«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2020-4-8-18

INSOMNIA CORRECTION WITH SYNTHETIC MELATONIN IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS

 

L.N. Gumenyuk, E.V. Sarchuk, N.A. Androshchuk

 

Medical Academy named after S.I. Georgievsky, Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky, Simferopol, Russia

 

One of the features of rheumatoid arthritis, as a multiple-factor disease, is the presence of somnological disorders. The aim of the paper is to study the efficacy of synthetic melatonin in insomnia correction and melatonin effect on clinical parameters and quality of life in patients with rheumatoid arthritis.

Materials and Methods. The study involved 89 patients, aged 18–45 years old with verified rheumatoid arthritis. The authors used a questionnaire technique to identify subjective sleep quality, the Insomnia Severity Index; Ritchie index, Visual analog scale; TSQM1.4; MOS SF-36.

Results. The use of synthetic melatonin for insomnia correction in patients with rheumatoid arthritis improves the basic sleep characteristics. The most pronounced changes were observed in the following parameters “quality of sleep”, “duration of sleep” and “frequency of nocturnal awakenings”; positive dynamics of the Ritchie index: reduction of morning stiffness, severity of articular and algetic index. High values of treatment persistence can be considered as significant results of the study. In the course of treatment, there was a significant improvement in the indicators of psycho-emotional status, vitality and algia impact on daily activities. There was a tendency towards a decrease in the quality of life assessment due to the reversed insomnia 30 days after the end of therapy.

Conclusion. The use of synthetic melatonin in patients with rheumatoid arthritis improves the basic sleeping characteristics, indirectly affects the basic clinical manifestations of the underlying disease and improves the quality of life. At the same time, the therapeutic effect is short-term: the results of dynamic monitoring of the quality of life 30 days after the end of therapy indicated a decrease in both mental and physical components, which was caused by the reversed insomnia and, as a consequence, a general deterioration in the somatic and mental state.

Keywords: rheumatoid arthritis, insomnia, synthetic melatonin, treatment.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Aleksandrov A.V., Cherkashina I.V., Aleksandrova N.V., Shilova L.N., Aleksandrov V.A., Emel'yanov N.I., Nikitin M.V. Ispol'zovanie pokazateley kachestva zhizni pri razrabotke modeli personalizirovannoy reabilitatsii bol'nykh s vospalitel'nymi zabolevaniyami sustavov [Use of quality of life indicators in the development of a personalized rehabilitation model for patients with inflammatory joint diseases]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; 4: 161. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27766 (accessed: 08.07.2020). DOI: 10.17513/spno.27766 (in Russian).

  2. Olyunin Yu.A. Revmatoidnyy artrit. Osnovnoy simptom i simptomaticheskaya terapiya [Rheumatoid arthritis. Main symptom and symptomatic therapy]. Sovremennaya revmatologiya. 2014; 4: 54–59 (in Russian).

  3. Lobanov Yu.F., Skudarnov E.V., Strozenko L.A., Prokudina M.P., Karakasekova M.K., Pechkina K.G. Kachestvo zhizni kak problema v zdravookhranenii: sovremennye tendentsii [Quality of life as a problem in healthcare: Current trends]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2018; 5 (1): 235–239 (in Russian).

  4. Arushanyan E.B., Naumov S.S., Lomonosova K.V. Usilenie povedencheskikh i gematologicheskikh narusheniy pri eksperimental'nom revmatoidnom artrite pri udalenii epifiza u krys [Strengthening of behavioral and hematological disorders in experimental rheumatoid arthritis during pineal gland removal in rats]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2015; 3 (55): 109–112 (in Russian).

  5. Bashkova I.B., Tsyganova Yu.V., Vorob'eva T.I. Rasprostranennost' rasstroystv trevozhno-depressivnogo spektra pri revmatoidnom artrite v Chuvashskoy Respublike: osobennosti kliniki i farmakoterapii [Prevalence of anxiety-depressive spectrum disorders in rheumatoid arthritis in the Chuvash Republic: Clinical features and pharmacotherapy]. Acta medica Eurasica. 2018; 3: 1–8. Available at: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2018/3/1 (date of access: 08.07.2020) (in Russian).

  6. Santimov A.V., Chasnyk V.G., Grechanyy S.V. Psikhometricheskaya otsenka khronicheskogo bolevogo sindroma pri yuvenil'nom idiopaticheskom artrite [Psychometric assessment of chronic pain syndrome in juvenile idiopathic arthritis]. Pediatr. 2019; 10 (3): 25–30 (in Russian).

  7. Lisitsyna T.A., Abramkin A.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F., Kovalevskaya O.B., Zeltyn' A.E., Glukhova S.I., Nasonov E.L., Krasnov V.N. Khronicheskaya bol' i depressiya u bol'nykh revmatoidnym artritom: rezul'taty pyatiletnego nablyudeniya [Chronic pain and depression in patients with rheumatoid arthritis: Results of a five-year monitoring]. Terapevticheskiy arkhiv. 2019; 91 (5): 8–18 (in Russian).

  8. Burduli N.M., Nartikoeva Z.D. Vliyanie vnutrivennoy lazernoy terapii na dinamiku melatonina, kortizola i nekotorye pokazateli mikrotsirkulyatsii u bol'nykh revmatoidnym artritom [Impact of intravenous laser therapy on melatonin and cortisol dynamics, and some microcirculation parameters in patients with rheumatoid arthritis]. Lazernaya meditsina. 2017; 21 (2): 18–21 (in Russian).

  9. Zeltyn' A.E., Fofanova Yu.S., Lisitsyna T.A., Seravina O.F., Kovalevskaya O.B., Vel'tishchev D.Yu., Nasonov E.L. Khronicheskiy stress i depressiya u bol'nykh revmatoidnym artritom [Chronic stress and depression in patients with rheumatoid arthritis]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2009; 19 (2): 69–75 (in Russian).

  10. Babaeva A.R., Aktulaeva A.A., Kalinina E.V. Klinicheskie osobennosti revmatoidnogo artrita i kachestvo lecheniya na urovne pervichnogo zvena [Clinical peculiarities of rheumatoid arthritis and quality of treatment at the primary care level]. Poliklinika. 2017; 2 (2): 92–94 (in Russian).

  11. Okovityy S.V., Titovich I.A. Farmakologicheskie printsipy terapii insomnii [Pharmacological principles of insomnia therapy]. Meditsinskiy sovet. 2018; 6: 26–32 (in Russian).

  12. Nesterova M.V. Melatonin – adaptogen s mul'timodal'nymi vozmozhnostyami [Melatonin as an adaptogene with multimodal capabilities]. Meditsinskiy sovet. 2015; 18: 50–53 (in Russian).

  13. Kaladze N.N., Slobodyan E.I., Govdalyuk A.L. Epifizarnyy gormon melatonin i khronicheskaya bolezn' pochek (obzor literatury i sobstvennye issledovaniya) [Epiphyseal hormone melatonin and chronic kidney disease (literature review and own research)]. Zdorov'e rebenka. 2015; 2 (61): 183–188. Available at: http://childshealth.zaslavsky.com.ua/article/view/75144 (accessed: 08.07.2020). DOI: 10.22141/2224-0551.2.61.2015.75144 (in Russian).

  14. Arushanyan E.B., Shchetinin E.V. Pineal hormone melatonin as universal modulator of any pathological processes. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2014; 9 (2): 187–189.

  15. Michurina S.V., Vasendin D.V., Ishchenko I.Yu. Fiziologicheskie i biologicheskie effekty melatonina: nekotorye itogi i perspektivy izucheniya [Physiological and biological effects of melatonin: Results and research prospects]. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I.M. Sechenova. 2018; 104 (3): 257–271 (in Russian).

  16. Zybina N.N., Tikhomirova O.V. Narushenie sekretsii melatonina i effektivnost' zamestitel'noy terapii pri rasstroystvakh sna [Disruption of melatonin secretion and efficacy of substitution therapy in sleep disorders]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (4–2): 92–98 (in Russian).

  17. Melikov F.M., Batura I.A., Tonkovtseva V.V., Yarosh A.M., Koval' E.S. Opyt primeneniya fitokompozitsii dlya korrektsii narusheniy sna u lyudey pozhilogo vozrasta [Usage of phyto-composition for insomnia correcting in elderly people]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2018; 1: 110–114 (in Russian).

  18. Kovrov G.V., Veyn A.M. Stress i son [Stress and sleep]. Moscow: Neyro-media; 2004. 98 (in Russian).

  19. Morin С.М., Belleville G., Belanger L. The Insomnia Severity Index: Psychometric Indicators to detect Insomnia Cases and Evaluate Treatment Response. Sleep. 2011; 34 (5): 601–608. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3079939/ (accessed: 08.07.2020). DOI: 10,1093/сон/34.5.601.

  20. Otteva E.N., Shepichev E.V., Khoruzhenko T.V. Otsenka aktivnosti revmatoidnogo artrita (standarty monitorirovaniya) [Assessment of rheumatoid arthritis activity (monitoring standards)]. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. 2008; 1 (33): 80–82 (in Russian).

  21. Zyoud S.H., Al-Jabi S.W., Sweileh W.M., Morisky D.E. Relationship of treatment satisfaction to medication adherence: Findings from a cross-sectional survey among hypertensive patients in Palestine. Health and Quality of Life Outcomes. 2013; 11: 191. Available at: https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7525-11-191 (accessed: 08.07.2020). DOI: 10.1186/1477-7525-11-191.

  22. Shostak N.A., Klimenko A.A., Shemenkova V.S., Svet A.V. Ispol'zovanie oprosnika SF-36 v otsenke kachestva zhizni u patsientov s khronicheskoy tromboembolicheskoy legochnoy gipertenziey [SF-36 questionnaire in quality of life assessment in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension]. Klinitsist. 2017; 11 (3–4): 44–49 (in Russian).

  23. Yoo S.-S., Gujar N., Hu P., Jolesz F.A., Walker M.P. The human emotional brain without sleep – a prefrontal amygdala disconnect. Current biology. 2007; 17 (20): 877–878. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17956744 (accessed: 08.07.2020). DOI: 10.1016/j.cub.2007.08.007.

  24. Chunhua X., Jiacui D., Xue L., Kai W. Impaired emotional memory and decision-making following primary insomnia. Medicine. 2019; 98: 29 (e16512). Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Impaired+emotional+memory+and+decision-making+following+primary+insomnia (accessed: 08.07.2020). DOI: 10.1097/MD.0000000000016512.

Received 30 November 2019; accepted 26 October 2020.

 

Information about the authors

Gumenyuk Lesya Nikolaevna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Psychiatry, Narcology, and Psychotherapy with a Course of General and Medical Psychology, Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky. 295051, Russia, Simferopol, Lenin Blvd., 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-2785-388.

Carchuk Elena Vladimirovna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of General Hygiene and Ecology, Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky. 295051, Russia, Simferopol, Lenin Blvd., 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-9362-3626.

Androshchuk Nikolay Aleksandrovich, Student, Medical Academy named after S.I. Georgievsky, Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky. 295051, Russia, Simferopol, Lenin Blvd., 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0199-0838.

 

For citation

Gumenyuk L.N., Sarchuk E.V., Androshchuk N.A. Korrektsiya insomnii sinteticheskim melatoninom u bol'nykh revmatoidnym artritom [Insomnia correction with synthetic melatonin in patients with rheumatoid arthritis]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 4: 8–18. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-4-8-18 (in Russian).

 

 

Скачать статью

УДК 616.8-009.836:612.43+616.72-002.77

DOI 10.34014/2227-1848-2020-4-8-18

 

КОРРЕКЦИЯ ИНСОМНИИ СИНТЕТИЧЕСКИМ МЕЛАТОНИНОМ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

 

Л.Н. Гуменюк, Е.В. Сарчук, Н.А. Андрощук

 

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия

 

Одной из особенностей ревматоидного артрита как полифакторного с точки зрения характера клинических проявлений заболевания является наличие сомнологических нарушений.

Цель – изучение эффективности синтетического мелатонина в коррекции инсомнии и его влияния на клинические показатели и качество жизни больных ревматоидным артритом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 89 больных в возрасте от 18 до 45 лет c верифицированным ревматоидным артритом. В работе использовали анкетную методику выявления субъективных характеристик сна, опросник Insomnia Severity Index; индекс Ричи, Visual analog scale; опросник TSQM1.4; MOS SF-36.

Результаты. Применение синтетического мелатонина для коррекции инсомнии у больных ревматоидным артритом позволяет улучшить основные характеристики сна. Наиболее выраженные изменения наблюдались по параметрам «качество сна», «продолжительность сна» и «частота ночных пробуждений»; по показателям индекса Ричи (сокращение продолжительности утренней скованности, выраженности суставного и алгического индекса). Значимым результатом исследования можно считать высокие значения приверженности терапии. На фоне лечения достоверно улучшились показатели психоэмоционального статуса, жизненной активности и влияния алгии на повседневную деятельность. Через 30 дней после завершения терапии регистрировалась тенденция к снижению оценки качества жизни, обусловленному реверсированием инсомнии.

Выводы. Применение синтетического мелатонина у больных ревматоидным артритом позволяет улучшить основные характеристики сна, опосредованно влияет на базовые клинические проявления основного заболевания и способствует повышению уровня качества жизни. В то же время терапевтический эффект является краткосрочным: результаты динамического мониторинга качества жизни спустя 30 дней после завершения терапии свидетельствовали о снижении как психического, так и физического компонента, что преимущественно было обусловлено реверсированием инсомнии и, как следствие, общим ухудшением сомато-психического состояния.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, инсомния, синтетический мелатонин, лечение.

 

Литература

Александров А.В., Черкашина И.В., Александрова Н.В., Шилова Л.Н., Александров В.А., Емельянов Н.И., Никитин М.В. Использование показателей качества жизни при разработке модели персонализированной реабилитации больных с воспалительными заболеваниями суставов. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4: 161. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27766 (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10.17513/spno.27766.

Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия. Современная ревматология. 2014; 4: 54–59.

Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Строзенко Л.А., Прокудина М.П., Каракасекова М.К., Печкина К.Г.Качество жизни как проблема в здравоохранении: современные тенденции. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 5 (1): 235–239.

Арушанян Э.Б., Наумов С.С., Ломоносова К.В. Усиление поведенческих и гематологических нарушений при экспериментальном ревматоидном артрите при удалении эпифиза у крыс. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015; 3 (55): 109–112.

Башкова И.Б., Цыганова Ю.В., Воробьёва Т.И. Распространенность расстройств тревожно-депрессивного спектра при ревматоидном артрите в Чувашской Республике: особенности клиники и фармакотерапии. Acta medica Eurasica. 2018; 3: 1–8. URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2018/3/1 (дата обращения: 08.07.2020).

Сантимов А.В., Часнык В.Г., Гречаный С.В. Психометрическая оценка хронического болевого синдрома при ювенильном идиопатическом артрите. Педиатр. 2019; 10 (3): 25–30.

Лисицына Т.А., Абрамкин А.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Зелтынь А.Е.,Глухова С.И., Насонов Е.Л., Краснов В.Н. Хроническая боль и депрессия у больных ревматоидным артритом: результаты пятилетнего наблюдения. Терапевтический архив. 2019; 91 (5): 8–18.

Бурдули Н.М., Нартикоева З.Д. Влияние внутривенной лазерной терапии на динамику мелатонина, кортизола и некоторые показатели микроциркуляции у больных ревматоидным артритом. Лазерная медицина. 2017; 21 (2): 18–21.

Зелтынь А.Е., Фофанова Ю.С., Лисицына Т.А., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Социальная и клиническая психиатрия. 2009; 19 (2): 69–75.

Бабаева А.Р., Актулаева А.А., Калинина Е.В. Клинические особенности ревматоидного артрита и качество лечения на уровне первичного звена. Поликлиника. 2017; 2 (2): 92–94.

Оковитый С.В., Титович И.А. Фармакологические принципы терапии инсомнии. Медицинский совет. 2018; 6: 26–32.

Нестерова М.В. Мелатонин – адаптоген с мультимодальными возможностями. Медицинский совет. 2015; 18: 50–53.

Каладзе Н.Н., Слободян Е.И., Говдалюк А.Л. Эпифизарный гормон мелатонин и хроническая болезнь почек (обзор литературы и собственные исследования). Здоровье ребенка. 2015; 2 (61): 183–188. URL: http://childshealth.zaslavsky.com.ua/article/view/75144 (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10.22141/2224-0551.2.61.2015.75144.

Arushanyan E.B., Shchetinin E.V. Pineal hormone melatonin as universal modulator of any pathological processes. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014; 9 (2): 187–189.

Мичурина С.В., Васендин Д.В., Ищенко И.Ю. Физиологические и биологические эффекты мелатонина: некоторые итоги и перспективы изучения. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2018; 104 (3): 257–271.

Зыбина Н.Н., Тихомирова О.В. Нарушение секреции мелатонина и эффективность заместительной терапии при расстройствах сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4–2): 92–98.

Меликов Ф.М., Батура И.А., Тонковцева В.В., Ярош А.М., Коваль Е.С. Опыт применения фитокомпозиции для коррекции нарушений сна у людей пожилого возраста. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018; 1: 110–114.

Ковров Г.В., Вейн А.М. Стресс и сон. М.: Нейро-медиа; 2004. 98.

Morin С.М., Belleville G., Belanger L. The Insomnia Severity Index: Psychometric Indicators to detect Insomnia Cases and Evaluate Treatment Response. Sleep. 2011; 34 (5): 601–608. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3079939/ (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10,1093/сон/34.5.601.

Оттева Э.Н., Шепичев Е.В., Хоруженко Т.В. Оценка активности ревматоидного артрита (стандарты мониторирования). Здравоохранение Дальнего Востока. 2008; 1 (33): 80–82.

Zyoud S.H., Al-Jabi S.W., Sweileh W.M., Morisky D.E. Relationship of treatment satisfaction to medication adherence: Findings from a cross-sectional survey among hypertensive patients in Palestine. Health and Quality of Life Outcomes. 2013; 11: 191. URL: https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7525-11-191 (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10.1186/1477-7525-11-191.

Шостак Н.А., Клименко А.А., Шеменкова В.С., Свет А.В. Использование опросника SF-36 в оценке качества жизни у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Клиницист. 2017; 11 (3–4): 44–49.

Yoo S.-S., Gujar N., Hu P., Jolesz F.A., Walker M.P. The human emotional brain without sleep – a prefrontal amygdala disconnect. Current biology. 2007; 17 (20): 877–878. URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/17956744 (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10.1016/j.cub.2007.08.007.

Chunhua X., Jiacui D., Xue L., Kai W. Impaired emotional memory and decision-making following primary insomnia. Medicine. 2019; 98: 29 (e16512). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Impaired+emotional+memory+and+decision-making+following+primary+insomnia (дата обращения: 08.07.2020). DOI: 10.1097/MD.0000000000016512.

Поступила в редакцию 13.11.2019; принята 26.10.2020.

 

Авторский коллектив

Гуменюк Леся Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии с курсом общей и медицинской психологии, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского». 295051, Россия, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-2785-388.

Cарчук Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены общей с экологией, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского». 295051, Россия, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-9362-3626.

Андрощук Николай Александрович – студент, Медицинская академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского». 295051, Россия, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0199-0838.

 

Образец цитирования

Гуменюк Л.Н., Сарчук Е.В., Андрощук Н.А. Коррекция инсомнии синтетическим мелатонином у больных ревматоидным артритом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 4: 8–18. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-4-8-18.