Download article
DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-34-37
COMPARATIVE EVALUATION OF GUT DECOMPRESSION METHODS IN OPERATIONS ON TOXIC WIDESPREAD PERITONITIS
V.I. Midlenko, N.I. Belonogov, O.V. Midlenko, A.L. Charyshkin
Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
The aim of the paper is to conduct a comparative assessment of bowel decompression methods in operations on toxic widespread peritonitis.
Materials and Methods. The authors examined 162 patients with widespread peritonitis of various etiologies. Using generally accepted methods, they compared treatment results using one of the three methods of intestinal decompression: cecostomy, nasointestinal intubation, and cecostomy with intubation of the small intestine.
Results. It was detected that in case of small intestine intubation through the cecostomy (in comparison with other methods), intra-abdominal pressure returned to normal on the 2nd day, and in case of cecostomy or nasointestinal intubation – on the 5th and 7th day, respectively. Also, decrease in intoxication indicators was observed 2 days earlier than usual.
Conclusion. Intubation of the small intestine through the cecostoma provides the most adequate intestinal decompression in patients with advanced toxic peritonitis. Early normalization of intra-abdominal pressure in patients with advanced toxic peritonitis improves treatment outcomes.
Keywords: widespread peritonitis, intestinal decompression.
References
1. Bokarev M.I., Mamykin A.I., Vardanyan A.V. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh sposobov lecheniya abdominal'noy infektsii, oslozhnennoy rasprostranennym peritonitom [Comparative evaluation of various methods for treating abdominal infection complicated by widespread peritonitis]. Khirurgiya. 2013; 8: 28–31 (in Russian).
2. Larichev A.B., Pokrovskiy E.Zh., Dylenok A.A. Rezul'taty lecheniya rasprostranennogo gnoynogo peritonita s dekompensatsiey poliorgannoy disfunktsii [Treatment results of common purulent peritonitis with decompensation of multiple organ dysfunction]. Novosti khirurgii. 2013; 5: 50–57 (in Russian).
3. Makhovskiy V.Z., Alekseenko V.A., Laypanov I.P., Yakh'ya T.M. Ekstrennye sochetannye operatsii v khirurgii organov bryushnoy polosti i malogo taza [Emergency complex operations in surgery of abdominal cavity and small pelvis]. Khirurgiya. 2012; 9: 48–54 (in Russian).
4. Savel'ev B.C., Gel'fand B.R., Filimonov M.I. Peritonit [Peritonitis]. St. Petersburg; 2006. 206 (in Russian).
5. Maskin S.S., Gol'braykh V.A., Derbentseva T.V. Programmnye i ekstrennye relaparatomii v lechenii rasprostranennogo peritonita [Program and emergency relaparatomy in treatment of common peritonitis]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012; 4 (44): 105–107 (in Russian).
6. Sukovatykh B.S., Blinkov Yu.Yu., Bukreeva A.E. Lechenie rasprostranennogo gnoynogo peritonita [Treatment of widespread purulent peritonitis]. Khirurgiya. 2012; 9: 42–47 (in Russian).
7. Shurkalin B.K., Gorskiy B.A., Volenko A.V. Nazointestinal'naya intubatsiya v lechenii bol'nykh rasprostranennym peritonitom [Nazointestinal intubation in treating patients with advanced peritonitis]. Sbornik statey XII s"ezda khirurgov Rossii [Collected papers of the 12th Congress of Surgeons of Russia]. Rostov n/D.; 2015: 174 (in Russian).
8. Andreev S.S. Povyshenie nadezhnosti shvov tonkoy kishki v usloviyakh peritonita [Improving the reliability of small intestine sutures under peritonitis]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow; 2016 (in Russian).
9. Henderson M. Joseph. Patofiziologiya organov pishchevareniya [Pathophysiology of the digestive system]. Moscow: Binom; 2010: 12.
10. Yurkin E.M., Kulikov L.K., Privalov Yu.A., Mironov B.I. Motorno-evakuatornye narusheniya u bol'nykh s nazointestinal'noy intubatsiey pri rasprostranennom gnoynom peritonite [Motor and evacuation disorders in patients with nasointestinal intubation and widespread purulent peritonitis]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 9: 171–173 (in Russian).
11. Dederer Yu.M. Kishechnaya intubatsiya cherez gastrostomu s tsel'yu ustraneniya posleoperatsionnoy paraliticheskoy neprokhodimosti kishechnika [Intestinal intubation through gastrostomy as a means to eliminate postoperative paralytic bowel obstruction]. Klinicheskaya khirurgiya. 1962; 7: 41–45 (in Russian).
12. Zhitnyuk I.D. Metod drenirovaniya tonkoy kishki [Method for small intestine drainage]. Vestnik khirurgii. 1965; 12: 36–37 (in Russian).
13. Torer N., Nursal T.Z., Tufan H. Effect of manual bowel decompression (milking) in the obstructed small bowel. Am. J. Surg. 2008; 195 (6): 807–813.
Скачать статью
УДК 617-089
DOI 10.34014/2227-1848-2019-3-34-37
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ДЕКОМПРЕССИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА В ТОКСИЧЕСКОЙ СТАДИИ
В.И. Мидленко, Н.И. Белоногов, О.В. Мидленко, А.Л. Чарышкин
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия
Цель – сравнительная оценка способов декомпрессии кишечника при операциях по поводу распространенного перитонита в токсической стадии.
Материалы и методы. Наблюдали 162 пациента с распространенным перитонитом различной этиологии. С использованием общепринятых методик сравнивались результаты лечения при применении одного из трех способов декомпрессии кишечника: цекостомии, назоинтестинальной интубации и наложения цекостомы с интубацией тонкой кишки.
Результаты. Установлено, что при использовании интубации тонкого кишечника через цекостому, в сравнении с другими применявшимися нами способами, внутрибрюшное давление нормализовалось на второй день, а при использовании цекостомии или назоинтестинальной интубации – на 5-й и 7-й дни соответственно. Также на 2 сут раньше происходило снижение показателей интоксикации.
Выводы. Наиболее адекватную декомпрессию кишечника у пациентов с распространенным перитонитом в токсической стадии обеспечивает интубация тонкого кишечника через цекостому. Ранняя нормализация внутрибрюшного давления у пациентов с распространенным перитонитом в токсической стадии позволяет улучшить результаты лечения.
Ключевые слова: распространенный перитонит, декомпрессия кишечника.
Литература
1. Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Варданян А.В. Сравнительная оценка различных способов лечения абдоминальной инфекции, осложненной распространенным перитонитом. Хирургия. 2013; 8: 28–31.
2. Ларичев А.Б., Покровский Е.Ж., Дыленок А.А. Результаты лечения распространенного гнойного перитонита с декомпенсацией полиорганной дисфункции. Новости хирургии. 2013; 5: 50–57.
3. Маховский В.З., Алексеенко В.А., Лайпанов И.П., Яхья Т.М. Экстренные сочетанные операции в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Хирургия. 2012; 9: 48–54.
4. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит. СПб.; 2006. 206.
5. Маскин С.С., Гольбрайх В.А., Дербенцева Т.В. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного перитонита. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2012; 4 (44): 105–107.
6. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Букреева А.Е. Лечение распространенного гнойного перитонита. Хирургия. 2012; 9: 42–47.
7. Шуркалин Б.К., Горский B.А., Воленко А.В. Назоинтестинальная интубация в лечении больных распространенным перитонитом. Сборник статей XII съезда хирургов России. Ростов н/Д.; 2015: 174.
8. Андреев С.С. Повышение надежности швов тонкой кишки в условиях перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2016.
9. Хендерсон М. Джозеф. Патофизиология органов пищеварения. М.: Бином; 2010: 12.
10. Юркин Е.М., Куликов Л.К., Привалов Ю.А., Миронов B.И. Моторно-эвакуаторные нарушения у больных с назоинтестинальной интубацией при распространенном гнойном перитоните. Сибирский медицинский журнал. 2009; 9: 171–173.
11. Дедерер Ю.М. Кишечная интубация через гастростому с целью устранения послеоперационной паралитической непроходимости кишечника. Клиническая хирургия. 1962; 7: 41–45.
12. Житнюк И.Д. Метод дренирования тонкой кишки. Вестник хирургии. 1965; 12: 36–37.
13. Torer N., Nursal T.Z., Tufan H. Effect of manual bowel decompression (milking) in the obstructed small bowel. Am. J. Surg. 2008; 195 (6): 807–813.