«Ульяновский медико-биологический журнал»

INTERNAL MEDICINE

Download article

MODERN METHODS INTRALUMINAL TREATMENT AND PREVENTION OF POST-BURN CICATRICIAL ESOPHAGEAL SRICTURES

A.V. Klimashevich, V.I. Nikolskiy

Penza State University

 

The most frequent pathology of the esophagus is postburn cicatricial stricture. Introduction in clinical practice of stenting of the esophagus by nitinol stents and biodegradable stents allowed on the new to approach to treatment of cicatricial strictures postburn of the esophagus. During the period from 2008 to 2012 in Penza Regional Hospital was treated 261 patients. The tactic of the most conservative treatment was used. The method of temporary stenting of the esophagus by nitinol stents was performed in 16 patients with constantly recurrent stricture. Sustained remission was achieved in 75 % patients after stenting. We created a neural network of prediction the outcome of burn disease of the esophagus. The method of stenting of the esophagus by biodegradable stents was performed in 12 patients on the 30–40 day after the burn of the esophagus for prevention strictures. During the period from 6–8 months restenosis was not observed in 12 patients (100 %).

Keywords: esophagus, stricture, the stent.

 

References

  1. Байдала П. Г. Отдаленные результаты эзофагопластики при рубцовых сужениях / П. Г. Байдала, А. А. Задорожный, В. В. Попова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1984. – № 9. – С. 5–8.

  2. Белый И. С. Бытовые химические ожоги пищевода / И. С. Белый, Д. П. Чухриенко, Д. В. Сердюк. – Киев, 1980. – 152 с.

  3. Загарских М. Г. Лечение острых ожогов и стенозов пищевода / М. Г. Загарских. – Кишинев, 1961. –208 с.

  4. Лечение послеожоговых рубцовых сужений пищевода бужированием и длительной интубацией : методич. рекомендации / Г. К. Ткаченко [и др.]. – Алма-Ата, 1984. – 65 с.

  5. Мирошников Б. И. Эндоскопическое рассечение рубцовых стриктур пищеводного анастомоза / Б. И. Мирошников, М. П. Королев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1989. – Т. 143, № 9. – С. 109–116.

  6. Нейросетевая модель в лечении и профилактике формирования постожоговых рубцовых стриктур пищевода / А. В. Климашевич [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2. – С. 65–70.

  7. Осложнения стентирования у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода / Ф. А. Черноусов [и др.] // XI съезд хирургов Российской Федерации. 25–27 мая 2011 г. – Волгоград, 2011. – С. 388–389.

  8. Петровский Б. В. Заболевания оперированного пищевода / Б. В. Петровский, Э. Н. Вантян, Н. О. Николаев // Хирургия. – 1971. – № 3. – С. 4–10.

  9. Сапегина Ф. З. Оптимальные сроки баллонной дилатации при химическом ожоге пищевода (экспериментальное исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ф. З. Сапегина. – М., 2005. – 80 с.

  10. Сильверстов В. С. Эзофагопластика при рубцовых послеоперационных стриктурах пищевода / В. С. Сильверстов, Ю. В. Сильверстов // Тез. докладов расширенного пленума проблемной комиссии, посвященного памяти М. А. Подгорубного. – Кемерово, 1987. – С. 73–74.

  11. A prospective trial of self-expanding metal stents in the palliation of malignant esophageal obstruction after failure of primary curative therapy / N. Bethge [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, № 3. – P. 283–286.

  12. Comparison of Gore-tex covered Ultraflex stent and bare Ultraflex stent: preliminary clinical results / T. Sonomura [et al.] // Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zashi. – 1997. – Vol. 94, № 1. – P. 8–11

  13. Guelrud M. Late results in patients with Schatzki ring treated by endoscopic incision of the ring / M. Guelrud, R. Villiasmil // Gastrointest. Endosc. – 1987. – Vol. 33. – P. 96.

  14. Repici A. Expandable Stents for Malignant Dysphagia / A. Repici, G. Rondo // Tech. Gastrointest. Endosc. – 2008. – Vol. 10, № 175. – P. 183.

  15. Spechler S. J. American gastroenterology association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus / S. J. Spechler // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 117. – P. 229–232.

  16. Tan D. S. Minimally invasive therapy for advanced oesophageal malignancy / D. S. Tan, R. C. Mason, A. Adam // Clin Radiol. – 1996. – № 51. – P. 828–836.

 

Скачать статью

УДК 616.33-002.44

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВНУТРИПРОСВЕТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА

А.В. Климашевич, В.И. Никольский

Пензенский государственный университет

 

Внедрение в клиническую практику стентирования пищевода с применением саморасширяющихся нитиноловых и биодеградируемых протезов позволило совершенно по-новому подойти к лечению послеожоговых рубцовых стриктур пищевода. За период 2008–2012 гг. в Пензенской областной клинической больнице находился на лечении 261 чел. Использовали методику максимально консервативного лечения. 16 пациентам с постоянно рецидивирующей стриктурой пищевода проведено временное стентирование нитиноловыми протезами. После стентирования у 75 % больных достигнута стойкая ремиссия. Разработана нейросетевая модель прогнозирования исхода ожоговой болезни пищевода. С целью профилактики образования стриктуры 12 пациентам выполнено стентирование пищевода биодеградируемыми стентами на 30–40 сут с момента получения ожога. За период 6–8 мес. у всех 12 больных (100 %) рестенозирования не наблюдали.

Ключевые слова: пищевод, стриктура, стент.

 

Литература

  1. Байдала П. Г. Отдаленные результаты эзофагопластики при рубцовых сужениях / П. Г. Байдала, А. А. Задорожный, В. В. Попова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1984. – № 9. – С. 5–8.

  2. Белый И. С. Бытовые химические ожоги пищевода / И. С. Белый, Д. П. Чухриенко, Д. В. Сердюк. – Киев, 1980. – 152 с.

  3. Загарских М. Г. Лечение острых ожогов и стенозов пищевода / М. Г. Загарских. – Кишинев, 1961. –208 с.

  4. Лечение послеожоговых рубцовых сужений пищевода бужированием и длительной интубацией : методич. рекомендации / Г. К. Ткаченко [и др.]. – Алма-Ата, 1984. – 65 с.

  5. Мирошников Б. И. Эндоскопическое рассечение рубцовых стриктур пищеводного анастомоза / Б. И. Мирошников, М. П. Королев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1989. – Т. 143, № 9. – С. 109–116.

  6. Нейросетевая модель в лечении и профилактике формирования постожоговых рубцовых стриктур пищевода / А. В. Климашевич [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2. – С. 65–70.

  7. Осложнения стентирования у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода / Ф. А. Черноусов [и др.] // XI съезд хирургов Российской Федерации. 25–27 мая 2011 г. – Волгоград, 2011. – С. 388–389.

  8. Петровский Б. В. Заболевания оперированного пищевода / Б. В. Петровский, Э. Н. Вантян, Н. О. Николаев // Хирургия. – 1971. – № 3. – С. 4–10.

  9. Сапегина Ф. З. Оптимальные сроки баллонной дилатации при химическом ожоге пищевода (экспериментальное исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ф. З. Сапегина. – М., 2005. – 80 с.

  10. Сильверстов В. С. Эзофагопластика при рубцовых послеоперационных стриктурах пищевода / В. С. Сильверстов, Ю. В. Сильверстов // Тез. докладов расширенного пленума проблемной комиссии, посвященного памяти М. А. Подгорубного. – Кемерово, 1987. – С. 73–74.

  11. A prospective trial of self-expanding metal stents in the palliation of malignant esophageal obstruction after failure of primary curative therapy / N. Bethge [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, № 3. – P. 283–286.

  12. Comparison of Gore-tex covered Ultraflex stent and bare Ultraflex stent: preliminary clinical results / T. Sonomura [et al.] // Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zashi. – 1997. – Vol. 94, № 1. – P. 8–11

  13. Guelrud M. Late results in patients with Schatzki ring treated by endoscopic incision of the ring / M. Guelrud, R. Villiasmil // Gastrointest. Endosc. – 1987. – Vol. 33. – P. 96.

  14. Repici A. Expandable Stents for Malignant Dysphagia / A. Repici, G. Rondo // Tech. Gastrointest. Endosc. – 2008. – Vol. 10, № 175. – P. 183.

  15. Spechler S. J. American gastroenterology association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus / S. J. Spechler // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 117. – P. 229–232.

  16. Tan D. S. Minimally invasive therapy for advanced oesophageal malignancy / D. S. Tan, R. C. Mason, A. Adam // Clin Radiol. – 1996. – № 51. – P. 828–836.