«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download  article

DOI 10.34014/2227-1848-2021-1-98-104

 

METHOD OF STOMA FORMATION IN PATIENTS WITH ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION

 

A.L. Charyshkin, E.A. Keshyan

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Surgery is the main method to treat obstructive intestinal obstruction. Stoma formation is desirable in emergency colon surgery.

The aim of the study was to compare the results of the newly developed and traditional stoma formation techniques according to the number of wound purulent-inflammatory complications in the early postoperative period in patients with acute intestinal obstruction.

Materials and Methods. The authors examined 62 patients with acute intestinal obstruction. The patients were divided into two groups according to the method of stoma formation. The comparison group consisted of 30 patients, who underwent traditional colostomy after obstructive resection of the sigmoid colon (rectosigmoid part of the colon). The main group included 32 patients in whom a stoma was formed using a newly developed method (patent No. 2704477). In patients of the main group, the paracolostomy space was isolated from the abdominal cavity, the preperitoneal and subgaleurotic zones of the paracolostomy space were drained. During the postoperative period local anesthetics and antibacterial drugs were administered through the drain tube.

Results. Patients of the comparison group demonstrated more purulent-inflammatory complications of the median postoperative and paracolostomy wounds than those of the control group, 20.2 % (p=0.047) and 23.6 % (p=0.024), respectively.

Conclusion. The proposed method of stoma formation helps to reduce wound purulent-inflammatory complications and can be used in the surgical treatment of patients with intestinal obstruction.

Keywords: colon cancer, acute intestinal obstruction, postoperative complications, new method of stoma formation.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Gataullin I.G., Savinkov V.G., Frolov S.A., Kozlov A.M. Prediktor posleoperatsionnykh oslozhneniy pri khirurgicheskom lechenii kolorektal'nogo raka [Predictor of septic complications in colorectal cancer surgery]. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2018; 11 (1): 33–37. DOI: 10.18499/2070-478X-2018-11-1-33-37 (in Russian).

  2. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2016 godu [Cancer care for the population of Russia in 2016]. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena; 2017. 236 (in Russian).

  3. Tsar'kov P.V., Tulina I.A., Tsugulya P.B., Kochetkov V.S., Khmelik S.V. Vybor metoda formirovaniya preventivnoy kishechnoy stomy posle rezektsii pryamoy kishki: protokol prospektivnogo mnogotsentrovogo randomizirovannogo klinicheskogo issledovaniya [Post-rectectomy choice of preventive intestinal stoma formation method: prospective multicenter randomized clinical trial protocol]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2017; 27 (2): 102–110 (in Russian).

  4. Charyshkin A.L., Aberyasev S.Yu., Mokhovikov V.A. Formirovanie rezervuarnoy kolostomy [Reservoir stoma formation]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; XCI (2): 215–218 (in Russian).

  5. Geng H.Z., Nasier D., Liu B., Gao H., Xu Y.K. Meta-analysis of elective surgical complications related to defunctioning loop ileostomy compared with loop colostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2015; 97 (7): 494–501. DOI: 10.1308/003588415X14181254789240.

  6. Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., Brown G., Rödel C., Cervantes A., Arnold D. ESMO Guidelines Committee. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2017; 28 (suppl 4): iv22–iv40. DOI: 10.1093/annonc/mdx224; PMID: 28881920.

  7. Watanabe T., Muro K., Ajioka Y. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2016 for the treatment of colorectal cancer. Int. J. Clin. Oncol. 2018; 23: 1–34. DOI: https://doi.org/10.1007/s10147-017-1101-6.

  8. Yanishev A.A., Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Abelevich A.I. Current technologies for the prevention of parastomal herniation (review). Sovremennyye tekhnologii v meditsine. 2018; 10 (3): 175–183. DOI: https://doi.org/10.17691/stm2018.10.3.22.

  9. Charyshkin A.L., Keshyan E.A. Analysis of the early postoperative complications in patients with acute malignant bowel obstruction. International Journal of Biomedicine. 2019; 9 (3): 257–259. DOI: http://dx.doi.org/10.21103/Article9(3)_ShC1.

  10. Charyshkin A.L., Keshyan E.A. Patent RF № 2704477; 2019 (in Russian).

Received 12 November 2020; accepted 15 December 2020.

 

Information about the authors

Charyshkin Aleksey Leonidovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Faculty Surgery, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3978-1847

Keshyan Erik Ashotovich, Post-graduate Student, Chair of Faculty Surgery, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-5557-1925

 

For citation

Charyshkin A.L., Keshyan E.A. Sposob formirovaniya kolostomy u bol'nykh ostroy obturatsionnoy kishechnoy neprokhodimost'yu [Method of stoma formation in patients with acute intestinal obstruction]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2021; 1: 98–104. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-98-104 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 617-089.844 616-006.04

DOI 10.34014/2227-1848-2021-1-98-104

 

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОСТОМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

 

А.Л. Чарышкин, Э.А. Кешян

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Основным методом лечения обтурационной кишечной непроходимости является оперативное вмешательство. В экстренной хирургии толстого кишечника показано формирование колостомы.

Цель исследования – сравнение результатов применения разработанной и традиционной методик наложения колостомы по количеству раневых гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью.

Материалы и методы. Клинический материал составили 62 пациента с острой обтурационной кишечной непроходимостью, которые в зависимости от способа формирования колостомы были разделены на две группы. Группу сравнения составили 30 больных, у которых после обструктивной резекции сигмовидной кишки (ректосигмоидного отдела ободочной кишки) выполняли традиционное наложение колостомы. В основную группу были включены 32 пациента, у которых колостома наложена разработанным способом (патент № 2704477). Суть способа состоит в изоляции от брюшной полости параколостомического пространства, дренировании предбрюшинной и подапоневротической зоны параколостомического пространства, введении местных анестетиков, антибактериальных препаратов по дренажу в послеоперационном периоде.

Результаты. В группе сравнения гнойно-воспалительных осложнений срединной послеоперационной и параколостомической ран было больше, чем в контрольной группе, на 20,2 % (р=0,047) и 23,6 % (р=0,024) соответственно.

Выводы. Предложенный способ формирования колостомы способствует снижению раневых гнойно-воспалительных осложнений и может быть использован в хирургическом лечении больных с обтурационной кишечной непроходимостью.

Ключевые слова: рак ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость, послеоперационные осложнения, оригинальный способ формирования колостомы.

 

Литература

  1. Гатауллин И.Г., Савинков В.Г., Фролов С.А., Козлов А.М. Предиктор послеоперационных осложнений при хирургическом лечении колоректального рака. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018; 11 (1): 33–37. DOI: 10.18499/2070-478X-2018-11-1-33-37.

  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2017. 236.

  3. Царьков П.В., Тулина И.А., Цугуля П.Б., Кочетков В.С., Хмелик С.В. Выбор метода формирования превентивной кишечной стомы после резекции прямой кишки: протокол проспективного многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (2): 102–110.

  4. Чарышкин А.Л., Аберясев С.Ю., Моховиков В.А. Формирование резервуарной колостомы. Казанский медицинский журнал. 2010; XСI (2): 215–218.

  5. Geng H.Z., Nasier D., Liu B., Gao H., Xu Y.K. Meta-analysis of elective surgical complications related to defunctioning loop ileostomy compared with loop colostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2015; 97 (7): 494–501. DOI: 10.1308/003588415X14181254789240; PMID: 26274752; PMCID: PMC5210131.

  6. Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., Brown G., Rödel C., Cervantes A., Arnold D. ESMO Guidelines Committee. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2017; 28 (suppl 4): iv22–iv40. DOI: 10.1093/annonc/mdx224; PMID: 28881920.

  7. Watanabe T., Muro K., Ajioka Y. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2016 for the treatment of colorectal cancer. Int. J. Clin. Oncol. 2018; 23: 1–34. DOI: https://doi.org/10.1007/s10147-017-1101-6.

  8. Yanishev A.A., Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Abelevich A.I. Current technologies for the prevention of parastomal herniation (review). Современные технологии в медицине. 2018; 10 (3): 175–183. DOI: https://doi.org/10.17691/stm2018.10.3.22.

  9. Charyshkin A.L., Keshyan E.A. Analysis of the early postoperative complications in patients with acute malignant bowel obstruction. International Journal of Biomedicine. 2019; 9 (3): 257–259. DOI: http://dx.doi.org/10.21103/Article9(3)_ShC1.

  10. Чарышкин А.Л., Кешян Э.А. Патент РФ № 2704477; 2019.

Поступила в редакцию 12.11.2020; принята 15.12.2020.

 

Авторский коллектив

Чарышкин Алексей Леонидович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3978-1847

Кешян Эрик Ашотович – аспирант кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., Orcid ID: http://orcid.org/0000-0001-5557-1925

 

Образец цитирования

Чарышкин А.Л., Кешян Э.А. Способ формирования колостомы у больных острой обтурационной кишечной непроходимостью. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 1: 98–104. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-98-104