«Ульяновский медико-биологический журнал»

SURGERY

Download article

PREVENTION OF COMPLICATIONS AT PATIENTS AFTER A MEDIAN STERNOTOMY

A.L. Charyshkin, A.N. Yudin

Ulyanovsk State University

 

In work the way of anesthesia and prevention of inflammatory complications developed by authors at patients after a median sternotomy is described (the demand for the invention № 2014104048, a priority of 4.02.2014). 55 patients with the diagnosis coronary heart disease during the period from 2012 to 2014 are investigated. Average age of patients at men 56,1±6,6 years, at women 59,3±5,9 years. By all patient it is executed: median sternotomy, mammarokoronarny shunting, aortocoronary shunting in the conditions of IK and a farmakokholodovy kardioplegy. During research the greatest efficiency of the developed way is revealed during removal of drainages from a forward sredosteny and a cavity of a pericardium, patients have no pains and unpleasant feelings. Application of the developed way of anesthesia and prevention of inflammatory complications after a median sternotomy, allows to carry out effective postoperative anesthesia, to reduce number of ekssudativno-inflammatory complications, to exclude additional financial costs of treatment.

Keywords: median sternotomy, prevention of complications, anesthesia.

 

References

  1. Бокерия Л. А. Особенности стастистики службы сердечно-сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии в РФ / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение. – 2013. – № 5. – С. 22–32.

  2. Джорджикия Р. К. Пролонгированное микродренирование в профилактике медиастинита после срединной стернотомии у кардиохирургических больных / Р. К. Джорджикия, И. В. Билалов, Г. И. Харитонов // Казанский медицинский журн. – 2005. – Т. 86, № 3. – С. 205–207.

  3. Печетов А. А. Методы соединения грудины различными материалами после срединной стернотомии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Почетов. – М., 2010. – 31 с.

  4. Хайруллин Р. Н. Диагностика и лечение медиастинита и постперикардиотомического синдрома после операции коронарного шунтирования :автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. Н. Хайруллин. – М., 2002.

  5. Чарышкин А. Л. Преперитонеальная блокада у больных после лапаротомии / А. Л. Чарышкин, С. А. Яковлев, В. Ю. Бекин // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. – 2011. – Т. IV, № 2. – С. 354–355.

  6. Эффективность и безопасность введения местных анестетиков в операционную рану после операций на органах нижнего этажа брюшной полости / Д. Н. Уваров [и др.] // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2008. – Т. II, № 4. – С. 1–7.

  7. Assessment of pain / H. Breivik [et al.] // Brit. J. Anaesthes. – 2008. – Vol. 101, № 1. – P. 17–24.

  8. Francel T.J., Kouchcukos N.T. // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 72. – P. 1411–1418.

  9. Johnson C. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? / C. Johnson // J. Chiropr. Med. – 2005. – Vol. 4. – P. 43–44.

  10. Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease / R. Z. Tashjian [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2009. – Vol. 18. – P. 927–932.

  11. Predictors of poor midterm health related quality of life after primary isolated coronary artery bypass grafting surgery / S. A. Ruzzeh [et al.] // Heart. – 2005. – Vol. 91. – P. 1557–1562.

  12. Reoperative off-pump coronary artery bypass grafting : analysis of early and late outcome/ O. Bouchot [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. – 2007. – Vol. 5 (suppl. l). P. s45.

 

Скачать статью

УДК  616.12-089:616.27-002-089.48

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ

А.Л. Чарышкин, А.Н. Юдин

Ульяновский государственный университет

 

В работе описан разработанный авторами способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений у больных после срединной стернотомии (заявка на изобретение № 2014104048, приоритет от 4.02.2014).Исследовано 55 больных с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» в период с 2012 по 2014 г. Средний возраст больных мужчин – 56,1±6,6 года, женщин – 59,3±5,9 года. Всем больным выполнена срединная стернотомия, маммарокоронарное шунтирование, аортокоронарное шунтирование в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии.В ходе исследования выявлена наибольшая эффективность разработанного способа при удалении дренажей из переднего средостения и полости перикарда, у больных отсутствуют боли и неприятные ощущения. Применение разработанного способа обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии позволяет осуществить эффективное послеоперационное обезболивание, уменьшить количество экссудативно-воспалительных осложнений, исключить дополнительные финансовые затраты на лечение.

Ключевые слова: срединная стернотомия, профилактика осложнений, обезболивание.

 

Литература

  1. Бокерия Л. А. Особенности стастистики службы сердечно-сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии в РФ / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение. – 2013. – № 5. – С. 22–32.

  2. Джорджикия Р. К. Пролонгированное микродренирование в профилактике медиастинита после срединной стернотомии у кардиохирургических больных / Р. К. Джорджикия, И. В. Билалов, Г. И. Харитонов // Казанский медицинский журн. – 2005. – Т. 86, № 3. – С. 205–207.

  3. Печетов А. А. Методы соединения грудины различными материалами после срединной стернотомии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Почетов. – М., 2010. – 31 с.

  4. Хайруллин Р. Н. Диагностика и лечение медиастинита и постперикардиотомического синдрома после операции коронарного шунтирования :автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. Н. Хайруллин. – М., 2002.

  5. Чарышкин А. Л. Преперитонеальная блокада у больных после лапаротомии / А. Л. Чарышкин, С. А. Яковлев, В. Ю. Бекин // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. – 2011. – Т. IV, № 2. – С. 354–355.

  6. Эффективность и безопасность введения местных анестетиков в операционную рану после операций на органах нижнего этажа брюшной полости / Д. Н. Уваров [и др.] // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2008. – Т. II, № 4. – С. 1–7.

  7. Assessment of pain / H. Breivik [et al.] // Brit. J. Anaesthes. – 2008. – Vol. 101, № 1. – P. 17–24.

  8. Francel T.J., Kouchcukos N.T. // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 72. – P. 1411–1418.

  9. Johnson C. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? / C. Johnson // J. Chiropr. Med. – 2005. – Vol. 4. – P. 43–44.

  10. Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease / R. Z. Tashjian [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2009. – Vol. 18. – P. 927–932.

  11. Predictors of poor midterm health related quality of life after primary isolated coronary artery bypass grafting surgery / S. A. Ruzzeh [et al.] // Heart. – 2005. – Vol. 91. – P. 1557–1562.

  12. Reoperative off-pump coronary artery bypass grafting : analysis of early and late outcome/ O. Bouchot [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. – 2007. – Vol. 5 (suppl. l). P. s45.