«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2020-4-40-50

CHARACTERISTICS OF THE FIRST TRIMESTER OF PREGNANCY IN WOMEN WITH UTERINE FIBROIDS

 

E.F. Khamidullina, L.Yu. Davidyan, M.P. Markevich

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

The aim of the study is to highlight clinical, hormonal and biochemical characteristics of the first trimester of pregnancy in women with uterine fibroids.

Materials and Methods. The study involved 182 pregnant women, including 98 women (main group) with verified uterine fibroids, which appeared before gestation, but did not prevent pregnancy. The comparison group consisted of 84 women with physiological pregnancy, without any anamnestic indications of gynecological pathology. The authors attempted to highlight the characteristics of the gestational process and the changes occurring in women with uterine fibroids developing with pregnancy.

Results. When considering the results of biochemical and hormonal studies, it was found out that the mean values in both groups were within the norm. However, there were significant differences in women with physiological pregnancy and uterine fibroids. Additional medical examination included a study for homocysteine and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) with A1298C (Glu429Ala) mutation detection.

Conclusion. In the first trimester, pregnant women with uterine fibroids often had mild folate deficiency anemia, genital bleedings, which clinically reflected threatened miscarriage, and genital tract infections (mainly vulvovaginal candidiasis). All of above-mentioned states were combined with such disorders as hyperhomocysteinemia, and, in some women, with subclinical forms of hypothyroidism. The revealed changes necessitate correction and prevention of further disturbances in the formation of a fetoplacental complex.

Keywords: uterine fibroids, pregnancy complications, homocysteine.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Ageeva L.I., Aleksandrova G.A., Zaychenko N.M., Kirillova G.N., Leonov S.A., Mukhina T.V., Ogryzko E.V., Khar'kova T.L., Chumarina V.Zh., Shubochkina E.M. Zdravookhranenie v Rossii [Healthcare in Russia]. 2015. Moscow: Rosstat; 2015. 174 (in Russian).

  2. Strizhakov A.N., Miryushchenko M.M., Ignatko I.V., Popova N.G., Florova V.S., Kuznetsov A.S. Prognozirovanie sindroma zaderzhki rosta ploda u beremennykh vysokogo riska [Prediction of fetal growth retardation syndrome in high-risk pregnant women]. Akusherstvo i ginekologiya. 2017; 7: 34–44. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.34-44 (in Russian).

  3. Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. Prognozirovanie i diagnostika tyazhelykh form platsentarnoy nedostatochnosti [Prediction and diagnosis of severe forms of placental insufficiency]. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 1: 35–42. Available at: http://www.ssmj.ru/system/files/201101_052-059.pdf (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  4. Buyanova S.N., Mgeliashvili M.V., Petrakova S.A. Sovremennye predstavleniya ob etiologii, patogeneze i morfogeneze miomy matki [Modern ideas on etiology, pathogenesis and morphogenesis of uterine fibroids]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2008; 6: 45–51. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=13333253 (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  5. Baird D.D., Dunson D.B. Why is parity protective for uterine fibroids? Epidemiology. 2003; 14: 247–250.

  6. Shchukina N.A., Sheina E.N., Barinova I.V. Kliniko-morfologicheskie osobennosti miomy matki u molodykh zhenshchin [Clinical and morphological characteristics of uterine fibroids in young women]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014; 14 (5): 28–31. Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2014/5/031726-6122201456 (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  7. Buyanova S.N., Yudina N.V., Gukasyan S.A., Sheina E.N. Taktika vedeniya patsientok s miomoy matki ot rannego reproduktivnogo do postmenopauzal'nogo vozrasta [Management for patients with uterine fibroids from early reproductive to postmenopausal age]. RMZh. Mat' i ditya. 2015; 1: 3. Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Taktika_vedeniya_pacientok_s_miomoy_matki_ot_rannego_reproduktivnogo_do_postmenopauzalynogo_vozrasta/ (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  8. Lipatov I.S., Tezikov Yu.V., Kutuzova O.A., Prikhod'ko A.V., Frolova N.A., Ryabova S.A. Kliniko-patogeneticheskie varianty dezadaptatsii beremennykh na rannikh srokakh gestatsii [Clinical and pathogenetic variants of maladaptation of pregnant women in early gestation]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2017; 11 (1): 5–13. DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.1.005-013 (in Russian).

  9. Burlev V.A., Zaydieva Z.S., Il'yasova N.A. Regulyatsiya angiogeneza gestatsionnogo perioda (obzor literatury) [Regulation of angiogenesis during gestational period (literature review)]. Problemy reproduktsii. 2008; 3: 15–22. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=11572554 (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  10. Kuz'min V.N., Krasnova E.I., Barkovich O.A., Dora S.V., Ivanov V.I., Esipovich I.D., Zverev D.A. Fetoplatsentarnaya nedostatochnost': problema sovremennogo akusherstva [Placental insufficiency:

    Topical obstetrical challenge]. Lechashchiy vrach. 2011; 3: 50–54. Available at: https://www.lvrach.ru/2011/03/15435149 (Accessed: 3.03.2020) (in Russian).

  11. Volkova A.R. Uroven' gomotsisteina plazmy krovi u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa i funktsional'noe sostoyanie shchitovidnoy zhelezy [Plasma homocysteine level in patients with coronary heart disease and thyroid gland functional status]. Uchenye zapiski SPbGMU im. I.P. Pavlova. 2010; KhVII (1): 45–49 (in Russian).

  12. Nair S.P.P., Viswanathan G., Noronha J.M. Folate-mediated inclusion of the histidine ring-2-carbon in nucleic acids: the effect of thyroid hormone. Metabolism: clinical and experimental. 1996; 43 (12): 1575–1578.

  13. Ayav А.J., Alberto M., Barbe F. Defective remethylation of homocysteine is associated with a decrease in the synthesis of B2 coenzymes in thyroidectomized rats – amino. Acids. 2005; 28 (1): 37–43.

  14. Dikman M.J.M., van der Рut N.M., Blom H.J., Tijssen J.G.P., Wiersinga W.M. Determinants of plasma homocysteine changes in hyperthyroidism and hypothyroidism. Clinical endocrinology. 2001; 54 (2): 197–204.

  15. Lien E.A., Nedrebo B.G., Varhaug J.E., Nygård O., Aakvaag A., Ueland P.M. Plasma levels of total homocysteine in short-term iatrogenic hypothyroidism. Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2000; 85 (3): 1049–1053.

  16. Nedrebo B.G., Nygård O., Ueland P.M., Lien E.A. Total plasma homocysteine in Hyper-and hypothyroid patients before and during 12 months of treatment. Clinical chemistry. 2001; 47 (9): 1738–1741.

Received 09 August 2020; accepted 15 October 2020.

 

Information about the authors

Khamidullina El'mira Firdinatovna, Postgraduate Student, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2461-8468.

Davidyan Liana Yur'evna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1049-1830.

Markevich Mariya Petrovna, Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Chair of General and Clinical Pharmacology with a Course in Microbiology, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3721-628.

 

For citation

Khamidullina E.F., Davidyan L.Yu., Markevich M.P. Osobennosti techeniya pervogo trimestra beremennosti u zhenshchin s miomoy matki [Characteristics of the first trimester of pregnancy in women with uterine fibroids]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 4: 40–50. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-4-40-50 (in Russian).

 

 

Скачать статью

УДК 616-092.12;618.14-006.36

DOI 10.34014/2227-1848-2020-4-40-50

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ

 

Э.Ф. Хамидуллина, Л.Ю. Давидян, М.П. Маркевич

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Цель исследования – выделить клинические, гормональные и биохимические особенности первого триместра беременности у женщин с миомой матки.

Материалы и методы. Обследованы 182 беременные женщины, из которых основную группу составили 98 женщин с верифицированным диагнозом «миома матки», имевшим место до гестации, но не препятствующим наступлению беременности. Группу сравнения составили 84 женщины с физиологической беременностью, без анамнестических указаний на гинекологическую патологию. Проведена попытка выделить особенности течения гестационного процесса и изменения, происходящие в организме женщины с миомой матки, развивающиеся с началом беременности.

Результаты. При рассмотрении результатов биохимических и гормональных исследований было установлено, что средние показатели в группах укладывались в норму, однако имелись достоверные различия в значениях у женщин с физиологической беременностью и миомой матки. Дополнительно в комплекс обследований было включено исследование на гомоцистеин и метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR) с выявлением мутации A1298C (Glu429Ala).

Выводы. У беременных женщин с миомой матки в первом триместре наиболее часто встречаются такие состояния, как фолиеводефицитная анемия легкой степени, кровотечения из половых путей, клинически отражающие угрозу прерывания беременности, и инфекции половых путей (преимущественно кандидозный вульвовагинит). Все перечисленные состояния сочетаются с такими нарушениями, как гипергомоцистеинемия, и, у части женщин, с субклиническими формами гипотиреоза. Выявленные изменения обусловливают необходимость проведения коррекции и профилактики дальнейших нарушений формирования фетоплацентарного комплекса.

Ключевые слова: миома матки, осложнения беременности, гомоцистеин.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

  1. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н., Леонов С.А., Мухина Т.В., Огрызко Е.В., Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж., Шубочкина Е.М. Здравоохранение в России. 2015. М.: Росстат; 2015. 174.

  2. Стрижаков А.Н., Мирющенко М.М., Игнатко И.В., Попова Н.Г., Флорова В.С., Кузнецов А.С. Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 34–44. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.34-44.

  3. Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Прогнозирование и диагностика тяжелых форм плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 35–42. URL: http://www.ssmj.ru/system/files/201101_052-059.pdf (дата обращения: 3.03.2020).

  4. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 6: 45–51. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=13333253 (дата обращения: 3.03.2020).

  5. Baird D.D., Dunson D.B. Why is parity protective for uterine fibroids? Epidemiology. 2003; 14: 247–250.

  6. Щукина Н.А., Шеина Е.Н., Баринова И.В. Клинико-морфологические особенности миомы матки у молодых женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14 (5): 28–31. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2014/5/031726-6122201456 (дата обращения: 3.03.2020).

  7. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Шеина Е.Н. Тактика ведения пациенток с миомой матки от раннего репродуктивного до постменопаузального возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 1: 3. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Taktika_vedeniya_pacientok_s_miomoy_matki_ot_rannego_reproduktivnogo_do_postmenopauzalynogo_vozrasta/ (дата обращения: 3.03.2020).

  8. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Кутузова О.А., Приходько А.В., Фролова Н.А., Рябова С.А. Клинико-патогенетические варианты дезадаптации беременных на ранних сроках гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (1): 5–13. DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.1.005-013.

  9. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Ильясова Н.А. Регуляция ангиогенеза гестационного периода (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 3: 15–22. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=11572554 (дата обращения: 3.03.2020).

  10. Кузьмин В.Н., Краснова Е.И., Баркович О.А., Дора С.В., Иванов В.И., Есипович И.Д., Зверев Д.А. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства. Лечащий врач. 2011; 3: 50–54. URL: https://www.lvrach.ru/2011/03/15435149 (дата обращения: 3.03.2020).

  11. Волкова А.Р. Уровень гомоцистеина плазмы крови у больных ишемической болезнью сердца и функциональное состояние щитовидной железы. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2010; ХVII (1): 45–49.

  12. Nair S.P.P., Viswanathan G., Noronha J.M. Folate-mediated inclusion of the histidine ring-2-carbon in nucleic acids: the effect of thyroid hormone. Metabolism: clinical and experimental. 1996; 43 (12): 1575–1578.

  13. Ayav А.J., Alberto M., Barbe F. Defective remethylation of homocysteine is associated with a decrease in the synthesis of B2 coenzymes in thyroidectomized rats – amino. Acids. 2005; 28 (1): 37–43.

  14. Dikman M.J.M., van der Рut N.M., Blom H.J., Tijssen J.G.P., Wiersinga W.M. Determinants of plasma homocysteine changes in hyperthyroidism and hypothyroidism. Clinical endocrinology. 2001; 54 (2): 197–204.

  15. Lien E.A., Nedrebo B.G., Varhaug J.E., Nygård O., Aakvaag A., Ueland P.M. Plasma levels of total homocysteine in short-term iatrogenic hypothyroidism. Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2000; 85 (3): 1049–1053.

  16. Nedrebo B.G., Nygård O., Ueland P.M., Lien E.A. Total plasma homocysteine in Hyper-and hypothyroid patients before and during 12 months of treatment. Clinical chemistry. 2001; 47 (9): 1738–1741.

Поступила в редакцию 09.08.2020; принята 15.10.2020.

 

Авторский коллектив

Хамидуллина Эльмира Фирдинатовна – аспирант кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2461-8468.

Давидян Лиана Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1049-1830.

Маркевич Мария Петровна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом микробиологии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3721-628.

 

Образец цитирования

Хамидуллина Э.Ф., Давидян Л.Ю., Маркевич М.П. Особенности течения первого триместра беременности у женщин с миомой матки. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 4: 40–50. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-4-40-50.