«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2021-4-113-122

 

PREVENTION OF PURULENT-NECROTIC INFLAMMATION OF THORACOTOMY WOUND TISSUES IN THE TREATMENT OF PURULENT MEDIASTINITIS WITH PROGRAMMED RETHORACOTOMY

D.V. Senichev, R.R. Sulimanov, R.A. Sulimanov, E.S. Spasskiy, A.V. Rebinok

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University, Velikiy Novgorod, Russia

 

The need to develop new therapeutic methods for diffuse purulent mediastinitis is still an urgent problem in surgery.

The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of temporary rib fixation in programmed rethoracotomy while treating diffuse purulent mediastinitis.

Materials and Methods. The study involved 49 patients with diffuse purulent mediastinitis. All patients underwent programmed rethoracotomy and sanitation of pyogenic sources in the mediastinum. The subjects were divided into 2 groups: group 1 included 19 patients without preventive measures against wound complications; 30 patients of group 2 underwent temporary rib fixation, which contributed to the decrease of wound complications.

To reduce trauma and infection of the thoracotomy wound tissue, a special device was created (RF patent No. 2474389). It consists of staples and locks that appose wound edges after rethoracotomy.

During the study, we used V.B. Gavrilov and M.K. Mishkorudnaya’s spectrophotometric method; modified Stoke method; N.I. Gabrielian’s spectrophotometric method.

Statistical assessment of parameters was carried out using variation statistics. Statistical significance of differences (t) was calculated by Student’s t-test.

Results. Measures to prevent purulent-necrotic complications from a thoracotomic wound significantly contributed to their reduction. The indicators of the effectiveness of these measures were changes in the coefficient of lipid peroxidation, antioxidant activity and midmolecule peptides in the blood serum, the sum of infectious complications and wound complications.

Conclusion. Temporary rib fixation contributes to a significant decrease in the number of patients with purulent-necrotic inflammation of thoracotomy wound tissues (p<0.05).

Key words: diffuse purulent mediastinitis, programmed rethoracotomy, preventive method, wound infection, complications.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

References

  1. Abakumov M.M. Mediastinit: rukovodstvo dlya vrachey [Mediastinitis: Physicians’ Guide]. Moscow; 2020. 296 (in Russian).

  2. Kubachev K.G., Babaev Sh.M. Sindrom Burkhave [Boerhaave syndrome]. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2019; 12 (2): 92–96 (in Russian).

  3. Shaker H., Elsayed H., Whittle I., Hussein S., Shackcloth M. The influence of the 'golden 24-h rule' on the prognosis of oesophageal perforation in the modern era. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2010; 38 (2): 216–222.

  4. Teuvov A.A., Baziev A.M., Lovpache Z.N., Teuvov I.A. Gnoynye mediastinity: 24 chasa na uspeshnuyu diagnostiku i nachalo terapii [Purulent mediastinitis: 24 hours for successful diagnosis and therapy initiation]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2020; 1: 102–107 (in Russian).

  5. Chikinev Yu.V., Drobyazgin E.A., Kolesnikova T.S. Optimizatsiya diagnostiki i lecheniya bol'nykh vtorichnym mediastinitom razlichnoy etiologii [Improvement of diagnosis and treatment of patients with secondary mediastinitis of various etiology]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal. 2015; 1: 76–79 (in Russian).

  6. Van Wingerden J.J., De Mol B.A.J.M., Van Der Horst C.M.A.M. Defining post-sternotomy mediastinitis for clinical evidence-based studies. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2016; 24 (4): 355–363.

  7. Oskretkov V.I., Gur'yanov A.A., Gankov V.A., Klimova G.I., Andreasyan A.R., Balatskiy D.V., Fedorov V.V., Maslikova S.A. Endokhirurgiya dobrokachestvennykh zabolevaniy i povrezhdeniy pishchevoda [Endosurgery of benign diseases and esophageal injuries]. Khirurgiya. 2016; 6: 47–51 (in Russian).

  8. Nakano T., Onodera K., Ichikawa H., Kamei T., Taniyama Y., Sakurai T., Miyata G. Thoracoscopic primary repair with mediastinal drainage is a viable option for patients with Boerhaave's syndrome. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (2): 784–789.

  9. Peedikayil F.C. Antibiotics in Odontogenic Infections – An. Update. Journal of Antimicrobial Agents. 2016; 2: 117.

  10. Soylu E., Erdil A., Sapmaz E., Somuk B., Akbulut N. Mediastinitis as complication of odontogenic infection: A case report. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2019; 22 (6): 869–871.

  11. Katanov E.S., Matveev V.Yu., Stolyarov S.I., Krasnov G.N., Mizurov N.A. Opyt lecheniya bol'nykh ostrym odontogennym gnoynym mediastinitom [Treating patients with acute odontogenic purulent mediastinitis]. Prakticheskaya meditsina. 2016; 4 (96): 102–106 (in Russian).

  12. Stolyarov S.I., Dobrov A.V., Grigor'ev V.L., Lepeshkin A.P., Ryzhkov R.V. Spontannye razryvy pishchevoda: voprosy diagnostiki i lecheniya [Spontaneous ruptures of the esophagus: Diagnosis and treatment]. Zdravookhranenie Chuvashii. 2018; 2: 53–60 (in Russian).

  13. Zhuraev Sh.Sh., Shaykhiev E.U., Baytileuov T.A., Simon'yants K.E., Rakhimov E.R., Sadykov N.K., Smagulov A.M., Sarkytbay A.Zh. Khirurgicheskoe lechenie tyazhelykh povrezhdeniy pishchevoda i mediastinita [Surgical treatment of severe esophageal and mediastinitis damages]. Vestnik ekstrennoy meditsiny. 2011; 2: 5–7 (in Russian).

  14. Ali J.T., Rice R.D., David E.A., Spicer J.D., Dubose J.J., Bonavina L., Siboni S., O'Callaghan T.A., Luo-Owen X., Harrison S., Ball C.G., Bini J. Perforated esophageal intervention focus (PERF) study: a multicenter examination of contemporary treatment. Diseases of the Esophagus. 2017; 30 (11): 1–8.

  15. Rudenko V.I. K diagnostike ostrogo mediastinita [Diagnostics of acute mediastinitis]. Klinicheskaya khirurgiya. 1972; 2: 67–68 (in Russian).

  16. Rusanova E.V., Nesterova M.V., Fomichev G.G., Malychenko N.V., Savitskaya K.I. Mikrobiologicheskaya otsenka effektivnosti kompleksa lecheniya bol'nykh s flegmonami chelyustno-litsevoy oblasti [Microbiological evaluation of the effectiveness of complex treatment of patients with maxillofacial region phlegmons]. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2005; 8 (5): 102–109 (in Russian).

  17. Parkhisenko Yu.A., Yurgelas I.V. Primenenie differentsirovannoy antimikrobnoy i nutritivno-metabolicheskoy terapii v kompleksnom lechenii bol'nykh ostrym perforatsionnym mediastinitom [Differentiated antimicrobial and nutritive-metabolic therapy in complex treatment of patients with acute perforation mediastinitis]. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2009; 2 (1): 36–43 (in Russian).

  18. Sulimanov R.A., Senichev D.V., Sulimanov R.R., Bondarenko S.V., Spasskiy E.S. Patogeneticheskie osobennosti lecheniya gnoynogo diffuznogo mediastinita pri patologii pishchevoda [Pathogenetic characteristics of treatment of purulent diffuse mediastinitis associated with esophageal pathology]. Mezhdunarodnyy zhurnal meditsiny i psikhologii. 2020; 3 (2): 137–142 (in Russian).

  19. Sulimanov R.A., Senichev D.V., Sulimanov R.R. Patent RF № 2474389 [RF patent No. 2474389]; 2003 (in Russian).

Received September 09, 2021; accepted November 12, 2021.

 

Information about the authors

Senichev Dmitriy Viktorovich, Teaching Assistant, Chair of Hospital Surgery, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University. 173003, Russia, Velikiy Novgorod, Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya St., 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8626-6664

Sulimanov Ramil' Rushanovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Surgery, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University. 173003, Russia, Velikiy Novgorod, Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya St., 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4173-0435

Sulimanov Rushan Abdulkhakovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Hospital Surgery, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University. 173003, Russia, Velikiy Novgorod, Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya St., 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4345-286X

Spasskiy Evgeniy Sergeevich, Teaching Assistant, Chair of Hospital Surgery, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University. 173003, Russia, Velikiy Novgorod, Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya St., 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9537-1271

Rebinok Anatoliy Vladimirovich, Senior Lecturer, Chair of Human Morphology, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University. 173003, Russia, Velikiy Novgorod, Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya St., 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1941-3556

 

For citation

Senichev D.V., Sulimanov R.R., Sulimanov R.A., Spasskiy E.S., Rebinok A.V. Sposob preduprezhdeniya gnoyno-nekroticheskogo vospaleniya tkaney torakotomnoy rany pri lechenii gnoynogo mediastinita s ispol'zovaniem programmirovannoy retorakotomii [Prevention of purulent-necrotic inflammation of thoracotomy wound tissues in the treatment of purulent mediastinitis with programmed rethoracotomy]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2021; 4: 113–122. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-4-113-122 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616-002.4:616.27-002

DOI 10.34014/2227-1848-2021-4-113-122

 

СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ТОРАКОТОМНОЙ РАНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО МЕДИАСТИНИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОГРАММИРОВАННОЙ РЕТОРАКОТОМИИ

Д.В. Сеничев, Р.Р. Сулиманов, Р.А. Сулиманов, Е.С. Спасский, А.В. Ребинок

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород, Россия

 

Необходимость разработки новых методов терапии диффузного гнойного медиастинита всё ещё остаётся актуальной проблемой в хирургии.

Цель исследования. Оценка эффективности использования способа временной фиксации ребер при выполнении программированной реторакотомии в лечении диффузного гнойного медиастинита.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 49 пациентов с диффузным гнойным медиастинитом, которым при лечении проводились программированные реторакотомии и санации источника нагноения в средостении. Обследуемых разделили на 2 группы: в I группу вошли 19 пациентов, которым не осуществляли профилактику раневых осложнений; во II группе у 30 пациентов выполнили временную фиксацию ребер, которая создавала условия для снижения вероятности раневых осложнений.

Для уменьшения травматизации и инфицирования тканей торакотомной раны был создан прибор (патент РФ на изобретение № 2474389), который состоит из скоб и замков, создающих сближение сторон раны после реторакотомии.

При проведении исследования использовали спектрофотометрический метод В.Б. Гаврилова, М.К. Мишкорудной; модифицированный метод Stoke; спектрофотометрический способ по Н.И. Габриэляну. Статистическую оценку показателей осуществляли с применением вариационной статистики и расчета критерия достоверности различий (t) по формуле и таблице Стьюдента.

Результаты. Меры предупреждения гнойно-некротических осложнений со стороны торакотомной раны достоверно способствовали их сокращению. Показателями результативности этих мер стали изменения коэффициента перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности и среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови, сумма инфекционных осложнений и осложнений со стороны раны.

Выводы. Использование временной фиксации ребер способствует достоверному уменьшению числа пациентов с гнойно-некротическим воспалением тканей торакотомной раны (p<0,05).

Ключевые слова: диффузный гнойный медиастинит, программированная реторакотомия, способ предупреждения, раневая инфекция, осложнения.

 

Литература

  1. Абакумов М.М. Медиастинит: руководство для врачей. М.; 2020. 296.

  2. Кубачев К.Г., Бабаев Ш.М. Синдром Бурхаве. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019; 12 (2): 92–96.

  3. Shaker H., Elsayed H., Whittle I., Hussein S., Shackcloth M. The influence of the 'golden 24-h rule' on the prognosis of oesophageal perforation in the modern era. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2010; 38 (2): 216–222.

  4. Теувов А.А., Базиев А.М., Ловпаче З.Н., Теувов И.А. Гнойные медиастиниты: 24 часа на успешную диагностику и начало терапии. Московский хирургический журнал. 2020; 1: 102–107.

  5. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Колесникова Т.С. Оптимизация диагностики и лечения больных вторичным медиастинитом различной этиологии. Сибирский научный медицинский журнал. 2015; 1: 76–79.

  6. Van Wingerden J.J., De Mol B.A.J.M., Van Der Horst C.M.A.M. Defining post-sternotomy mediastinitis for clinical evidence-based studies. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2016; 24 (4): 355–363.

  7. Оскретков В.И., Гурьянов А.А., Ганков В.А., Климова Г.И., Андреасян А.Р., Балацкий Д.В., Федоров В.В., Масликова С.А. Эндохирургия доброкачественных заболеваний и повреждений пищевода. Хирургия. 2016; 6: 47–51.

  8. Nakano T., Onodera K., Ichikawa H., Kamei T., Taniyama Y., Sakurai T., Miyata G. Thoracoscopic primary repair with mediastinal drainage is a viable option for patients with Boerhaave's syndrome. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (2): 784–789.

  9. Peedikayil F.C. Antibiotics in Odontogenic Infections – An. Update. Journal of Antimicrobial Agents. 2016; 2: 117.

  10. Soylu E., Erdil A., Sapmaz E., Somuk B., Akbulut N. Mediastinitis as complication of odontogenic infection: A case report. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2019; 22 (6): 869–871.

  11. Катанов Е.С., Матвеев В.Ю., Столяров С.И., Краснов Г.Н., Мизуров Н.А. Опыт лечения больных острым одонтогенным гнойным медиастинитом. Практическая медицина. 2016; 4 (96): 102–106.

  12. Столяров С.И., Добров А.В., Григорьев В.Л., Лепешкин А.П., Рыжков Р.В. Спонтанные разрывы пищевода: вопросы диагностики и лечения. Здравоохранение Чувашии. 2018; 2: 53–60.

  13. Жураев Ш.Ш., Шайхиев Е.У., Байтилеуов Т.А., Симоньянц К.Э., Рахимов Е.Р., Садыков Н.К., Смагулов А.М., Саркытбай А.Ж. Хирургическое лечение тяжелых повреждений пищевода и медиастинита. Вестник экстренной медицины. 2011; 2: 5–7.

  14. Ali J.T., Rice R.D., David E.A., Spicer J.D., Dubose J.J., Bonavina L., Siboni S., O'Callaghan T.A., Luo-Owen X., Harrison S., Ball C.G., Bini J. Perforated esophageal intervention focus (PERF) study: a multicenter examination of contemporary treatment. Diseases of the Esophagus. 2017; 30 (11): 1–8.

  15. Руденко В.И. К диагностике острого медиастинита. Клиническая хирургия. 1972; 2: 67–68.

  16. Русанова Е.В., Нестерова М.В., Фомичев Г.Г., Малыченко Н.В., Савицкая К.И. Микробиологическая оценка эффективности комплекса лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Альманах клинической медицины. 2005; 8 (5): 102–109.

  17. Пархисенко Ю.А., Юргелас И.В. Применение дифференцированной антимикробной и нутритивно-метаболической терапии в комплексном лечении больных острым перфорационным медиастинитом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009; 2 (1): 36–43.

  18. Сулиманов Р.А., Сеничев Д.В., Сулиманов Р.Р., Бондаренко С.В., Спасский Е.С. Патогенетические особенности лечения гнойного диффузного медиастинита при патологии пищевода. Международный журнал медицины и психологии. 2020; 3 (2): 137–142.

  19. Сулиманов Р.А., Сеничев Д.В., Сулиманов Р.Р. Патент РФ № 2474389; 2003.

Поступила в редакцию 09.09.2021; принята 12.11.2021.

 

Авторский коллектив

Сеничев Дмитрий Викторович – ассистент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». 173003, Россия, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8626-6664

Сулиманов Рамиль Рушанович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». 173003, Россия, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4173-0435

Сулиманов Рушан Абдулхакович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». 173003, Россия, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4345-286X

Спасский Евгений Сергеевич – ассистент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». 173003, Россия, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9537-1271

Ребинок Анатолий Владимирович – старший преподаватель кафедры морфологии человека, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». 173003, Россия, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1941-3556

 

Образец цитирования

Сеничев Д.В., Сулиманов Р.Р., Сулиманов Р.А., Спасский Е.С., Ребинок А.В. Способ предупреждения гнойно-некротического воспаления тканей торакотомной раны при лечении гнойного медиастинита с использованием программированной реторакотомии. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 4: 113–122. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-4-113-122.