established the relationship between clinical neuropathological manifestations, life and work characteristics and the sociocultural patients’ profile. Harmful working conditions and working stress prevailed in the structure of general morbidity of the industrial workers. The most commonly diagnosed CNS pathologies were cerebrovascular diseases (including discirculatory encephalopathy), vestibular sickness, pain syndromes (including cephalgic syndrome), asthenic and anxiety syndromes, and vegetovascular disfunction.

Conclusion. Timely early (preclinical) neuropathological diagnostics and the development of individualized neuro-rehabilitative and preventive programs at the outpatient level can provide an opportunity to increase the effectiveness of the periodic health examination aimed at ill-health prevention and CNS disease progression, leading to high economic costs.

Keywords: outpatient hospital, analysis of the neurological morbidity structure, cerebrovascular pathology, risk factors, stress.

 

References

  1. Bogdanova T.G., Anan'eva S.I., Gerasimova L.I. Osobennosti zabolevaemosti naseleniya Chuvashskoy Respubliki v 2013 g [Morbidity in the Chuvash Republic in 2013]. Zdravookhranenie Chuvashii. 2014; 2: 15–21 (in Russian).

  2. Boytsov S.A., Chuchalin A.G. Profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy: rekomendatsii [Prevention of chronic noncontagious disease: recommendations]. Moscow: MZ RF; 2013. 128 (in Russian).

  3. Kadyrov F.N. Ekonomicheskie metody otsenki effektivnosti deyatel'nosti meditsinskikh uchrezhdeniy [Economic methods for assessing medical institution efficacy]. 2-e izd. Moscow: ID «Menedzher zdravookhraneniya»; 2011. 469 (in Russian).

  4. Medik V.A., Yur'ev V.K. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie [Public health and healthcare]. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 288 (in Russian).

  5. Kucherenko V.Z., ed. Organizatsiya i otsenka kachestva lechebno-profilakticheskoy pomoshchi naseleniyu: ucheb. posobie [Organization and quality assessment of medical and preventive care: textbook]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 559 (in Russian).

  6. Gorobchuk V.G., Bun' H.A., Yakhno G.G., Loginov A.N. Sotsiologicheskoe issledovanie kachestva meditsinskogo obsluzhivaniya [A case study of the medical care quality]. Sovetskoe zdravookhranenie. 1990; 8: 19–23 (in Russian).

  7. Gata A.S. Puti dostizheniya stabilizatsii sostoyaniya zdorov'ya naseleniya Rossii [Ways of improving health status among the Russian citizens]. 2001; 1: 12–16 (in Russian).

  8. Doyutova M.V. Organizatsionno-metodicheskie podkhody k sovershenstvovaniyu okazaniya ambulatorno-poliklinicheskoy pomoshchi [Organizational and methodological approaches to outpatient care improvement]. Meditsinskiy al'manakh. 2012; 1: 17–20 (in Russian).

  9. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Praktikum k zanyatiyam v klinike nevrologii: ucheb. posobie [Workshop for classes in a neurology clinic: textbook]. Moscow: MEDpress-inform; 2011. 288 (in Russian).

  10. Parshina Yu.V., Kononova I.V. Osobennosti sotsial'nogo statusa, obraza i kachestva zhizni lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Characteristics of social status, lifestyle and quality of life of elderly people]. Aktual'nye voprosy organizatsii zdravookhraneniya i obshchestvennogo zdorov'ya: materialy mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii. 21 marta 2014 [Topical issues of healthcare and public health organization: Proceedings of the Multiregional research and practice conference. March 21st, 2014]. Orenburg; 2014: 123–127 (in Russian).

  11. Troshin V.D. Nervnye bolezni: uchebnik [Nervous diseases: Textbook]. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2013. 448 (in Russian).

  12. Yakhno N.N. Kognitivnye rasstroystva v nevrologicheskoy klinike [Cognitive disorders in a neurological department]. Nevrologicheskiy zhurnal. 2006; 11 (1): 4–12.

  13. Nelson A.P., O'Connor M.G. Mild cognitive impairment: a neuropsychological perspective. CNS Spectr. 2008; 13 (l): 56–64.

  14. Gerasimchuk M.Yu. Prognosticheskaya znachimost' otsenki biologicheskikh ritmov pri depressii [Prognostic significance of biological rhythm assessment in depression]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii 2018; 118 (9): 17–21 (in Russian).

  15. Varlamova N.G., Zenchenko T.A., Boyko E.R. Godovaya dinamika arterial'nogo davleniya i meteochuvstvitel'nost' u zhenshchin [Annual dynamics of blood pressure and meteosensitivity in women]. 2017; 89 (12): 56–63 (in Russian).

  16. Tanashyan M.M., Barkhatov D.Yu., Rodionova Yu.V., Konovalov R.N. Novye podkhody k korrektsii kognitivnykh narusheniy u bol'nykh s khronicheskimi tserebrovaskulyarnymi zabolevaniyami [New approaches to cognitive impairment correction in patients with chronic cerebrovascular diseases]. Neotlozhnye sostoyaniya v nevrologii: trudy natsional'nogo kongressa. 2–3 dekabrya 2009 [Emergencies in Neurology: Proceedings of the National Congress. December 3, 2009]. Moscow; 2009: 168–171(in Russian).

  17. Nikol'skaya I.N., Guseva I.A., Bliznevskaya E.V. Rol' trevozhnykh rasstroystv pri gipertonicheskoy bolezni i vozmozhnosti ikh korrektsii [Role of anxiety disorders in hypertension and their correction]. Lechashchiy vrach. 2007; 3: 89–91 (in Russian).

  18. Troshin V.D. Stress i stressogennye rasstroystva: diagnostika, lechenie, profilaktika [Stress and stress disorders: Diagnosis, treatment, prevention]. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2007. 784 (in Russian).

  19. Pavlov A.A. Rannyaya diagnostika i lechenie neoslozhnennoy gipertonicheskoy bolezni v poliklinike [Early diagnosis and treatment of uncomplicated hypertension in the outpatient hospital]. 2000; 4: 11–14 (in Russian).

  20. Lebedeva N.N., Maltsev V.Yu., Pochigaev K.I., Geht A.B. Neurophysiological features of cognitive activity in patients with anxiety-depressive and hypochondriacal disorders [Neurophysiological features of cognitive activity in patients with anxiety-depressive and hypochondriacal disorders]. Journal of Neurology and Psychiatry 2019; 119 (3): 43–49 (in Russian).

 

 

Скачать статью

УДК 616–079.6

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-8-21

 

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ЭТАПЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

О.А. Морозова1, Д.А. Шаров1, Н.Н. Шарова2, В.В. Морскова1, А.В. Карпова1, Ю.Н. Михелькова1

1 ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Россия;

2 БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Научно обоснованная интерпретация анамнестических и объективных данных пациентов, обратившихся к врачу-неврологу поликлиники, занимает особое место в повышении качества диагностической и лечебно-реабилитационной помощи, так как главное направление деятельности поликлинической службы – своевременное выявление и профилактика болезней.

Цель – выявить дифференциально-диагностические особенности ранних проявлений неврологической патологии у пациентов врача-невролога поликлиники с целью оптимизации нейрореабилитационных и профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Обследовано 128 пациентов, обратившихся к неврологу поликлиники в течение месяца. Выделены две возрастно-половые группы (муж. – 40 чел., жен. – 88 чел.). Средний возраст пациентов – 53,8±5,6 года. Проведены сбор анамнестических сведений методами опроса и анкетирования, неврологический осмотр, инструментально-лабораторные исследования, анализ полученных результатов в соответствии с верифицированными диагнозами по МКБ-10.

Результаты. Выделены социальные и возрастно-половые группы, численно преобладающие
в структуре неврологического поликлинического приема (пенсионеры и инвалиды в возрастном диапазоне 50–69 лет). Установлена взаимосвязь клинических проявлений неврологической патологии, особенностей производственно-бытовой сферы и социокультурального профиля пациентов. В структуре причин общей заболеваемости лиц, занятых в сфере производства, преобладающий удельный вес имели вредные условия труда и производственные стрессы. Наиболее часто диагностируемая патология нервной системы – цереброваскулярные болезни (в т.ч. дисциркуляторная энцефалопатия), вестибулопатии, болевые синдромы (в т.ч. цефалгический синдром), астенический и тревожный синдромы, вегетососудистая дистония.

Выводы. Своевременная ранняя (доклиническая) диагностика неврологической патологии с разработкой индивидуализированных нейрореабилитационных и профилактических программ на этапе поликлинической помощи предоставит возможность повышения эффек­тивности диспансеризации, направленной на предупреждение возникновения и прогрессирования болезней нервной системы, в тяжелых стадиях, требующих высоких экономических затрат.

Ключевые слова: поликлиника, анализ структуры неврологической заболеваемости, цереброваскулярная патология, факторы риска, стресс.

 

Литература

  1. Богданова Т.Г., Ананьева С.И., Герасимова Л.И. Особенности заболеваемости населения Чувашской Республики в 2013 г. Здравоохранение Чувашии. 2014; 2: 15–21.

  2. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. М.: МЗ РФ; 2013. 128.

  3. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. 2-е изд. М.: ИД «Менеджер здравоохранения»; 2011. 469.

  4. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 288.

  5. Кучеренко В.З., ред. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 559.

  6. Горобчук В.Г., Бунь H.A., Яхно Г.Г., Логинов А.Н. Социологическое исследование качества медицинского обслуживания. Советское здравоохранение. 1990; 8: 19–23.

  7. Гата А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России. Здравоохранение. 2001; 1: 12–16.

  8. Доютова М.В. Организационно-методические подходы к совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Медицинский альманах. 2012; 1: 17–20.

  9. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Практикум к занятиям в клинике неврологии: учеб. пособие. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 288.

  10. Паршина Ю.В., Кононова И.В. Особенности социального статуса, образа и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста. Актуальные вопросы организации здравоохранения и общественного здоровья: материалы межрегиональной научно-практической конференции. 21 марта 2014. Оренбург; 2014: 123–127.

  11. Трошин В.Д. Нервные болезни: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2013. 448.

  12. Яхно H.H. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006; 11 (1): 4–12.

  13. Nelson A.P., O'Connor M.G. Mild cognitive impairment: a neuropsychological perspective. CNSSpectr. 2008; 13 (1): 56–64.

  14. Герасимчук М.Ю.Прогностическая значимость оценки биологических ритмов при депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (9): 17–21.

  15. Варламова Н.Г., Зенченко Т.А., Бойко Е.Р. Годовая динамика артериального давления и метеочувствительность у женщин. Тер. арх. 2017; 89 (12): 56–63.

  16. Танашян М.М., Бархатов Д.Ю., Родионова Ю.В., Коновалов Р.Н. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Неотложные состояния в неврологии: труды национального конгресса. 2–3 декабря

  17. Никольская И.Н., Гусева И.А., Близневская Е.В. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач. 2007; 3: 89–91.

  18. Трошин В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства: диагностика, лечение, профилактика. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2007. 784.

  19. Павлов А.А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни в поликлинике. Мед. помощь. 2000; 4: 11–14.

  20. Лебедева Н.Н., Мальцев В.Ю., Почигаева К.И., Гехт А.Б. Нейрофизиологические особенности когнитивной деятельности у пациентов с тревожно-депрессивными и ипохондрическими расстройствами. Журналневрологииипсихиатрииим. С.С. Корсакова. 2019; 119 (3): 43–49.