«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-1-18-28

FACTORS AFFECTING THE LEVEL OF GLYCATED HEMOGLOBIN IN HOSPITALIZED TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS

G.N. Milyukova1, A.B. Peskov2, N.A. Manina1, M.P. Khokhlov2, E.E. Yudina2, T.S. Golubtsova2, I.R. Kerova2, S.A. Pribylova2, R.A. Mamedova2, A.M. Ismailova2

1 Ulyanovsk Regional Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia;

2Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Today type 2 diabetes mellitus is a socially significant disease with a high growth rate in the number of patients and the risk micro- and macrovascular complications. Modern diabetology considers the level of glycated hemoglobin to be the most important tool for diagnosing type 2 diabetes mellitus. The efficacy of therapy is assessed by the target values of this very indicator.

The aim of the study was to analyze the correlation between the level of glycated hemoglobin in type 2 diabetes mellitus patients, hospitalized to a specialized endocrinology department, and a number of clinical and epidemiological characteristics that are mandatory for describing the patient’s status.

Materials and Methods. The authors conducted a retrospective analysis of case histories of type 2 diabetes mellitus patients hospitalized to the endocrinology department of Ulyanovsk Regional Clinical Hospital in 2020. Continuous sampling method was used. Results on the correlation between the diagnosis and the glycated hemoglobin value were obtained. Statistica 13 (StatSoft) was used for data processing. The level of glycated hemoglobin was assessed once, when the patient was hospitalized, by high performance liquid chromatography on a Bio Rad analyzer.

Results. When conducting multivariate regression analysis, negative correlations close to linear were found in the pairs “glycated hemoglobin - duration of type 2 diabetes mellitus anamnesis” and “glycated hemoglobin - number of concomitant diagnoses not associated with type 2 diabetes mellitus”. Such patterns may be explained by the fact that a longer duration of the disease and a wider range of comorbid pathologies increase patients’ adherence to treatment and physician’s recommendations.

Conclusion. The work conducted allows us to clarify the mechanisms of influence on the patient's compliance in type 2 diabetes mellitus treatment.

Key words: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, comorbid conditions, factors affecting the level of glycated hemoglobin.

 

References

  1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., Vikulova O.K., Galstyan G.R., Kuraeva T.L. Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom [Algorithms of specialized medical care for diabetes mellitus patients]. Vyp. 9. Sakharnyy diabet. 2019; 22 (1S). DOI: 10.14341/DM221S1 (in Russian).

  2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. Rasprostranennost' sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniya Rossii (issledovanie NATION) [Prevalence of type 2 diabetes in adult population of Russia (NATION study)]. Sakharnyy diabet. 2016; 19 (2): 104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17 (in Russian).

  3. Dedov I.I., Shestakova M.V. Sakharnyy diabet tipa 2: ot teorii k praktike [Type 2 diabetes mellitus: From theory to practice]. MIA; 2016. 576 (in Russian).

  4. ADVANCE Collaborative Group, Patel A., MacMahon S., Chalmers J., Neal B., Billot L. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (24): 2560–2572. DOI: 10.1056/NEJMoa0802987.

  5. Ishchenko O.Yu., Pogrebnyak T.N. Sovremennye problemy okazaniya pomoshchi bol'nym s endokrinnoy patologiey [Current problems of treating patients with endocrine pathologies]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2016; 11–14: 679–681. Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10635 (accessed: 14.09.2021) (in Russian).

  6. Skyler J.S., Bergenstal R., Bonow R.O., Buse J., Deedwania P., Gale E.A.M. Intensive Glycemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials: A position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology. Diabetes Care. 2009; 32 (1): 187–192. DOI: 10.2337/dc08-9026.

  7. Sakharnyy diabet 2 tipa u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii [Type 2 diabetes mellitus in adults. Clinical guidelines]. Minzdrav RF; 2019 (in Russian).

  8. Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med. Sci. Monit. 2019; 25: 8371–8378.

  9. Oliver Schnell, J. Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J. Diabetes Sci. Technol. 2017; 11 (3): 611–617.

  10. Gаеde P., Oellgaard J., Carstensen B., Rossing P., Lund-Andersen H., Parving H.-H. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the Steno-2 randomised trial. Diabetologia. 2016; 59 (11): 2298–2307. DOI: 10.1007/s00125-016-4065-6.

  11. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B., Diamant M., Ferrannini E., Nauck M. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2012; 55 (6): 1577–1596. DOI: 10.1007/s00125-012-2534-0.

  12. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021; 44 (Suppl. 1): S15–S33. DOI: 10.2337/dc21-S002.

  13. Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S., Antsiferov M.B., Galstyan G.R., Mayorov A.Yu. Konsensus soveta ekspertov Rossiyskoy assotsiatsii endokrinologov po initsiatsii i intensifikatsii sakharosnizhayushchey terapii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa [Consensus of the Council of Experts of the Russian Association of Endocrinologists on the initiation and intensification of hypoglycemic therapy in type 2 diabetes mellitus patients]. Sakharnyy diabet. 2011; 14 (4): 6–17. DOI: 10.14341/2072-0351-5810 (in Russian).

  14. Cas Weykamp. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann. Lab. Med. 2013; 33: 393–400.

Received 24 November 2021; accepted 28 January 2022.

 

Information about the authors

Milyukova Galina Nikolaevna, Chief Visiting Endocrinologist of the Ulyanovsk Region, Head of the Endocrinology Department, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432017, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7816-3641

Peskov Andrey Borisovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Dean of the Department of Postgraduate Medical and Pharmaceutical Education, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7323-9934

Manina Natal'ya Aleksandrovna, Candidate of Sciences (Medicine), Chief Physician, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432017, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6455-3881

Khokhlov Mikhail Pavlovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9165-6395

Yudina Elena Evgen'evna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Therapy, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4803-4931

Golubtsova Tat'yana Sergeevna, Teaching Assistant, Chair of Hospital Therapy, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4012-7375

Kerova Irina Rinatovna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0340-7370

Pribylova Svetlana Alekseevna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4180-1499

Mamedova Roksana Arifovna, Clinical Resident, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4920-6793

Ismailova Alisa Maratovna, Clinical Resident, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1672-3812

 

For citation

Milyukova G.N., Peskov A.B., Manina N.A., Khokhlov M.P., Yudina E.E., Golubtsova T.S., Kerova I.R., Pribylova S.A., Mamedova R.A., Ismailova A.M. Faktory, vliyayushchie na uroven' glikirovannogo gemoglobina bol'nykh, gospitaliziruemykh po povodu sakharnogo diabeta 2 tipa [Factors affecting the level of glycated hemoglobin in hospitalized type 2 diabetes mellitus patients]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 1: 18–28. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-1-18-28 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.379-008.64

DOI 10.34014/2227-1848-2022-1-18-28

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРУЕМЫХ ПО ПОВОДУ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Г.Н. Милюкова1, А.Б. Песков2, Н.А. Манина1, М.П. Хохлов2, Е.Е. Юдина2, Т.С. Голубцова2, И.Р. Керова2, С.А. Прибылова2, Р.А. Мамедова2,

А.М. Исмаилова2

1ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, г. Ульяновск, Россия;

2ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Сахарный диабет 2-го типа сегодня – это социально значимое заболевание с высокими темпами роста количества пациентов и риском развития микро- и макрососудистых осложнений. На современном этапе развития диабетологии уровень гликированного гемоглобина является важнейшим инструментом диагностики сахарного диабета 2-го типа, и эффективность терапии оценивается по достижению целевых значений данного лабораторного показателя.

Цель исследования – изучить взаимосвязь уровня гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в специализированное эндокринологическое отделение, с рядом клинико-эпидемиологических характеристик, являющихся обязательными для описания статуса пациента.

Материалы и методы. В ходе ретроспективного анализа методом сплошной выборки историй болезни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в эндокринологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы в 2020 г., получены данные о взаимосвязи компонентов диагноза и величины гликированного гемоглобина. Статистическая обработка полученного массива данных выполнялась с использованием системы Statistica 13 (StatSoft). Уровень гликированного гемоглобина оценивался однократно на момент начала госпитализации методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на анализаторе Bio Rad.

Результаты. При проведении многофакторного регрессионного анализа установлены близкие к линейным отрицательные связи в парах «гликированный гемоглобин – продолжительность анамнеза сахарного диабета 2-го типа» и «гликированный гемоглобин – число сопутствующих диагнозов, не связанных с сахарным диабетом 2-го типа». Эти закономерности, возможно, объясняются тем, что более продолжительный стаж заболевания и более широкий спектр коморбидной патологии увеличивают приверженность пациента к лечению и следованию рекомендациям лечащего врача.

Выводы. Данная работа позволяет уточнить механизмы воздействия на комплаенс пациента в отношении терапии сахарного диабета 2-го типа.

Ключевые слова: сахарный диабет, гликированный гемоглобин, коморбидные состояния, факторы, влияющие на уровень гликированного гемоглобина.

 

Литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 9. Сахарный диабет. 2019; 22 (1S). DOI: 10.14341/DM221S1.

  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19 (2): 104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17.

  3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. МИА; 2016. 576.

  4. ADVANCE Collaborative Group, Patel A., MacMahon S., Chalmers J., Neal B., Billot L. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (24): 2560–2572. DOI: 10.1056/NEJMoa0802987.

  5. Ищенко О.Ю., Погребняк Т.Н. Современные проблемы оказания помощи больным с эндокринной патологией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 11–14: 679–681. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10635 (дата обращения: 14.09.2021).

  6. Skyler J.S., Bergenstal R., Bonow R.O., Buse J., Deedwania P., Gale E.A.M. Intensive Glycemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials: A position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology. Diabetes Care. 2009; 32 (1): 187–192. DOI: 10.2337/dc08-9026.

  7. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Минздрав РФ; 2019.

  8. Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med. Sci. Monit. 2019; 25: 8371–8378.

  9. Oliver Schnell, J. Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J. Diabetes Sci. Technol. 2017; 11 (3): 611–617.

  10. Gаеde P., Oellgaard J., Carstensen B., Rossing P., Lund-Andersen H., Parving H.-H. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the Steno-2 randomised trial. Diabetologia. 2016; 59 (11): 2298–2307. DOI: 10.1007/s00125-016-4065-6.

  11. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B., Diamant M., Ferrannini E., Nauck M. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2012; 55 (6): 1577–1596. DOI: 10.1007/s00125-012-2534-0.

  12. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021; 44 (Suppl. 1): S15–S33. DOI: 10.2337/dc21-S002.

  13. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2011; 14 (4): 6–17. DOI: 10.14341/2072-0351-5810.

  14. Cas Weykamp. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann. Lab. Med. 2013; 33: 393–400. 

Поступила в редакцию 24.11.2021; принята 28.01.2022.

 

Авторский коллектив

Милюкова Галина Николаевна – главный внештатный эндокринолог Ульяновской области, заведующая эндокринологическим отделением, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7816-3641

Песков Андрей Борисович – доктор медицинских наук, профессор, декан факультета последипломного медицинского и фармацевтического образования, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7323-9934

Манина Наталья Александровна – кандидат медицинских наук, главный врач, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6455-3881

Хохлов Михаил Павлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9165-6395

Юдина Елена Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4803-4931

Голубцова Татьяна Сергеевна – ассистент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4012-7375

Керова Ирина Ринатовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002- 0340-7370

Прибылова Светлана Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4180-1499

Мамедова Роксана Арифовна – клинический ординатор кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4920-6793

Исмаилова Алиса Маратовна – клинический ординатор кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1672-3812

 

Образец цитирования

Милюкова Г.Н., Песков А.Б., Манина Н.А., Хохлов М.П., Юдина Е.Е., Голубцова Т.С., Керова И.Р., Прибылова С.А., Мамедова Р.А., Исмаилова А.М. Факторы, влияющие на уровень гликированного гемоглобина больных, госпитализируемых по поводу сахарного диабета 2 типа. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 1: 18–28. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-1-18-28.