Download article
DOI 10.34014/2227-1848-2021-2-6-15
CORRELATION BETWEEN EPICARDIAL ADIPOSE TISSUE AND STRUCTURAL AND FUNCTIONAL PARAMETERS OF POST-INFARCTION MYOCARDIUM IN PATIENTS WITH CORONARY STENTING
A.M. Vorob'ev1, 2, V.I. Ruzov1, Kh. Khalaf3, E.I. Egorov1
1 Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;
2 Ulyanovsk Central City Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia;
3 Ulyanovsk Regional Clinical Hospital for War Veterans, Ulyanovsk, Russia
Available literature contains limited data on the correlation between epicardial adipose tissue and post-infarction myocardial remodeling with regard to diagnosis and prognosis.
Objective. The aim of the paper is to study the correlation between epicardial adipose tissue thickness and structural and functional heart parameters in patients with myocardial infarction and percutaneous coronary intervention.
Materials and Methods. The study involved 94 patients with myocardial infarction and subsequent ad-hoc percutaneous coronary intervention. All the patients underwent stress echocardiography 6 weeks after coronary stenting. Student’s t-test, Mann–Whitney U-test, and sign test were used for statistical data processing.
Results. The authors revealed significant differences in the parameters of the ejection fraction and the shortening fraction while assessing the systolic function of the left ventricle (LV). Patients whose epicardial adipose tissue thickness (EATT) was more than 3.5 mm demonstrated lower parameters.
Assessment of the correlation between diastolic function and EATT showed that patients with EATT
(>3.5 mm) had a longer time of LV isovolumetric relaxation (p<0.05). Myocardium response to the stress test showed a statistically significant increase in the LV end-diastolic dimension in patients with EATT>3.5 mm compared with those with EATT<3.5 mm (55.9±4.2 vs 53.0±3.2 mm, p=0.01). After physical activity patients with EATT>3.5 mm demonstrated an increase in the end-diastolic LV dimension from 53.8 to 55.9 mm (p<0.05).
Conclusion. Epicardial adipose tissue thickness (>3.5 mm) in patients with percutaneous coronary intervention is associated with higher values of LV end-diastolic dimension, indexed left atrial volume and LV myocardial mass associated with lower values of LV ejection fraction and shortening fraction.
Epicardial adipose tissue (>3.5 mm) in patients with post-infarction myocardial remodeling is associated with post-load increase in the LV end-diastolic dimension.
Keywords: epicardial adipose tissue, post-infarction remodeling, myocardial dysfunction, stress testing.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
References
1. Corradi D., Maestri R., Callegari S. The ventricular epicardial fat is related to the myocardial mass in normal, ischemic and hypertrophic hearts. Cardiovascular Pathology. 2004; 13 (6):313–316.
2. Payne G.A., Kohr M.C., Tune J.D. Epicardial perivascularadipose tissue as a therapeutic target in obesity-related coronary artery disease. British Journal of Pharmacology. 2012; 165 (3): 659–669. DOI: 10.1111/j.1476-5381.2011.01370.x.
3. Eroglu S., Sade L.E., Yildiri A. Epicardial adipose tissue thickness by echocardiography is a marker for the presence and severity of coronary artery disease. Nutrition, Metabolism and Cardiovascucal Diseases. 2009; 19 (3): 211–217.
4. Xu Y., Cheng X., Hong K. How to interpret epicardial adipose tissue as a cause of coronary artery disease: a meta-analysis. Coronary Artery Disease. 2012; 23: 227–233.
5. Flüchter S., Haghi D., Dinter D., Heberlein W., Kühl H.P., Neff W., Sueselbeck T., Borggrefe M., Papavassiliu T. Volumetric assessment of epicardial adipose tissue with cardiovascular magnetic resonance imaging. Obesity (Silver Spring). 2007; 15 (4): 870–878. DOI: 10.1038/oby.2007.591.
6. Chumakova G.A., Veselovskaya N.G. Metody otsenki vistseral'nogo ozhireniya v klinicheskoy praktike [Clinical methods for assessing visceral obesity]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2016; 4 (132): 89–96. DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-89-96 (in Russian).
7. Kuznetsova T.Yu., Chumakova G.A., Druzhilov M.A., Veselovskaya N.G. Rol' kolichestvennoy ekhokardiograficheskoy otsenki epikardial'noy zhirovoy tkani u patsientov s ozhireniem v klinicheskoy praktike [Clinical application of quantitative echocardiographic assessment of epicardial adipose tissue in obesity]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; (4): 81–87. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-81-87 (in Russian).
8. Iacobellis G., Willens H.J. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22 (12): 1311–1319. DOI: 10.1016/j.echo.2009.10.013.
9. Dönmez Y., Bulut A. Epicardial fat thickness is significantly increased and related to LDL cholesterol level in patients with familial hypercholesterolemia. J. Ultrasound. 2019; 22: 309–314. DOI: https://doi.org/10.1007/s40477-019-00368-3.
10. Calabuig A., Barbaa J., Guembeb M.R., Díeza J., Berjónb J., Martínez-Vilab E., Irimiab P., Toledo E.Epicardial Adipose Tissue in the General Middle-aged Population and Its Association With Metabolic Syndrome. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2017; 70, Iss. 4: 254–260.
11. Mookadam F., Goel R., Alharthi M.S., Jiamsripong P., Cha S. Epicardial fat and its association with cardiovascular risk: a cross-sectional observational study. Heart Views. 2010; 11 (3): 103–108. DOI: 10.4103/1995-705X.76801.
12. Nerlekar N., Muthalaly R.G., Wong N., Thakur U., Wong D.T.L., Brown A.J., Marwick T.H. Association of Volumetric Epicardial Adipose Tissue Quantification and Cardiac Structure and Function. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7 (23): e009975. DOI: 10.1161/JAHA.118.009975.
13. Cavalcante J.L., Tamarappoo B.K., Hachamovitch R., Kwon D.H., Alraies M.C., Halliburton S., Schoenhagen P., Dey D., Berman D.S., Marwick T.H. Association of epicardial fat, hypertension, subclinical coronary artery disease, and metabolic syndrome with left ventricular diastolic dysfunction. American Journal of Cardiology. 2012; 110 (12): 1793–1798. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.07.045.
14. Fernando R.R., Sayegh B., Syed M.A., Wilber D., Singh S., Teme T., Rabbat M. Epicardial adipose tissue volume by cardiac magnetic resonance imaging predicts abnormal myocardial relaxation in patients with atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2015; 17, Supp. 1: 352. DOI: 10.1186/1532-429X-17-S1-P352.
15. Konishi M., Sugiyama S., Sugamura K., Nozaki T., Matsubara J., Akiyama E., Utsunomiya D., Matsuzawa Y., Yamashita Y., Kimura K., Umemura S., Ogawa H. Accumulation of pericardial fat correlates with left ventricular diastolic dysfunction in patients with normal ejection fraction. J. Cardiol. 2012; 59: 344–351.
16. Battler A., Slutsky R., Pfisterer M., Ashburn W., Floelicher V. Left Ventricular Ejection Fraction Changes during Recovery from Treadmill Exercise: A Preliminary Report of a New Method for Detecting Coronary Artery Disease. Clin. Cardiol. 1980; 3: 14–18.
17. Doesch C., Haghi D., Suselbeck T., Schoenberg S.O., Borggrefe M., Papavassiliu T. Impact of functional, morphological and clinical parameters on epicardial adipose tissue in patients with coronary artery disease. Circ. J. 2012; 76 (10): 2426–2434. DOI: 10.1253/circj.cj-12-0301.
Received 14 March 2021; accepted 06 April 2021.
Information about the authors
Vorob'ev Andrey Mikhaylovich, Postgraduate Student, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; Cardiologist, Ulyanovsk Central City Clinical Hospital. 432057, Russia, Ulyanovsk, ul. Orenburgskaya St., 27; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7461-4780
Ruzov Viktor Ivanovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Faculty Therapy, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7510-3504
Khalaf Khassan, Candidate of Sciences (Medicine), Physician of Functional Diagnostics, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital for War Veterans. 432017, Russia, Ulyanovsk, Kuznetsova St., 26; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2113-7343
Egorov Evgeniy Igorevich, Student, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7060-792X
For citation
Vorob'ev A.M., Ruzov V.I., Khalaf Kh., Egorov E.I. Svyaz' epikardial'nogo ozhireniya so strukturno-funktsional'nymi parametrami postinfarktnogo miokarda u patsientov s koronarnym stentirovaniem [Correlation between epicardial adipose tissue and structural and functional parameters of post-infarction myocardium in patients with coronary stenting]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2021; 2: 6–15. DOI: DOI: 10.34014/2227-1848-2021-2-6-15 (in Russian).
Скачать статью
УДК 616.12
DOI 10.34014/2227-1848-2021-2-6-15
СВЯЗЬ ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ СО СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ ПОСТИНФАРКТНОГО МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАРНЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ
А.М. Воробьев1, 2, В.И. Рузов1, Х. Халаф3, Е.И. Егоров1
1 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;
2 ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», г. Ульяновск, Россия;
3 ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн», г. Ульяновск, Россия
В доступной литературе имеются ограниченные данные о связи эпикардиального ожирения с постинфарктным ремоделированием миокарда с позиций диагностики и прогноза.
Цель. Изучение связи толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) со структурно-функциональными параметрами сердца у пациентов с инфарктом миокарда, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 94 пациента с инфарктом миокарда и последующим стентированием коронарных артерий ad hoc, которым через 6 нед. после чрескожного коронарного вмешательства проводилась стресс-эхоКГ. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощь t-критерия Стьюдента, U-критерия Манна–Уитни, критерия знаков.
Результаты. При оценке систолической функции левого желудочка (ЛЖ) выявлены достоверные различия параметров фракции выброса и фракции укорочения, которые характеризовались более низкими значениями у пациентов с ТЭЖ более 3,5 мм.
Оценка связи диастолической функции с ТЭЖ показала, что пациенты с ТЭЖ более 3,5 мм имеют более длительное время изоволюметрического расслабления ЛЖ (p<0,05). Реакция миокарда на стресс-тест продемонстрировала статистически значимое увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ у пациентов с ТЭЖ более 3,5 мм по сравнению с пациентами с ТЭЖ менее 3,5 мм (55,9±4,2 vs 53,0±3,2 мм, p=0,01). К особенностям изменения линейно-объемных параметров сердца после физической нагрузки можно отнести увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ у пациентов с ТЭЖ более 3,5 мм с 53,8 до 55,9 мм (p<0,05).
Выводы. Толщина эпикардиального жира более 3,5 мм у пациентов, стентированных по поводу острого инфаркта миокарда, ассоциирована с более высокими значениями конечно-диастолического размера ЛЖ, индексированного объема левого предсердия и массы миокарда ЛЖ на фоне более низких значений фракции выброса и фракции укорочения ЛЖ.
Наличие эпикардиального жира более 3,5 мм у пациентов с постинфарктным ремоделированием миокарда сопровождается постнагрузочным увеличением конечно-диастолического размера ЛЖ.
Ключевые слова: эпикардиальный жир, постинфарктное ремоделирование, дисфункция миокарда, нагрузочное тестирование.
Литература
-
Corradi D., Maestri R., Callegari S. The ventricular epicardial fat is related to the myocardial mass in normal, ischemic and hypertrophic hearts. Cardiovascular Pathology. 2004; 13 (6): 313–316.
-
Payne G.A., Kohr M.C., Tune J.D. Epicardial perivascular adipose tissue as a therapeutic target in obesity-related coronary artery disease. British Journal of Pharmacology. 2012; 165 (3): 659–669. DOI: 10.1111/j.1476-5381.2011.01370.x.
-
Eroglu S., Sade L.E., Yildiri A. Epicardial adipose tissue thickness by echocardiography is a marker for the presence and severity of coronary artery disease. Nutrition, Metabolism and Cardiovascucal Diseases. 2009; 19 (3): 211–217.
-
Xu Y., Cheng X., Hong K. How to interpret epicardial adipose tissue as a cause of coronary artery disease: a meta-analysis. Coronary Artery Disease. 2012; 23: 227–233.
-
Flüchter S., Haghi D., Dinter D., Heberlein W., Kühl H.P., Neff W., Sueselbeck T., Borggrefe M., Papavassiliu T. Volumetric assessment of epicardial adipose tissue with cardiovascular magnetic resonance imaging. Obesity (Silver Spring). 2007; 15 (4): 870–878. DOI: 10.1038/oby.2007.591.
-
Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2016; 4 (132): 89–96. DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-89-96.
-
Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017; (4): 81–87. DOI: https://doi.org/10.15829/
1560-4071-2017-4-81-87.
-
Iacobellis G., Willens H.J. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22 (12): 1311–1319. DOI: 10.1016/j.echo.2009.10.013.
-
Dönmez Y., Bulut A. Epicardial fat thickness is significantly increased and related to LDL cholesterol level in patients with familial hypercholesterolemia. J. Ultrasound. 2019; 22: 309–314. DOI: https://doi.org/10.1007/s40477-019-00368-3.
-
Calabuig A., Barbaa J., Guembeb M.R., Díeza J., Berjónb J., Martínez-Vilab E., Irimiab P., Toledo E. Epicardial Adipose Tissue in the General Middle-aged Population and Its Association With Metabolic Syndrome. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2017; 70, Iss. 4: 254–260.
-
Mookadam F., Goel R., Alharthi M.S., Jiamsripong P., Cha S. Epicardial fat and its association with cardiovascular risk: a cross-sectional observational study. Heart Views. 2010; 11 (3): 103–108. DOI: 10.4103/1995-705X.76801.
-
Nerlekar N., Muthalaly R.G., Wong N., Thakur U., Wong D.T.L., Brown A.J., Marwick T.H. Association of Volumetric Epicardial Adipose Tissue Quantification and Cardiac Structure and Function. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7 (23): e009975. DOI: 10.1161/JAHA.118.009975.
-
Cavalcante J.L., Tamarappoo B.K., Hachamovitch R., Kwon D.H., Alraies M.C., Halliburton S., Schoenhagen P., Dey D., Berman D.S., Marwick T.H. Association of epicardial fat, hypertension, subclinical coronary artery disease, and metabolic syndrome with left ventricular diastolic dysfunction. American Journal of Cardiology. 2012; 110 (12): 1793–1798. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.07.045.
-
Fernando R.R., Sayegh B., Syed M.A., Wilber D., Singh S., Teme T., Rabbat M. Epicardial adipose tissue volume by cardiac magnetic resonance imaging predicts abnormal myocardial relaxation in patients with atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2015; 17, Supp. 1: 352. DOI: 10.1186/1532-429X-17-S1-P352.
-
Konishi M., Sugiyama S., Sugamura K., Nozaki T., Matsubara J., Akiyama E., Utsunomiya D., Matsuzawa Y., Yamashita Y., Kimura K., Umemura S., Ogawa H. Accumulation of pericardial fat correlates with left ventricular diastolic dysfunction in patients with normal ejection fraction. J. Cardiol. 2012; 59: 344–351.
-
Battler A., Slutsky R., Pfisterer M., Ashburn W., Floelicher V. Left Ventricular Ejection Fraction Changes during Recovery from Treadmill Exercise: A Preliminary Report of a New Method for Detecting Coronary Artery Disease. Clin. Cardiol. 1980; 3: 14–18.
-
Doesch C., Haghi D., Suselbeck T., Schoenberg S.O., Borggrefe M., Papavassiliu T. Impact of functional, morphological and clinical parameters on epicardial adipose tissue in patients with coronary artery disease. Circ. J. 2012; 76 (10): 2426–2434. DOI: 10.1253/circj.cj-12-0301.
Поступила в редакцию 14.03.2021; принята 06.04.2021.
Авторский коллектив
Воробьев Андрей Михайлович – аспирант, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; врач-кардиолог, ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». 432057, Россия, г. Ульяновск, ул. Оренбургская, 27; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7461-4780
Рузов Виктор Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7510-3504
Халаф Хассан – кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики, ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Кузнецова, 26; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2113-7343
Егоров Евгений Игоревич – студент, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7060-792X
Образец цитирования
Воробьев А.М., Рузов В.И., Халаф Х., Егоров Е.И. Связь эпикардиального ожирения со структурно-функциональными параметрами постинфарктного миокарда у пациентов с коронарным стентированием. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 2: 6–15. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-2-6-15.