«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-28-33

 

INTENSIFICATION OF COMBINED THERAPY IN PATIENTS WITH FOOT PHLEGMON

 

A.V. Edilov, V.K. Tat'yanchenko, V.L. Bogdanov, Yu.V. Sukhaya

Rostov State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The purpose of the work is to improve surgical treatment of foot phlegmon by developing a method for diagnosis and treatment of compartment syndrome (CS).

Materials and Methods. The study involved 64 patients with foot phlegmon of non-diabetic etiology. The patients were divided into two groups. Group I (control, n=31) suggested traditional treatment techniques. Group II (main, n=33) provided a new algorithm for the diagnosis and treatment of compartment syndrome (patent No. 2683855), along with ultrasonic cavitation and ozone therapy.

To assess the severity of the purulent-inflammatory process in the foot, the authors suggested to include a tissue pressure measurement technique in the diagnostic algorithm. The obtained indicators contributed to the diagnosis of the compartment syndrome and, thus, administration of decompressive fasciotomy in fascial foot structures with a high strength level and elastic modulus. The authors also evaluated the degree of reparative processes in the postoperative wound and the level of its microbial contamination (CFU calculation).

Results. It was estimated that the increase in tissue pressure by more than 25 mm Hg in 87.9 % of patients is an indication for a know-how decompressive fasciotomy. The obtained results of clinical, laboratory and instrumental research allowed the authors to develop an algorithm for treatment efficacy evaluation.

Conclusion. The positive treatment results observed in 90.9 % of patients make it possible to recommend the developed algorithm for implementation in clinical practice.

Keywords: phlegmon, tissue pressure, surgical treatment, fasciotomy.

 

References

  1. Lipatov K.V., Komarova E.A., Gur'yanov R.A. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie streptokokkovoy nekrotiziruyushchey infektsii myagkikh tkaney [Diagnosis and surgical treatment of streptococcal necrotizing soft tissue infection]. Rany i ranevye infektsii. Zhurnal im. prof. B.M. Kostyuchenko. 2015; (1): 6–12 (in Russian).

  2. Privol'nev V.V., Karakulina E.V. Osnovnye printsipy mestnogo lecheniya ran i ranevoy infektsii [Basic principles of local treatment of wounds and wound infections]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2011; (3): 214–222 (in Russian).

  3. Vinnik Yu.S., Markelova N.M. Sovremennye metody lecheniya gnoynykh ran [Modern methods of purulent wound therapy]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013; (1): 18–24 (in Russian).

  4. Keudell A.G. Diagnosis and treatment of acute extremity compartment syndrome. The Lancet. 2015; 386 (10000): 1299–1310.

  5. Radha A. Acute compartment syndrome secondary to rhabdomyolosis in a sickle cell train patient. The Lancet. 2014; 384 (9960): 2172.

  6. Edilov A.S., Tat'yanchenko V.K., Krasenkov Yu.V. Sposob lecheniya ostrogo tkanevogo gipertenzionnogo sindroma pri flegmone stopy [Treatment of acute tissue hypertension syndrome in patients with foot phlegmon]: patent na izobretenie № 2683855 [patent № 2683855]; 2019 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 617.586-002-089

DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-28-33

 

ИНТЕНСИФИКАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФЛЕГМОНОЙ СТОПЫ

 

А.В. Эдилов, В.К. Татьянченко, В.Л. Богданов, Ю.В. Сухая

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель работы – улучшение результатов хирургического лечения флегмоны стопы путем разработки способа диагностики и лечения компартмент-синдрома (КС).

Материалы и методы. В исследовании участвовали 64 пациента с флегмоной стопы недиабетической этиологии, разделенных на две группы. В I группе (контрольной, n=31) использовалась традиционная методика лечения, во II группе (основной, n=33) – разработанный алгоритм диагностики и лечения компартмент-синдрома (патент на изобретение № 2683855), а также методы ультразвуковой кавитации и озонотерапии.

Для оценки тяжести течения гнойно-воспалительного процесса в области стопы было предложено включить в диагностический алгоритм методику измерения тканевого давления. Полученные показатели послужили основанием для диагностики компартмент-синдрома и выполнения по показаниям декомпрессивной фасциотомии в области фасциальных структур стопы, обладающих высокими уровнем прочности и модулем упругости. Также оценивались степень репаративных процессов в послеоперационной ране и уровень ее микробной обсемененности по значению КОЕ.

Результаты. Установлено, что увеличение тканевого давления более чем на 25 мм рт. ст. у 87,9 % пациентов является показанием для выполнения декомпрессивной фасциотомии по оригинальной методике. Полученные результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования позволили выработать алгоритм оценки эффективности лечения.

Выводы. Отмеченные у 90,9 % пациентов хорошие результаты лечения дают возможность рекомендовать разработанный алгоритм для внедрения в клиническую практику.

Ключевые слова: флегмона, тканевое давление, хирургическое лечение, фасциотомия.

 

Литература

  1. Липатов К.В., Комарова Е.А., Гурьянов Р.А. Диагностика и хирургическое лечение стрептококковой некротизирующей инфекции мягких тканей. Раны и раневые инфекции. Журнал им. профессора Б.М. Костюченко. 2015; (1): 6–12.

  2. Привольнев В.В., Каракулина Е.В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; (3): 214–222.

  3. Винник Ю.С., Маркелова Н.М. Современные методы лечения гнойных ран. Сибирское медицинское обозрение. 2013; (1): 18–24.

  4. Keudell A.G. Diagnosis and treatment of acute extremity compartment syndrome. The Lancet. 2015; 386 (10000): 1299–1310.

  5. Radha A. Acute compartment syndrome secondary to rhabdomyolosis in a sickle cell train patient. The Lancet. 2014; 384 (9960): 2172.

  6. Эдилов А.С., Татьянченко В.К., Красенков Ю.В. Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне стопы: патент на изобретение № 2683855; 2019.