«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2021-1-92-97

 

CLINICAL RESULTS OF TREATING PATIENTS WITH COMPOUND LOWER LEG FRACTURES

 

V.I. Davydkin1, I.Yu. Ippolitov1,2, A.I. Kistkin1, S.A. Charyshkin1

1 Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia;

2 Republican Clinical Hospital № 4, Saransk, Russia

 

Management of patients with open diaphyseal fractures of the lower leg remains an urgent problem in traumatology and orthopedics.

The aim of the study is to improve the results of surgical treatment of patients with open lower leg injuries by means of disease management.

Materials and methods. The study under consideration was both retrospective and prospective. It included 67 patients with open lower leg injuries. The patients were divided into 3 groups depending on the fracture type and treatment modality.

Results. The two-stage modality of surgical treatment of open lower leg fractures (types 1 and 2) made it possible to significantly shorten the time frame compared to the period of treatment in patients with open lower leg fractures with installation of the external fixator. Active surgical modelling of the open diaphyseal fractures of the lower leg reduced the purulent complications from 60 % to 11 %.

Conclusion. In the case of an open lower leg fracture (type 1) blocking internal fixation is desirable, whereas in the case of open lower leg fractures (types 2, 3A and 3B) external fixation is preferable. In patients with open injuries (types 2 and 3A) two-stage fixation of bone fragments using external fixation with subsequent transition to internal one can be suggested.

Keywords: intramedullary rod, non-union, Ilizarov apparatus.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Shapovalov V.M., Khominets V.V., Mikhaylov S.V. Osnovy vnutrennego osteosinteza [Internal fixation for fractures]. Moscow; 2009 (in Russian).

  2. Pisarev V.V., Aleynikov A.V., Vasin I.V., Oshurkov Yu.A. Otsenka rezul'tatov lecheniya razlichnykh tipov diafizarnykh perelomov kostey goleni pri nakostnom i vnutrikostnom osteosinteze [Evaluation of treatment of various diaphyseal lower leg fractures in external and internal fixation]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2013; 3: 29–36 (in Russian).

  3. Soldatov Yu.P., Stogov M.V., Ovchinnikov E.N., Gubin A.V., Gorodnova N.V. Apparat vneshney fiksatsii konstruktsii G.A. Ilizarova. Otsenka klinicheskoy effektivnosti i bezopasnosti (obzor literatury) [Evaluation of clinical efficacy and safety of the Ilizarov apparatus for external fixation (literature review)]. Geniy ortopedii. 2019; 25 (4): 588–599. DOI: https://doi.org/1018019/1028-4427-2019-25-4-588-599 (in Russian).

  4. Gumanenko E.K., Khromov A.A., Chapurin V.A., Eskhan U.U. Iskhody khirurgicheskogo lecheniya perelomov dlinnykh trubchatykh kostey u postradavshikh s politravmami [Outcomes of surgical treatment of long bone fractures in patients with polytrauma]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016; 3. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.24867 (in Russian).

  5. Mitish V.A., Ushakov A.A., Borisov I.V., Ivanov A.I. Kompleksnoe khirurgicheskoe lechenie otkrytogo pereloma kostey goleni, oslozhnennogo gnoynoy infektsiey [Complex surgical treatment of an open leg fracture complicated by purulent infection]. Zhurnal im. prof. B.M. Kostyuchenka. 2018; 5 (3): 25–39. DOI: https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-3-25-39 (in Russian).

  6. Gordienko D.I., Skoroglyadov A.B., Litvina E.A., Mitish V.A. Lechenie otkrytykh perelomov goleni [Treatment of open lower leg fractures]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2003; 10 (3): 75–78. DOI: https://doi.org/10.17816/vto200310375-78 (in Russian).

  7. Blazhenko A.N., Kurinnyy S.N., Mukhanov M.L., Ageev M.Yu., Gorbunov A.V., Shatskaya E.A., Savitskaya K.N. Rezul'taty lecheniya otkrytykh perelomov u patsientov s politravmoy v usloviyakh regional'noy travmosistemy [Results of treatment of open fractures in patients with polytrauma in a regionnal trauma system]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2018; 25 (3): 28–33. DOI: https://doi.org/10.25207.1608-6228-2018-25-3-28-33 (in Russian).

  8. Kupkenov D.E. Primenenie sterzhnevykh apparatov pri diafizarnykh perelomakh goleni [External fixation in diaphyseal leg fractures]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2010; 2: 39–44. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-3905-2010-0-2-39-44 (in Russian).

  9. Müller M.E., Allgöwer M., Schneider R., Willenegger H. Rukovodstvo po vnutrennemu osteosintezu. Metodika, rekomendovannaya gruppoy AO (Shveytsariya) [Manual on internal fixation. Techniques recommended by the AO-ASIF Group]. Ad Marginem; 1996. 750 (in Russian).

Received 09 February 2021; accepted 20 February 2021.

 

Information about the authors

Davydkin Vasiliy Ivanovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Chair of Hospital Surgery with Courses in Traumatology and Orthopedics, Ogarev Mordovia State University. 430032, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4201-9661

Ippolitov Igor' Yur'evich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Course in Traumatology and Orthopedics, Ogarev Mordovia State University. 430032, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; Traumatologist-Orthopedist of the Trauma Department, Republican Clinical Hospital No. 4. 430032, Russia, Saransk, Ul'yanov St., 32A; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3241-1483

Kistkin Aleksandr Ivanovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Surgery with Courses in Traumatology and Orthopedics, Ogarev Mordovia State University. 430032, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8600-9310

Charyshkin Stepan Aleksandrovich, Clinical Resident, Chair of Hospital Surgery with Courses in Traumatology and Orthopedics, Ogarev Mordovia State University. 430032, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2663-7889

 

For citation

Davydkin V.I., Ippolitov I.Yu., Kistkin A.I., Charyshkin S.A. Klinicheskie rezul'taty lecheniya patsientov otkrytymi perelomami kostey goleni [Clinical results of treating patients with compound lower leg fractures]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2021; 1: 92–97. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-92-97 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.71-001.5

DOI 10.34014/2227-1848-2021-1-92-97

 

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

 

В.И. Давыдкин1, И.Ю. Ипполитов1,2, А.И. Кисткин1, С.А. Чарышкин1

1 ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск, Россия;

2 ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», г. Саранск, Россия

 

Ведение больных с открытыми диафизарными переломами костей голени остается актуальной проблемой травматологии и ортопедии.

Цель работы – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с открытыми повреждениями голени путем оптимизации лечебной тактики.

Материалы и методы. Исследование ретроспективное и проспективное. В работу включены 67 больных с открытыми повреждениями костей голени. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от типа перелома и способа лечения.

Результаты. Двухэтапная тактика оперативного лечения открытых переломов костей голени I и II типов позволила значительно сократить сроки лечения по сравнению со сроками лечения больных, у которых сращение открытого перелома костей голени протекало в стержневом аппарате наружной фиксации. Активная хирургическая тактика в отношении открытых переломов диафиза костей голени позволила сократить процент гнойных осложнений с 60 до 11.

Выводы. При открытом повреждении голени I типа оптимальным является применение блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза, а при открытых переломах II, III А и III B типов – стержневого аппарата наружной фиксации. У пациентов с открытыми повреждениями II и III А типов показана двухэтапная фиксация костных отломков с применением стержневых аппаратов наружной фиксации с последующим переходом на интрамедуллярный штифт.

Ключевые слова: интрамедуллярный штифт, несращение, аппарат Илизарова.

 

Литература

  1. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В. Основы внутреннего остеосинтеза. Москва; 2009.

  2. Писарев В.В., Алейников А.В., Васин И.В., Ошурков Ю.А. Оценка результатов лечения различных типов диафизарных переломов костей голени при накостном и внутрикостном остеосинтезе. Травматология и ортопедия России. 2013; 3: 29–36.

  3. Солдатов Ю.П., Стогов М.В., Овчинников Е.Н., Губин А.В., Городнова Н.В. Аппарат внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова. Оценка клинической эффективности и безопасности (обзор литературы). Гений ортопедии. 2019; 25 (4): 588–599. DOI: https://doi.org/1018019/1028-4427-2019-25-4-588-599.

  4. Гуманенко Е.К., Хромов А.А., Чапурин В.А., Эсхан У.У. Исходы хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмами. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.24867.

  5. Митиш В.А., Ушаков А.А., Борисов И.В., Иванов А.И. Комплексное хирургическое лечение открытого перелома костей голени, осложненного гнойной инфекцией. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. 2018; 5 (3): 25–39. DOI: https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-3-25-39.

  6. Гордиенко Д.И., Скороглядов A.B., Литвина Е.А., Митиш В.А. Лечение открытых переломов голени. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003; 10 (3): 75–78. DOI: https://doi.org/10.17816/vto200310375-78.

  7. Блаженко А.Н., Куринный С.Н., Муханов М.Л., Агеев М.Ю.., Горбунов А.В., Шацкая Е.А., Савицкая К.Н. Результаты лечения открытых переломов у пациентов с политравмой в условиях региональной травмосистемы. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (3): 28–33. DOI: https://doi.org/10.25207.1608-6228-2018-25-3-28-33.

  8. Купкенов Д.Э. Применение стержневых аппаратов при диафизарных переломах голени. Травматология и ортопедия России. 2010; 2: 39–44. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-3905-2010-0-2-39-44.

  9. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинегер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Ad Marginem; 1996. 750.

Поступила в редакцию 09.02.2021; принята 20.02.2021.

 

Авторский коллектив

Давыдкин Василий Иванович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». 430032, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4201-9661

Ипполитов Игорь Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». 430032, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; врач травматолог-ортопед отделения травматологии, ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4». 430032, Россия, г. Саранск, ул. Ульянова, 32А; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3241-1483

Кисткин Александр Иванович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». 430032, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8600-9310

Чарышкин Степан Александрович – клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». 430032, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2663-7889

 

Образец цитирования

Давыдкин В.И., Ипполитов И.Ю., Кисткин А.И., Чарышкин С.А. Клинические результаты лечения пациентов с открытыми переломами костей голени. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 1: 92–97. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-92-97.