«Ульяновский медико-биологический журнал»

INTERNAL MEDICINE

Download article

CHRONIC PANCREATITIS AND DIABETES MELLITUS IN CHRONIC HEPATITIS B AND C

О.L. Aryamkina, V.K. Achmedova, M.A. Blagovskaja, I.V. Vasilieva, M.S. Trifonova

Ulyanovsk State University

 

When compared to the general population of the region, patients with chronic hepatitis (CH) and cirrhosis of the liver (CL) B, C and В+С were 99 % more likely to be diagnosed with diabetes (р<0,001) and chronic pancreatitis (р<0,001) – in 12,8 and 12,4 % of the cases respectively. Chronic pancreatitis (CP) accompanied chronic viral hepatitis in 14,9 % and cirrhosis of the liver in 13,6 % of the cases. Chronic pancreatitis occurred in combination with CH B, CH C and CH B+C in 12,4, 12,2 and 9,3 % of the cases, in combination with CL B, CL C and CL В+С in 10,7, 26,3 and 5,6 % of the cases respectively. Diabetes occurred in patients with CH B, CH C and CH B+C in 11,6, 13,9 and 13,0 % of the cases, with CL B, CL C and CL В+С in 28,6, 15,8 and 11,1 % of the cases respectively. Diabetes was a prognostically unfavorable co-factor of chronic viral hepatitis and cirrhosis (ОR 2,88). It has been found that damage to the pancreas, raised levels of pancreatic ferments and hyperglycemia in cases of chronic viral hepatitis are caused not only by HBV/HCV-infection but also by the autoimmune component, which activates specific markers of pancreatic damage – Аb for pancreatic islet apparatus, insulin, GAD.

Keywords: chronic pancreatitis hepatitis and cirrhosis of the liver B and C.

 

References

  1. Алексеева А. С. Клинико-морфологиче-ские проявления хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии во взаимосвязи с соматическими нарушениями и качеством жизни пациентов : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 42 с.

  2. Арямкина О. Л. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита В и С // Выездной пленум НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» : тез. Новосибирск ; М., 2004. С. 171–172.

  3. Арямкина О. Л. Прогнозирование тече-ния и исходов хронических гепатитов : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ульяновск, 2006. 39 с.

  4. Арямкина О. Л. Синтропии при хроническом вирусном гепатите // Выездной пленум НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» : тез. Новосибирск ; М., 2004. С. 169–170.

  5. Бацков С. С., Гордиенко А. В. Клинико-морфологические варианты поражения поджелудочной железы при вирусных гепатитах // Проблема инфекции в клинической медицине : материалы науч. конф. и VIII съезда Итало-Рос-сийского о-ва по инфекционным болезням. СПб., 2002. С. 39–40.

  6. Буеверов А. О. Апоптоз гепатоцитов и лейкоцитов периферической крови при хронических гепатитах В и С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 46 с.

  7. Внепеченочные проявления хронической вирусной инфекции В и С / О. Л. Арямкина [и др.] // Российский медицинский журн. 2006. № 1. С. 6–8.

  8. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии / С. С. Катаев [и др.] // Клиническая медицина. 1993. Т. 71, № 6. С. 37–42.

  9. Гусев Д. А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 50 с.

  10. Думбрава В. Т. А., Бузовера Н. М. Синдром цитолиза и холестаза при сахарном диабете // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. Т. X, № 5 (прил. 11). С. 79.

  11. Емелькина Л. А. Комплексная эхография в оценке активности и прогнозировании течения хронических гепатитов : автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2008. 24 с.

  12. Ермолаева М. Н., Чуб Е. И. Наблюдение хронического гепатита «С» у мальчика 8 лет с осложненным течением сахарного диабета // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. Т. IX, № 1. С. 10.

  13. Жуков Н. А., Трухан Д. И. Вирус гепатита как один из этиологических факторов панкреатита // Новые направления в гепатологии : тез. докл. Фальк-симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 142.

  14. Клинические варианты сочетанных диффузных заболеваний печени и поджелудочной железы (гепатопанкреатический синдром) / Н. Б. Губергриц [и др.] // Новые направления в гепатологии : тез. докл. Фальк-симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 103.

  15. Крылов А. А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. № 1. С. 56–58.

  16. Кулюшина Е. А. Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени : автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2010. 47 с.

  17. Маркеры HBV и HCV и антигены HLA-системы при инсулинозависимом сахарном диабете I типа / Ю. Б. Григорьев [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. VII, № 5 (прил. 4). С. 142.

  18. Михайлошина Е. В. Особенности течения хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. 26 с.

  19. Направленный транспорт лекарственных веществ в комплексном лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV-инфекцией / В. И. Мидленко [и др.] // Саратовский научно-медицинский журн. 2010. Т. 6, № 1. С. 81–84.

  20. Направленный транспорт лекарственных препаратов в лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании НСV-инфекцией / А. Л. Чарышкин [и др.] // Сибирский медицинский журн. 2010. № 3. С. 20–23.

  21. Нарушения углеводного обмена при циррозах различной этиологии / М. В. Маевская [и др.] // Тез. докл. II Рос. науч.-практич. конф. «Гепатит В, С, D и G – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». М., 1997. С. 132.

  22. Никитин В. Ю. Иммунопатогенез и иммунологические критерии прогрессирования хронического вирусного гепатита С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 42 с.

  23. Никушкина И. Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диф-фузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения) : автореф.дис. … д-ра мед. наук. М., 2007. 45 с.

  24. Оптимизация лечения больных билиарным панкреатитом в сочетании НСV-инфекцией / А. Л. Чарышкин [и др.] // Гастроэнтерология. 2010. Т. 11. С. 27–36.

  25. Попова Л. Л. Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2009. 45 с.

  26. Слободина О. Н. Патоморфологические особенности желчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2008. 22 с.

  27. Сочетание поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / И. Н. Никушина [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 5. С. 47–51.

  28. Строкова О. А. Состояние кишечного пищеварения у больных с хроническим панкреатитом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2009. 18 с.

  29. Супоник Г. В., Кочетков С. Г. Особенности гастродуоденальной патологии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Вестник СамГУ – Естественная серия. 2007. № 2(52). С. 277–284.

  30. Трухан Д. И. Аутоиммунный вариант течения хронического панкреатита // Рос. гастроэнтерологический журн. 1999. № 2. С. 10. URL: http://medi.ru/doc/6790209.htm.

  31. Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы». URL: http://www.cnikvi.ru/content.php?id=2.99.

  32. Хронический вирусный гепатит / под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной. М. : Медицина, 2004. 384 с.

  33. Цирятьева С. Б., Кашуба Э. А. Внепеченочные проявления HBV-инфекции в стадии цирроза печени // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 5. С. 37–39.

  34. Чарышкин А. Л. Оптимизация хирурги-ческого лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2010. 23 с.

  35. Частота выявления хронического панкреатита у больных с хроническим вирусным гепатитом С / О. В. Кокуева [и др.] // Тез. докл. III Рос. науч.-практич. конф. «Гепатит В, С, D и G – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». М., 1999. С. 103.

  36. Челнова И. П. Структурно-функциональ-ное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2008. 24 с.

  37. Якупова Ф. М. Клинико-эпидемиологиче-ские, иммунологические особенности HBV-ин-фекции и влияние на них лечебно-профилакти-ческих мероприятий при формировании семейных очагов : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 20 с.

 

 

Скачать статью

УДК 616.37-002:616.36-002.14

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В и С

О.Л. Арямкина, В.К. Ахмедова, М.А. Благовская, И.В. Васильева, М.С. Трифонова

Ульяновский государственный университет

 

При хроническом гепатите (ХГ) и циррозе печени (ЦП) В, С и В+С с 99%-й вероятностью чаще, чем в популяции региона, диагностируются сахарный диабет (р<0,001) и хронический панкреатит (р<0,001) – в 12,8 и в 12,4 % случаев соответственно. Хронический панкреатит (ХП) сопутствует хроническому вирусному гепатиту в 14,9 % и циррозу печени в 13,6 % случаев. Хронический панкреатит встречается при ХГ В, ХГ С и ХГ В+С в 12,4, 12,2 и 9,3 % случаев, при ЦП В, ЦП С и ЦП В+С – в 10,7, 26,3 и 5,6 % случаев соответственно. Сахарный диабет встречается при ХГ В, ХГ С и ХГ В+С в 11,6, 13,9 и 13,0 % случаев, при ЦП В, ЦП С и ЦП В+С – в 28,6, 15,8 и 11,1 % случаев соответственно. Сахарный диабет выступил прогностически неблагоприятным кофактором хронического вирусного гепатита и цирроза (ОR 2,88). Установлено, что повреждение поджелудочной железы, повышение панкреатических ферментов и гипергликемия при хроническом вирусном гепатите обусловлены не только HBV/HCV-инфекцией, но и аутоиммунным компонентом, при котором задействованы специфические маркеры повреждения поджелудочной железы – Аb к островковому аппарату, инсулину, GAD.

Ключевые слова: хронический панкреатит, хронический гепатит и цирроз печени В и С.

 

Литература

  1. Алексеева А. С. Клинико-морфологиче-ские проявления хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии во взаимосвязи с соматическими нарушениями и качеством жизни пациентов : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 42 с.

  2. Арямкина О. Л. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита В и С // Выездной пленум НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» : тез. Новосибирск ; М., 2004. С. 171–172.

  3. Арямкина О. Л. Прогнозирование тече-ния и исходов хронических гепатитов : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ульяновск, 2006. 39 с.

  4. Арямкина О. Л. Синтропии при хроническом вирусном гепатите // Выездной пленум НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» : тез. Новосибирск ; М., 2004. С. 169–170.

  5. Бацков С. С., Гордиенко А. В. Клинико-морфологические варианты поражения поджелудочной железы при вирусных гепатитах // Проблема инфекции в клинической медицине : материалы науч. конф. и VIII съезда Итало-Рос-сийского о-ва по инфекционным болезням. СПб., 2002. С. 39–40.

  6. Буеверов А. О. Апоптоз гепатоцитов и лейкоцитов периферической крови при хронических гепатитах В и С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 46 с.

  7. Внепеченочные проявления хронической вирусной инфекции В и С / О. Л. Арямкина [и др.] // Российский медицинский журн. 2006. № 1. С. 6–8.

  8. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии / С. С. Катаев [и др.] // Клиническая медицина. 1993. Т. 71, № 6. С. 37–42.

  9. Гусев Д. А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 50 с.

  10. Думбрава В. Т. А., Бузовера Н. М. Синдром цитолиза и холестаза при сахарном диабете // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. Т. X, № 5 (прил. 11). С. 79.

  11. Емелькина Л. А. Комплексная эхография в оценке активности и прогнозировании течения хронических гепатитов : автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2008. 24 с.

  12. Ермолаева М. Н., Чуб Е. И. Наблюдение хронического гепатита «С» у мальчика 8 лет с осложненным течением сахарного диабета // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. Т. IX, № 1. С. 10.

  13. Жуков Н. А., Трухан Д. И. Вирус гепатита как один из этиологических факторов панкреатита // Новые направления в гепатологии : тез. докл. Фальк-симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 142.

  14. Клинические варианты сочетанных диффузных заболеваний печени и поджелудочной железы (гепатопанкреатический синдром) / Н. Б. Губергриц [и др.] // Новые направления в гепатологии : тез. докл. Фальк-симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 103.

  15. Крылов А. А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. № 1. С. 56–58.

  16. Кулюшина Е. А. Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени : автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2010. 47 с.

  17. Маркеры HBV и HCV и антигены HLA-системы при инсулинозависимом сахарном диабете I типа / Ю. Б. Григорьев [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. VII, № 5 (прил. 4). С. 142.

  18. Михайлошина Е. В. Особенности течения хронического панкреатита у больных хроническим вирусным гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. 26 с.

  19. Направленный транспорт лекарственных веществ в комплексном лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании HCV-инфекцией / В. И. Мидленко [и др.] // Саратовский научно-медицинский журн. 2010. Т. 6, № 1. С. 81–84.

  20. Направленный транспорт лекарственных препаратов в лечении больных билиарным панкреатитом в сочетании НСV-инфекцией / А. Л. Чарышкин [и др.] // Сибирский медицинский журн. 2010. № 3. С. 20–23.

  21. Нарушения углеводного обмена при циррозах различной этиологии / М. В. Маевская [и др.] // Тез. докл. II Рос. науч.-практич. конф. «Гепатит В, С, D и G – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». М., 1997. С. 132.

  22. Никитин В. Ю. Иммунопатогенез и иммунологические критерии прогрессирования хронического вирусного гепатита С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 42 с.

  23. Никушкина И. Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диф-фузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения) : автореф.дис. … д-ра мед. наук. М., 2007. 45 с.

  24. Оптимизация лечения больных билиарным панкреатитом в сочетании НСV-инфекцией / А. Л. Чарышкин [и др.] // Гастроэнтерология. 2010. Т. 11. С. 27–36.

  25. Попова Л. Л. Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2009. 45 с.

  26. Слободина О. Н. Патоморфологические особенности желчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2008. 22 с.

  27. Сочетание поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / И. Н. Никушина [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 5. С. 47–51.

  28. Строкова О. А. Состояние кишечного пищеварения у больных с хроническим панкреатитом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2009. 18 с.

  29. Супоник Г. В., Кочетков С. Г. Особенности гастродуоденальной патологии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Вестник СамГУ – Естественная серия. 2007. № 2(52). С. 277–284.

  30. Трухан Д. И. Аутоиммунный вариант течения хронического панкреатита // Рос. гастроэнтерологический журн. 1999. № 2. С. 10. URL: http://medi.ru/doc/6790209.htm.

  31. Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы». URL: http://www.cnikvi.ru/content.php?id=2.99.

  32. Хронический вирусный гепатит / под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной. М. : Медицина, 2004. 384 с.

  33. Цирятьева С. Б., Кашуба Э. А. Внепеченочные проявления HBV-инфекции в стадии цирроза печени // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 5. С. 37–39.

  34. Чарышкин А. Л. Оптимизация хирурги-ческого лечения больных билиарным отечным панкреатитом в сочетании с гепатитом С : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск, 2010. 23 с.

  35. Частота выявления хронического панкреатита у больных с хроническим вирусным гепатитом С / О. В. Кокуева [и др.] // Тез. докл. III Рос. науч.-практич. конф. «Гепатит В, С, D и G – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики». М., 1999. С. 103.

  36. Челнова И. П. Структурно-функциональ-ное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2008. 24 с.

  37. Якупова Ф. М. Клинико-эпидемиологиче-ские, иммунологические особенности HBV-ин-фекции и влияние на них лечебно-профилакти-ческих мероприятий при формировании семейных очагов : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 20 с.