Download article

NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE: PATHOGENESIS, DIAGNOSTICS, TREATMENT

Е.А. Chercashina¹, L.V. Petrenco², A.Yu. Evstigneeva¹

¹Ulyanovsk State University,

²Health Care Unit of UAP, Ulyanovsk

Insulinoresistance is a risk point of non-alcochol fatty degenerative disease of the liver that is a constituent component of metabolic syndrome. High-calorie diet sedentary lifestyle (physical inactivity) redundant bacterial processes in the intestine genetic predisposition are the main risk factors of non-alcohol liver disease development. Clinical symptoms laboratory test diagnostic criteria were defined modern treatment methods of non alcohol fatty degenerative disease of the liver were discussed from the point of view of metabolic disorders treatment The problem of non alcohol fatty disease of the liver was assessed.

Keywords: fatty hepatosis, nonalcohol steatohepatitis, free fatty acid.

References

1. Балукова Е. В. Эссенциальные фосфолипиды в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени / Е. В. Балукова, Ю. П. Успенский // Русский медицинский журнал. – URL: http://www.rmj.ru/articles_7995.htm.

2. Барановский А. Ю. Применение S-аденозилметионина (гептрала) в терапии НАСГ / А. Ю. Барановский, К. Райхельсон, Н. В. Марченко // Клинические перспективы гастроэнтерологии. – 2010. – № 1. – С. 1–8.

3. Богомолов П. О. Многофакторный генез жировой болезни печени / П. О. Богомолов, А. О. Буеверов // Гепатологический форум. – 2006. – № 3. – С. 4–10.

4. Богомолов П. О. НАЖБП: стеатоз и НАСГ / П. О. Богомолов, Ю. О. Шульпекова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2004. – № 3. – С. 20–27.

5. Богомолов П. О. Неалкогольный стеатогепатит: патофизиология, патоморфология, клиника и подходы к лечению / П. О. Богомолов, Т. В. Павлова // Фарматека. – 2003. – № 10. – С. 31–39.

6. Болезни печени и желчевыводящих путей : руководство для врачей / под ред. В. Т. Ивашкина. – 2–е изд. – М. : ООО Изд. дом «М–Вести». – 2005. – С. 536.

7. Буеверов А. О. Патогенетическое лечение НАСГ: обоснование, эффективность, безопасность / А. О. Буеверов, П. О. Богомолов, М. В. Маевская // Тер. архив. – 2007. – Т. 7, № 8. – С. 68.

8. Бутрова С. А. Эффективность метформина и больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени / С. А. Бутрова, А. Ю. Елисеева, А. В. Ильин // Ожирение и метаболизм. – 2008. – № 2 (15). – С. 17–21.

9. Возможность применения синбиотиков у пациентов с ХЗП / В. Г. Радченко [и др.]. – СПб., 2010. – С. 25.

10. Голофеевский В. Важнейшие вопросы патоморфогенеза и лечения НАЖБП у больных СД / В. Голофеевский // Врач. – 2012. – № 7. – С. 8–11.

11. Драпкина О. М. Влияние инсулинорезистентности на развитие НАЖБП и артериальной гипертензии у пациентов с ожирением / О. М. Драпкина, И. Попова, В. Т. Ивашкин // Врач. – 2012. – № 8. – С. 19–22.

12. Драпкина О. М. НАЖБП. Современный взгляд на проблему / О. В. Драпкина, В. И. Смирин, В. Т. Ивашкин // Лечащий врач. – 2010. – Т. 5, № 5. – С. 57–61.

13. Драпкина О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома / О. М. Драпкина, Д. С. Гацолаева, В. Т. Ивашкин // Российские медицинские вести. – 2010. – № 2. – URL: http://www.m–vesti.ru/rmv/ rmv210.htm11.

14. Драпкина О. М. Терапия НАСГ при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды / О. Н. Драпкина, В. Т. Корнеева, В. Т. Ивашкин // Лечащий врач. – 2010. – № 2. – С. 43–45.

15. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желче-выводящих путей : руководство для врачей / В. Т. Ивашкин. – URL: http://www.twirpx.com/ file/958192.

16. Ивашкин В. Т. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени : методические рекомендации / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, Ю. О. Шульпекова // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV, № 3. – С. 71–72.

17. Калинин А. В. Метаболический синдром и НАЖБП / А. В. Калинин, Г. М. Такмулина // Научные ведомости Белгородского гос. ун-та. – 2009. – Т. 67, № 8. – С. 53.

18. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология / Т. Ф. Федотова [и др.]. – 2009. – № 3. – С. 2.

19. Корнеева О. Н. Возможность применения УД ХК и статинов для уменьшения сердечно-сосудистого риска у больных МС и НАЖБП / О. Н. Корнеева, О. М. Драпкина // Российские медицинские вести. – 2011. – № 3. – С. 57–63.

20. Махов В. М. Жировая болезнь печени: клиническое значение / В. М. Махов // Врач. – 2011. – № 10. – С. 14–19.

21. Мехтиев С. Н. Современный взгляд на перспективы терапии неалкогольной болезни печени / С. Н. Мехтиев, О. А. Мехтиева // Эффективная фармакотерапия. – 2011. – № 2. – С. 50.

22. Неалкогольный стеатогепатит при метаболическом синдроме / О. Н. Корнеева [и др.] // Consilium medicum. – 2007. – № 2. – С. 18–21.

23. Никитин И. Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания / И. Г. Никитин // Российские медицинские вести. – 2010. – № XV (1). – С. 41–46.

24. Оковитый С. В. Гепаторпротекторы / С. В. Оковитый, Н. Н. Безбородкина, М. Улейчик. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 56.

25. Полунина Т. Е. Неалкогольный стеатоз печени в практике интерниста / Т. Е. Полунина, И. В. Маев // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. – 2009. – № 1. – С. 14–19.

26. Сологуб Т. В. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования) / Т. В. Сологуб, Л. Г. Горячева, Д. С. Суханов // Клин. медицина. – 2010. – № 47. – С. 262–269.

27. Шульпекова Ю. О. Патогенетическое значение липидов при неалкогольной жировой болезни печени / Ю. О. Шульпекова // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2012. – Т. ХХII, № 1. – С. 46.

28. Adipocyte fatty acid binding protein levels relate to inflammation and fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease / K. Milner [et al.] // Hepatology. – 2009. – № 49 (6). – Р. 1926–1934.

29. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach / S. Bellentani [et al.] // Hepatology. – 2008. – № 47. – Р. 746–754.

30. Betain resolves severe alcohol-induced hepatitis and steatosis following liver transplantation / K. Samara [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 2006. – Vol. 51. – P. 1226–1229.

31. Clinicopathological significance of oxidative cellular damage in non-alcoholic fatty liver diseases / S. Seki [et al.] // Hepatol. Res. – 2005. – Vol. 33 (2). – Р. 132–134.

32. Current concepts in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease / Nahum [et al.] // Liver Int. – 2007. – 27 (4). – Р. 432–433.

33. Cytokeratin-18 fragment levels as noninva-sive biomarkers for nonalcoholic steatohepatitis: a multicenter validation study steatohepatitis / A. E. Feldstein [et al.] // Hepatology. – 2004. – № 39 (1). – Р. 188–196.

34. Cytokines and the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis / H. Tilg [et al.] // Gut. – 2005. – № 54. – Р. 303–306.

35. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease Dig / S. Bellantani [et al.] // Dis. – 2010. – № 28. – Р. 155–161.

36. Gamma–glutamyltransferase is associated with incident vascular events independently of alcohol intake: analysis of the British Women's Heart and Health Study and meta–analysis / A. Fraser [et al.] // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2007. – Vol. 27. – Р. 2729–2735 [Erratum, Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2008. – Vol. 28 (2)].

37. Genetic variants regulating insulin receptor signalling are associated with the severity of liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease / P. Dongiovanni [et al.] // Gut. – 2010. – № 59. – Р. 267–273.

38. Mofrad P. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholicfatty liver disease associated with normal ALT values / P. Mofrad, M. Contos, M. Haque // Hepatology. – 2003. – № 37. – Р. 1286–1292.

39. Musso G. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesisto management: an update / G. Musso, R. Gambino, M. Cassader // Obesity Reviews. – 2010. – № 11 (6). – Р. 430–445.

40. Stefan N. Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver / N. Stefan, K. Kantartzis, H. Häring // Endocrine Reviews. – 2008. – № 29 (7). – Р. 939–960.

41. The ins and auts of mitochondrial dys-function in NASH / B. Fromenty [et al.] // Diabetes Metab. – 2004. – № 30 (2). – Р. 121–138.

Скачать статью

УДК 616.36-002

НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Е.А. Черкашина¹, Л.В. Петренко², А.Ю. Евстигнеева¹

¹Ульяновский государственный университет,

²ГУЗ ЦК МСЧ, г. Ульяновск

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным хроническим заболеванием, объединяющим клинико-морфологические изменения в печени: стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, фиброз и цирроз. НАЖБП тесно ассоциирована с ожирением, особенно абдоминальным и метаболическим синдромом, что повышает кардиометаболический риск и отражается на заболеваемости, прогнозе и продолжительности жизни больных. В обзоре изложены основные механизмы развития НАЖБП, клинические проявления, диагностика и лечение заболевания.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, стеатоз, стеатогепатит, ожирение, сахарный диабет.

Литература

1. Балукова Е. В. Эссенциальные фосфолипиды в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени / Е. В. Балукова, Ю. П. Успенский // Русский медицинский журнал. – URL: http://www.rmj.ru/articles_7995.htm.

2. Барановский А. Ю. Применение S-аденозилметионина (гептрала) в терапии НАСГ / А. Ю. Барановский, К. Райхельсон, Н. В. Марченко // Клинические перспективы гастроэнтерологии. – 2010. – № 1. – С. 1–8.

3. Богомолов П. О. Многофакторный генез жировой болезни печени / П. О. Богомолов, А. О. Буеверов // Гепатологический форум. – 2006. – № 3. – С. 4–10.

4. Богомолов П. О. НАЖБП: стеатоз и НАСГ / П. О. Богомолов, Ю. О. Шульпекова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2004. – № 3. – С. 20–27.

5. Богомолов П. О. Неалкогольный стеатогепатит: патофизиология, патоморфология, клиника и подходы к лечению / П. О. Богомолов, Т. В. Павлова // Фарматека. – 2003. – № 10. – С. 31–39.

6. Болезни печени и желчевыводящих путей : руководство для врачей / под ред. В. Т. Ивашкина. – 2–е изд. – М. : ООО Изд. дом «М–Вести». – 2005. – С. 536.

7. Буеверов А. О. Патогенетическое лечение НАСГ: обоснование, эффективность, безопасность / А. О. Буеверов, П. О. Богомолов, М. В. Маевская // Тер. архив. – 2007. – Т. 7, № 8. – С. 68.

8. Бутрова С. А. Эффективность метформина и больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени / С. А. Бутрова, А. Ю. Елисеева, А. В. Ильин // Ожирение и метаболизм. – 2008. – № 2 (15). – С. 17–21.

9. Возможность применения синбиотиков у пациентов с ХЗП / В. Г. Радченко [и др.]. – СПб., 2010. – С. 25.

10. Голофеевский В. Важнейшие вопросы патоморфогенеза и лечения НАЖБП у больных СД / В. Голофеевский // Врач. – 2012. – № 7. – С. 8–11.

11. Драпкина О. М. Влияние инсулинорезистентности на развитие НАЖБП и артериальной гипертензии у пациентов с ожирением / О. М. Драпкина, И. Попова, В. Т. Ивашкин // Врач. – 2012. – № 8. – С. 19–22.

12. Драпкина О. М. НАЖБП. Современный взгляд на проблему / О. В. Драпкина, В. И. Смирин, В. Т. Ивашкин // Лечащий врач. – 2010. – Т. 5, № 5. – С. 57–61.

13. Драпкина О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома / О. М. Драпкина, Д. С. Гацолаева, В. Т. Ивашкин // Российские медицинские вести. – 2010. – № 2. – URL: http://www.m–vesti.ru/rmv/ rmv210.htm11.

14. Драпкина О. М. Терапия НАСГ при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды / О. Н. Драпкина, В. Т. Корнеева, В. Т. Ивашкин // Лечащий врач. – 2010. – № 2. – С. 43–45.

15. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желче-выводящих путей : руководство для врачей / В. Т. Ивашкин. – URL: http://www.twirpx.com/ file/958192.

16. Ивашкин В. Т. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени : методические рекомендации / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, Ю. О. Шульпекова // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV, № 3. – С. 71–72.

17. Калинин А. В. Метаболический синдром и НАЖБП / А. В. Калинин, Г. М. Такмулина // Научные ведомости Белгородского гос. ун-та. – 2009. – Т. 67, № 8. – С. 53.

18. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология / Т. Ф. Федотова [и др.]. – 2009. – № 3. – С. 2.

19. Корнеева О. Н. Возможность применения УД ХК и статинов для уменьшения сердечно-сосудистого риска у больных МС и НАЖБП / О. Н. Корнеева, О. М. Драпкина // Российские медицинские вести. – 2011. – № 3. – С. 57–63.

20. Махов В. М. Жировая болезнь печени: клиническое значение / В. М. Махов // Врач. – 2011. – № 10. – С. 14–19.

21. Мехтиев С. Н. Современный взгляд на перспективы терапии неалкогольной болезни печени / С. Н. Мехтиев, О. А. Мехтиева // Эффективная фармакотерапия. – 2011. – № 2. – С. 50.

22. Неалкогольный стеатогепатит при метаболическом синдроме / О. Н. Корнеева [и др.] // Consilium medicum. – 2007. – № 2. – С. 18–21.

23. Никитин И. Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания / И. Г. Никитин // Российские медицинские вести. – 2010. – № XV (1). – С. 41–46.

24. Оковитый С. В. Гепаторпротекторы / С. В. Оковитый, Н. Н. Безбородкина, М. Улейчик. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 56.

25. Полунина Т. Е. Неалкогольный стеатоз печени в практике интерниста / Т. Е. Полунина, И. В. Маев // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. – 2009. – № 1. – С. 14–19.

26. Сологуб Т. В. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования) / Т. В. Сологуб, Л. Г. Горячева, Д. С. Суханов // Клин. медицина. – 2010. – № 47. – С. 262–269.

27. Шульпекова Ю. О. Патогенетическое значение липидов при неалкогольной жировой болезни печени / Ю. О. Шульпекова // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2012. – Т. ХХII, № 1. – С. 46.

28. Adipocyte fatty acid binding protein levels relate to inflammation and fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease / K. Milner [et al.] // Hepatology. – 2009. – № 49 (6). – Р. 1926–1934.

29. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach / S. Bellentani [et al.] // Hepatology. – 2008. – № 47. – Р. 746–754.

30. Betain resolves severe alcohol-induced hepatitis and steatosis following liver transplantation / K. Samara [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 2006. – Vol. 51. – P. 1226–1229.

31. Clinicopathological significance of oxidative cellular damage in non-alcoholic fatty liver diseases / S. Seki [et al.] // Hepatol. Res. – 2005. – Vol. 33 (2). – Р. 132–134.

32. Current concepts in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease / Nahum [et al.] // Liver Int. – 2007. – 27 (4). – Р. 432–433.

33. Cytokeratin-18 fragment levels as noninva-sive biomarkers for nonalcoholic steatohepatitis: a multicenter validation study steatohepatitis / A. E. Feldstein [et al.] // Hepatology. – 2004. – № 39 (1). – Р. 188–196.

34. Cytokines and the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis / H. Tilg [et al.] // Gut. – 2005. – № 54. – Р. 303–306.

35. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease Dig / S. Bellantani [et al.] // Dis. – 2010. – № 28. – Р. 155–161.

36. Gamma–glutamyltransferase is associated with incident vascular events independently of alcohol intake: analysis of the British Women's Heart and Health Study and meta–analysis / A. Fraser [et al.] // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2007. – Vol. 27. – Р. 2729–2735 [Erratum, Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2008. – Vol. 28 (2)].

37. Genetic variants regulating insulin receptor signalling are associated with the severity of liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease / P. Dongiovanni [et al.] // Gut. – 2010. – № 59. – Р. 267–273.

38. Mofrad P. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholicfatty liver disease associated with normal ALT values / P. Mofrad, M. Contos, M. Haque // Hepatology. – 2003. – № 37. – Р. 1286–1292.

39. Musso G. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesisto management: an update / G. Musso, R. Gambino, M. Cassader // Obesity Reviews. – 2010. – № 11 (6). – Р. 430–445.

40. Stefan N. Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver / N. Stefan, K. Kantartzis, H. Häring // Endocrine Reviews. – 2008. – № 29 (7). – Р. 939–960.

41. The ins and auts of mitochondrial dys-function in NASH / B. Fromenty [et al.] // Diabetes Metab. – 2004. – № 30 (2). – Р. 121–138.