«Ульяновский медико-биологический журнал»

ONCOLOGY

Download article

THE WAYS TO REDUCE FATAL COMPLICATION OF INTRAPLEURAL ESOPHAGOPLASTY FOR ESOPHAGEAL AND GASTROESOPHAGEAL JUNCTION CANCER

A.G. Kavaikin, D.A. Chichevatov

Penza Institute of advanced medical studies

 

The authors have analyzed the treatment results in 159 esophageal or esophagogastric junction cancer patients who have undergone intrapleural esophagoplasty. The total morbidity after surgery makes up 45,28 % and mortality was 18,87 %. The statistical analysis shows that among all the complications only pneumonia after surgery (p=0,000), transplant necrosis (p=0,038) and also inconsistency of anastomosis sutures (p=0,025) contributed to the frequency in mortal cases. Failure of tracheobronchial drainage function on the background of postoperative ischemic bronchitis was a risk factor of postoperative pneumonia. Systemic arterial hypotension and hypofibrinogenemia affected transplant viability. Frequency of anastomotic leakages significantly depended on anastomosis construction. The reduction of fatal complication of intrapleural esophagoplasties was achieved by working up of new surgical technique of esophageal anastomosis and procedure of tracheal catheterization with permanent sputum aspiration.

Keywords: esophageal carcinoma, intrapleural esophagoplasty, morbidity, mortality.

 

References

  1. Давыдов М. И. Рак пищевода / М. И. Давыдов, И. С. Стилиди. – М. : Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. – 392 с.

  2. Еремеев А. Г. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии / А. Г. Еремеев, В. М. Часовских // Хирургия. – 1998. – № 10. – С. 34–36.

  3. Кавайкин А. Г. Катетеризация трахеи как метод профилактики бронхолегочных осложнений внутриплевральной эзофагопластики при раке пищевода / А. Г. Кавайкин, Д. А. Чичеватов // Международный журн. экспериментального образования. – 2012. – № 6. – С. 40–41.

  4. Оптимизация хирургического лечения больных раком пищевода в пожилом возрасте / Д. И. Демин [и др.] // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. – Ростов н/Д, 2005. – С. 257–258.

  5. Пластика пищевода с применением модифицированного внутригрудного муфтообразного анастомоза / Д. А. Чичеватов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2005. – № 6. – С. 667–671.

  6. Хайруддинов Р. В. Результаты хирургического лечения рака пищевода / Р. В. Хайруддинов // Сб. трудов Международного хирургического конгресса. – Ростов н/Д, 2005. – С. 171–178.

  7. Bockmann U. Magenersatz nach Gastrektomie – Erfahrungen mit der Roux - Y – Anastomose / U. Bockmann, M. Rohr, H. Neir // Aktual. Chir. – 1990. – Bd. 25, № 6. – S. 254–256.

  8. Mariette C. Complications following oesopagectomy mechanism, defection, treatment and prevention / C. Mariette, J. P. Triboulet // J. Chir. – 2005. – Vol. 142, № 6. – P. 348–354.

  9. Paul A. Mucociliary function autotransplanted, allotransplanted, and sleeve resected lungs / A. Paul, D. Marelli, H. Shennib // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1989. – Vol. 98, № 4. – P. 523–528.

  10. Paul S. Section VI: complications following esophagectomy: early detection, treatment, and prevention / S. Paul, R. Bueno // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15, № 2. –P. 210–215.

  11. Postoperative ischemic change in bronchial stumps after primary lung cancer resection / Yukitoshi Satoh [et al.] // Eur. J. of Cardio-thoracic Surgery – 2006. – Vol. 30, № 1. – Р. 172–176.

  12. Sputum retention after lung operation: prospective randomized trial shows superiority of prophylactic minitracheostomy in higi-risk patients / P. Bonde [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, № 1. – P. 196–203.

 

Скачать статью

УДК 616-006-329-089.944

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ФАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РАКЕ

А.Г. Кавайкин, Д.А. Чичеватов

ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России

 

Оценены результаты 159 внутриплевральных эзофагопластик при раке пищевода и гастроэзофагеальном раке. Послеоперационные осложнения наблюдались у 45,2 % больных, общая послеоперационная летальность составила 18,8 %. На частоту летальных исходов значимо влияли послеоперационная пневмония (р=0,000), некроз желудочного или кишечного трансплантата (р=0,038) и несостоятельность швов анастомоза (р=0,025). Фактором риска развития послеоперационной пневмонии было нарушение дренажной функции бронхов на фоне послеоперационного ишемического бронхита. Фактором риска некроза трансплантата являлась послеоперационная системная артериальная гипотензия и гипофибриногенемия. Частота несостоятельности швов анастомоза зависела от методики наложения. Снижение фатальных осложнений внутриплевральных эзофагопластик было достигнуто путем разработки нового варианта анастомоза, методики катетеризации трахеи и непрерывной санации трахеобронхиального секрета.

Ключевые слова: рак пищевода, внутриплевральная эзофагопластика, летальность, осложнения.

 

Литература

  1. Давыдов М. И. Рак пищевода / М. И. Давыдов, И. С. Стилиди. – М. : Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. – 392 с.

  2. Еремеев А. Г. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии / А. Г. Еремеев, В. М. Часовских // Хирургия. – 1998. – № 10. – С. 34–36.

  3. Кавайкин А. Г. Катетеризация трахеи как метод профилактики бронхолегочных осложнений внутриплевральной эзофагопластики при раке пищевода / А. Г. Кавайкин, Д. А. Чичеватов // Международный журн. экспериментального образования. – 2012. – № 6. – С. 40–41.

  4. Оптимизация хирургического лечения больных раком пищевода в пожилом возрасте / Д. И. Демин [и др.] // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. – Ростов н/Д, 2005. – С. 257–258.

  5. Пластика пищевода с применением модифицированного внутригрудного муфтообразного анастомоза / Д. А. Чичеватов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2005. – № 6. – С. 667–671.

  6. Хайруддинов Р. В. Результаты хирургического лечения рака пищевода / Р. В. Хайруддинов // Сб. трудов Международного хирургического конгресса. – Ростов н/Д, 2005. – С. 171–178.

  7. Bockmann U. Magenersatz nach Gastrektomie – Erfahrungen mit der Roux - Y – Anastomose / U. Bockmann, M. Rohr, H. Neir // Aktual. Chir. – 1990. – Bd. 25, № 6. – S. 254–256.

  8. Mariette C. Complications following oesopagectomy mechanism, defection, treatment and prevention / C. Mariette, J. P. Triboulet // J. Chir. – 2005. – Vol. 142, № 6. – P. 348–354.

  9. Paul A. Mucociliary function autotransplanted, allotransplanted, and sleeve resected lungs / A. Paul, D. Marelli, H. Shennib // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1989. – Vol. 98, № 4. – P. 523–528.

  10. Paul S. Section VI: complications following esophagectomy: early detection, treatment, and prevention / S. Paul, R. Bueno // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15, № 2. –P. 210–215.

  11. Postoperative ischemic change in bronchial stumps after primary lung cancer resection / Yukitoshi Satoh [et al.] // Eur. J. of Cardio-thoracic Surgery – 2006. – Vol. 30, № 1. – Р. 172–176.

  12. Sputum retention after lung operation: prospective randomized trial shows superiority of prophylactic minitracheostomy in higi-risk patients / P. Bonde [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, № 1. – P. 196–203.