«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2020-1-42-52

 

HYPERBARIC OXYGENATION IN COMPLEX THERAPY OF RHEUMATOID ARTHRITIS IN PATIENTS WITH CONCOMITANT ANEMIA

T.S. Golubtsova, A.B. Peskov, S.V. Peskova, M.P. Markevich, V.V. Gnoevykh, I.R. Kerova, S.A. Pribylova

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Anemia occurs in approximately 30–70 % of patients with rheumatoid arthritis (RA). The most common cause of low hemoglobin level is chronic inflammation. Hyperbaric oxygenation (HBO) reduces the chronic inflammatory process, hypoxia severity and stimulates erythropoiesis. Therefore, HBO can be considered as one of the promising methods for treating anemia of chronic inflammation.

The primary objective of the study is to carry out the efficacy analysis of rheumatoid arthritis (RA) complex therapy using hyperbaric oxygenation (HBO) for comparison results in patients with anemia and with a normal hemoglobin level.

Materials and Methods. To assess the advisability of HBO in patients with RA and concomitant anemia, we analyzed indicators of RA activity and local joint inflammation in 120 patients. 30 patients were treated according to the standard scheme, 30 patients underwent one and 60 patients – five additional HBO sessions (1.3 atm during 40 min). Patients who underwent HBO were divided into two subgroups with normal and low hemoglobin levels.

Results. On the 14th day of inpatient hospitalization, we fixed decrease in RA activity indices in all groups. The decrease in the activity of RA and local joint inflammation in patients who underwent HBO was faster than in patients who were treated according to the standard scheme, and in patients who underwent only one HBO session. Better results were observed in patients with concomitant anemia compared with patients with normal hemoglobin level. It was confirmed by a significant decrease in acute-phase blood values (ESR and CRP) and RA activity indices (assessment of disease activity (by a doctor and by a patient), CDIA, SDIA and DAS28).

Conclusion. Additional HBO in complex RA therapy contributes to the efficacy of inpatient treatment. The most pronounced effect is observed in patients with both RA and anemia.

Keywords: hyperbaric oxygenation, rheumatoid arthritis, anemia.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Vatutin N.T., Smirnova A.S., Kalinkina N.V., Shevelek A.N. Anemiya u bol'nykh revmatoidnym artritom: osobennosti patogeneza, diagnostiki i lecheniya [Anemia in patients with rheumatoid arthritis: Pathogenesis, diagnosis and treatment]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 21: 30–33 (in Russian).

  2. Garmish E.A. Anemiya khronicheskogo vospaleniya pri revmatoidnom artrite: patogenez i vybor terapii [Anemia of chronic inflammation in rheumatoid arthritis: Pathogenesis and choice of therapy]. Ukrainskiy revmatologicheskiy zhurnal. 2016; 1 (63): 39–41 (in Russian).

  3. Kalinkina N.V., Bakhteeva T.D., Smirnova A.S., Vatutin N.T. Vzaimosvyaz' mezhdu aktivnost'yu revmatoidnogo artrita i patogeneticheskim variantom anemii, oslozhnyayushchim ego techenie [Correlation between rheumatoid arthritis and pathogenetic aggravating anemia]. Ukrainskiy revmatologicheskiy zhurnal. 2011; 45 (3): 34–36 (in Russian).

  4. Smirnova A.S. Differentsial'naya diagnostika anemii khronicheskogo zabolevaniya i zhelezodefitsitnoy anemii u bol'nykh revmatoidnym artritom [Differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia in patients with rheumatoid arthritis]. Materіali 73-ї Mіzhnarodnoї naukovo-praktichnoї konferentsії molodikh vchenikh «Aktual'nі problemi klіnіchnoї, eksperimental'noї, profіlaktichnoї meditsini, stomatologії ta farmatsії» [Proceedings of the 73rd International Research-to-Practice Conference of Young Scientists “Topical Problems of Clinical, Experimental, Preventive Medicine, Dentistry and Pharmacy”]. Donetsk; 2011. 125 (in Russian).

  5. Krishtop V.V., Pakhrova O.A. Varianty perestroek gemoreologicheskikh pokazateley u bol'nykh revmatoidnym artritom [Reconfiguration options for hemorheological parameters in patients with rheumatoid arthritis]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2014; 9: 63–69 (in Russian).

  6. Bloxham E., Vagadia V., Scott K. Anaemia in rheumatoid arthritis: can we afford to ignore it? Postgrad. Med. J. 2011. 87: 596–600.

  7. Nikolaisen C., Figenschau Y., Nossent J.C. The differentiation of anaemia in rheumatoid arthritis: parameters of iron-deficiency in an Indian rheumatoid arthritis population. Rheumatol. Int. 2008; 6: 507–511.

  8. Santen S., Dongen-Lases E., Vegt F. Hepcidin and hemoglobin content parameters in the diagnosis of iron deficiency in rheumatoid arthritis patients with anemia. Arthritis & Rheumatisn. 2011; 63: 3672–3680.

  9. Rukavitsyn O.A. Anemiya khronicheskikh zabolevaniy: otdel'nye aspekty patogeneza i puti korrektsii [Anemia of chronic diseases: Certain aspects of pathogenesis and correction]. Onkogematologiya. 2016; 1 (11): 37–46 (in Russian).

  10. Biddlestone J. The role of hypoxia in inflammatory disease (review). Int J. Mol. Med. 2015; 35 (4): 859–869.

  11. Karimova L.A., Safuanova G.Sh. Giperbaricheskaya oksigenatsiya v kompleksnom lechenii bol'nykh s diffuznymi zabolevaniyami pecheni [Hyperbaric oxygenation in complex therapy of patients with diffuse liver diseases]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2014; 9 (4): 89–95 (in Russian).

  12. Camporesi E.M., Bosco G. Mechanisms of action of hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb. Med. 2014; 41 (3): 247–252.

  13. Mitchell S., Bennett M. Unestablished indications for hyperbaric oxygen therapy. Diving Hyperb. Med. 2014; 44 (4): 228–234.

  14. Leonov A.N. Adaptatsionno-metabolicheskaya teoriya giperbaricheskoy meditsiny [Adaptive and metabolic theory of hyperbaric medicine]. Giperbaricheskaya fiziologiya i meditsina. 2005; 4: 1–32 (in Russian).

  15. Shurov A.G. Fiziologicheskie mekhanizmy deystviya giperbaricheskoy oksigenatsii na organizm sportsmenov [Physiological influence of hyperbaric oxygenation on athletes]. Aktual'nye problemy fizicheskoy i spetsial'noy podgotovki silovykh struktur. 2012; 3: 54–57 (in Russian).

  16. Lukich V.L. Hyperbaric oxygenation in the comprehensive therapy of patients with rheumatoid arthritis (clinico-immunologic study). Int. J. Mol. Med. 2015; 35 (4): 859–869.

  17. Systematic review: the safety and efficacy of hyperbaric oxygen therapy for inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2014; 39: 1266–1275.

  18. Badokin V.V. Diagnostika i sovremennaya terapiya revmatoidnogo artrita [Diagnosis and modern ways of rheumatoid arthritis therapy]. Meditsinskiy sovet. 2010; 7/8: 42–46 (in Russian).

  19. Karateev D.E. Novye klassifikatsionnye kriterii revmatoidnogo artrita ACR/EULAR 2010 – shag vpered k ranney diagnostike [New classification criteria for rheumatoid arthritis ACR/EULAR 2010 – a step forward towards early diagnosis]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2011; 1: 10–15 (in Russian).

  20. Olyunin Yu.A. Bol' pri revmatoidnom artrite. Osobennosti razvitiya i metody korrektsii [Pain on rheumatoid arthritis. Development and corrective methods]. Sovremennaya revmatologiya. 2010; 2: 74–80 (in Russian).

  21. Sravnitel'noe otkrytoe issledovanie po otsenke effektivnosti i bezopasnosti kombinirovannogo ispol'zovaniya biologicheski aktivnoy dobavki kapsul «ARTRO-AKTIV» i maslyanogo bal'zama «ARTRO-AKTIV» sogrevayushchego v sravnenii so standartnoy terapiey nesteroidnymi protivo-vospalitel'nymi preparatami pri lechenii osteoartroza kolennogo sustava (issledovanie ARAKT-I) [Comparative open-label study evaluating the efficacy and safety of the combined ARTRO-ACTIVE capsule and warming ARTRO-ACTIV oil balm use in comparison with standard therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs in knee joint osteoarthritis therapy (ARAKT-I study)]. Available at: http://www.diod.ru/pages/specinfo_artro_activ_03 (accessed: 11.11.2019).

Received 01 October 2019; accepted 12 December 2019.

 

Information about the authors

Golubtsova Tatyana Sergeevna, Teaching Assistant, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4012-7375

Peskov Andrey Borisovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Dean, Department of Postgraduate Medical and Pharmaceutical Education, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7323-9934

Peskova Svetlana Vladimirovna, Teacher of Pediatrics, Medical College, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8104-4835

Markevich Marina Petrovna, Candidate of Sciences (Pharmacy), Deputy Dean, Department of Postgraduate Medical and Pharmaceutical Education, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3721-6281

Gnoevykh Valeriy Viktorovich, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Chair of Internal Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8009-0557

Kerova Irina Rinatovna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0340-7370

Pribylova Svetlana Alekseevna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine; Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy Street, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4180-1499

 

For citation

Golubtsova T.S., Peskov A.B., Peskova S.V., Markevich M.P., Gnoevykh V.V., Kerova I.R., Pribylova S.A. Giperbaricheskaya oksigenatsiya v kompleksnoy terapii revmatoidnogo artrita u patsientov s soputstvuyushchey anemiey [Hyperbaric oxygenation in complex therapy of rheumatoid arthritis in patients with concomitant anemia]. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2020; 1: 42–52. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-1-42-52 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616-08-039.11

DOI 10.34014/2227-1848-2020-1-42-52

 

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АНЕМИЕЙ

Т.С. Голубцова, А.Б. Песков, С.В. Пескова, М.П. Маркевич, В.В. Гноевых, И.Р. Керова, С.А. Прибылова

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Анемия встречается у 30–70 % больных, страдающих ревматоидным артритом (РА). Наиболее частой причиной снижения уровня гемоглобина крови является хроническое воспаление. Гипербарическая оксигенация (ГБО) способствует уменьшению активности хронического воспалительного процесса, выраженности гипоксии и стимулирует эритропоэз, следовательно, применение ГБО можно рассматривать как один из перспективных методов лечения анемии хронического воспаления.

Цель работы – провести сравнительный анализ эффективности комплексной терапии пациентов, страдающих ревматоидным артритом, с включением курса гипербарической оксигенации на фоне анемии и при нормальном значении уровня гемоглобина крови.

Материалы и методы. Для оценки целесообразности проведения курса ГБО у больных, страдающих РА с сопутствующей анемией, проведен динамический анализ показателей активности РА и локального воспаления в суставе у 120 пациентов (30 пациентов получили лечение по стандартной схеме, 30 больных дополнительно прошли 1 сеанс ГБО и 60 пациентов прошли 5 сеансов ГБО при 1,3 атм в течение 40 мин). Пациенты, прошедшие курс ГБО, были разделены на две подгруппы: с нормальным и сниженным уровнем гемоглобина.

Результаты. На 14-й день госпитализации у всех пациентов отмечали регресс клинических проявлений артрита. Снижение показателей активности РА и локального воспаления в суставе у пациентов, прошедших курс ГБО, происходило быстрее, чем у больных, получивших лечение по стандартной схеме, и пациентов, прошедших один сеанс ГБО. Более высокие результаты лечения получены у больных с сопутствующей анемией по сравнению с пациентами с нормальными значениями гемоглобина, что подтверждено значимым снижением острофазовых показателей крови (СОЭ и СРБ) и индексов активности РА (ООАВ, ООАБ, CDIA, SDIA и DAS28).

Выводы. Включение курса ГБО в стандартную схему терапии РА повышает эффективность стационарного лечения. Наиболее выраженный эффект наблюдается у больных с РА и анемией.

Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, ревматоидный артрит, анемия.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

  1. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Калинкина Н.В., Шевелек А.Н. Анемия у больных ревматоидным артритом: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. 2013; 21: 30–33.

  2. Гармиш Е.А. Анемия хронического воспаления при ревматоидном артрите: патогенез и выбор терапии. Украинский ревматологический журнал. 2016; 1 (63): 39–41.

  3. Калинкина Н.В., Бахтеева Т.Д., Смирнова А.С., Ватутин Н.Т. Взаимосвязь между активностью ревматоидного артрита и патогенетическим вариантом анемии, осложняющим его течение. Украинский ревматологический журнал. 2011; 45 (3): 34–36.

  4. Смирнова А.С. Дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии у больных ревматоидным артритом. Матеріали 73-ї Міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини, стоматології та фармації». Донецьк; 2011. 125.

  5. Криштоп В.В., Пахрова О.А. Варианты перестроек гемореологических показателей у больных ревматоидным артритом. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 9: 63–69.

  6. Bloxham E., Vagadia V., Scott K. Anaemia in rheumatoid arthritis: can we afford to ignore it? Postgrad. Med. J. 2011. 87: 596–600.

  7. Nikolaisen C., Figenschau Y., Nossent J.C. The differentiation of anaemia in rheumatoid arthritis: parameters of iron-deficiency in an Indian rheumatoid arthritis population. Rheumatol. Int. 2008; 6: 507–511.

  8. Santen S., Dongen-Lases E., Vegt F. Hepcidin and hemoglobin content parameters in the diagnosis of iron deficiency in rheumatoid arthritis patients with anemia. Arthritis & Rheumatisn. 2011; 63: 3672–3680.

  9. Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016; 1 (11): 37–46.

  10. Biddlestone J. The role of hypoxia in inflammatory disease (review). Int. J. Mol. Med. 2015; 35 (4): 859–869.

  11. Каримова Л.А., Сафуанова Г.Ш. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с диффузными заболеваниями печени. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (4): 89–95.

  12. Camporesi E.M., Bosco G. Mechanisms of action of hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb. Med. 2014; 41 (3): 247–252.

  13. Mitchell S., Bennett M. Unestablished indications for hyperbaric oxygen therapy. Diving Hyperb. Med. 2014; 44 (4): 228–234.

  14. Леонов А.Н. Адаптационно-метаболическая теория гипербарической медицины. Гипербарическая физиология и медицина. 2005; 4: 1–32.

  15. Шуров А.Г. Физиологические механизмы действия гипербарической оксигенации на организм спортсменов. Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. 2012; 3: 54–57.

  16. Lukich V.L. Hyperbaric oxygenation in the comprehensive therapy of patients with rheumatoid arthritis (clinico-immunologic study). Int. J. Mol. Med. 2015; 35 (4): 859–869.

  17. Systematic review: the safety and efficacy of hyperbaric oxygen therapy for inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2014; 39: 1266–1275.

  18. Бадокин В.В. Диагностика и современная терапия ревматоидного артрита. Медицинский совет. 2010; 7/8: 42–46.

  19. Каратеев Д.Е. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике. Научно-практическая ревматология. 2011; 1: 10–15.

  20. Олюнин Ю.А. Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции. Современная ревматология. 2010; 2: 74–80.

  21. Сравнительное открытое исследование по оценке эффективности и безопасности комбинированного использования биологически активной добавки капсул «АРТРО-АКТИВ» и масляного бальзама «АРТРО-АКТИВ» согревающего в сравнении со стандартной терапией нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении остеоартроза коленного сустава (исследование ARAKT-I). URL: http://www.diod.ru/pages/specinfo_artro_activ_03 (дата обращения: 11.11.2019).

Поступила в редакцию 01.10.2019; принята 12.12.2019.

 

Авторский коллектив

Голубцова Татьяна Сергеевна – ассистент кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4012-7375

Песков Андрей Борисович – доктор медицинских наук, профессор, декан факультета последипломного медицинского и фармацевтического образования, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7323-9934

Пескова Светлана Владимировна – преподаватель педиатрии, Медицинский колледж им. А.Л. Поленова ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8104-4835

Маркевич Марина Петровна – кандидат фармацевтических наук, заместитель декана по фармации факультета последипломного медицинского и фармацевтического образования, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3721-6281

Гноевых Валерий Викторович – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8009-0557

Керова Ирина Ринатовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования и семейной медицины; ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0340-7370

Прибылова Светлана Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4180-1499

 

Образец цитирования

Голубцова Т.С., Песков А.Б., Пескова С.В., Маркевич М.П., Гноевых В.В., Керова И.Р., Прибылова С.А. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии ревматоидного артрита у пациентов с сопутствующей анемией. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 1: 42–52. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-1-42-52.