«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-6-14

CARDIOHEMODYNAMIC AND PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF RENAL ARTERY STENTING IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE

E.K. Kirishcheva1,2, A.M. Shutov2, E.V. Movchan1, L.V. Matveeva2

¹ Regional Cardiology Dispensary, Ulyanovsk, Russia;

² Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

The aim of the study is to evaluate cardiohemodynamic and prognostic significance of endovascular revascularization of renal arteries (ERRA) in patients with coronary artery disease (CAD).

Materials and Methods. The authors examined 106 patients (84 men, 22 women; mean age 53±15). All the patients underwent both coronary angiography and renal artery angiography to verify chronic CAD. The authors analyzed the incidence and severity of arterial hypertension, the results of coronary and renal artery angiography, the outcomes of endovascular management of renal artery stenosis (RAS),   and all-cause mortality rates. The follow-up period lasted for 10 years.

Results. CAD was detected in 61 patients (58 %). Synchronous coronary and renal artery damage was detected in 12 patients (19.7 %), including hemodynamically significant renal artery stenosis (9 patients (14.8 %)). Eight patients underwent renal artery stenting. Arterial hypertension was observed in 58 of 61 patients (95.1 %) with verified CAD, including all the patients with synchronous coronary and renal artery damage. Seventeen patient (16 %) died during the monitoring period. During a 10-year period, 3 people (25 %) died from all causes in the group of RAS patients, while 14 people (14.8 %) died in the group of patients without RAS (χ=1.22; р=0.37). Twelve months after renal artery stenting, there was a decrease in systolic blood pressure load, a decrease in the number of unfavorable blood pressure profiles, and a decrease in end-diastolic dimension.

Conclusions. In the medium term, ERRA is associated with a decrease in hypertensive load indices and systolic BP variability, an improvement of circadian blood pressure profiles, and a decrease in left ventricle end-diastolic and left atrium dimensions. Renal artery stenosis and ERRA did not significantly affect mortality over a 10-year follow-up.

Key words: ischemic heart disease, renal artery stenosis, endovascular angioplasty of the renal arteries.

 

References

  1. Alcasar J.M., Martin R., Gomez-Campedra F. Ischemic nephropathy: clinical characteristic and treatment. Nephrol, Dial, Transplant. 2001; 16: 74–77.

  2. Thomas Zeller, Hans Krankenberg, Andrejs Erglis, Erwin Blessing, Torsten Fuss, Dierk Scheinert, Ralf  Weser, Beatrix B. Doerr, Wilfrid D. Yollo, Joerg Radermacher. A randomized, multi-center, prospective study comparing best medical treatment versus best medical treatment plus renal artery stenting in patients with hemodynamically relevant atherosclerotic renal artery stenosis (RADAR) – one-year results of a pre-maturely terminated study. Trials. 2017; 18 (1): 380.

  3. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO), The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2018; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095.

  4. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu renovaskulyarnoy gipertenzii i ishemicheskoy bolezni pochek [Clinical guidelines for diagnosis and treatment of renovascular hypertension and ischemic kidney disease]. Nauchnoe obshchestvo nefrologov Rossii; 2015 (in Russian).

  5. Cooper C.J., Murphy T.P., Cutlip D.E. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-arterystenosis. N. Engl. J. Med. 2013;  370 (1). DOI: 10.1056/NEJMoa1310753.

  6. Sigitova O.N., Shcherbakova A.G. Ishemicheskaya bolezn' pochek [Ischemic kidney disease]. Zemskiy vrach. 2010; 4: 17–22 (in Russian).   

  7. Peter W. de Leeuw, Cor T. Postma, Wilko Spierin, Abraham A. Kroon. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Should we Intervene Earlier? Current Hypertension Reports. 2018; 20 (4): 35.

  8. Sharafeev A.Z., Khalirakhmanov A.Kh., Sharafutdinov B.M., Postnikov A.V. Sovremennoe sostoyanie voprosa stentirovaniya pochechnykh arteriy [Renal artery stenting: State-of-the-art].   Prakticheskaya meditsina. 2014; 6 (82): 105–108 (in Russian).

  9. Mousa A.Y., AbuRahma A.F., Bozzay J., Broce M., Bates M. Update on intervention versus medical therapy for atherosclerotic renal artery stenosis. J. Vasc. Surg. 2015; 61: 1613–1623.

  10. Wheatley K., Ives N., Gray R., Kalra P.A., Moss J.G., Baigent C., Carr S., Chalmers N., Eadington D., Hamilton G., Lipkin G., Nicholson A., Scoble J. Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1953–1962.

  11. Asadov D.A., Vradi A.S., Koval'chuk I.A., Fomenko V.V., Azarova A.V., Semitko S.P., Ioseliani D.G. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty stentirovaniya pochechnykh arteriy [Immediate and long-term results of renal artery stenting]. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2020; 60: 71–72 (in Russian).

Received 31 January 2022; accepted 04 April 2022.

 

Information about the authors

Kirishcheva El'za Kamilevna, Cardiologist, Regional Cardiology Dispensary. 432012, Russia, Ulyanovsk, Khrustal'naya St., 3A; Teaching Assistant, Chair of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7879-5083

Shutov Aleksandr Mikhaylovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42;
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1213-8600

Movchan Elena Viktorovna, Candidate of Sciences (Medicine), Cardiologist, Chief Cardiologist of the
Ulyanovsk region, Chief Physician, Regional Cardiology Dispensary. 432012, Russia, Ulyanovsk, Khrustal'naya St., 3A, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9487-9428

Matveeva Lyubov' Vladimirovna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Department of Therapy and Occupational Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2680-879

 

For citation

Kirishcheva E.K., Shutov A.M., Movchan E.V., Matveeva L.V. Kardiogemodinamicheskaya i prognosticheskaya znachimost' stentirovaniya pochechnykh arteriy u patsientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Cardiohemodynamic and prognostic significance of renal artery stenting in patients with coronary artery disease]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 2: 6–14. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-6-14 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.127:616.61-005.4

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-6-14

КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Э.К. Кирищева1,2, А.М. Шутов², Е.В. Мовчан¹, Л.В. Матвеева2

¹ ГУЗ «Областной кардиологический диспансер», г. Ульяновск, Россия;

² ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Цель. Комплексная оценка кардиогемодинамической и прогностической значимости эндоваскулярной реваскуляризации почечных артерий (ЭРПА) у пациентов с ИБС.

Материалы и методы. Обследовано 106 пациентов (84 мужчины, 22 женщины; средний возраст – 53±15 лет), которым для верификации диагноза хронической ИБС одновременно были выполнены коронароангиография и ангиография почечных артерий. Анализировали наличие и тяжесть артериальной гипертонии, результаты ангиографии коронарных и почечных артерий, итоги эндоваскулярной коррекции стеноза почечных артерий,   а также показатели смертности от всех причин.  Период наблюдения составил 10 лет.

Результаты. ИБС диагностирована у 61 пациента (58 %). Одновременное поражение коронарных и почечных артерий выявлено у 12 пациентов (19,7 %), в т.ч. гемодинамически значимые стенозы почечных артерий – у 9 (14,8 %). Проведено стентирование почечных артерий у 8 пациентов. Артериальная гипертензия наблюдалась у 58 из 61 (95,1 %) чел. с верифицированной ИБС, в т.ч. у 100 % больных с одновременным поражением почечных и коронарных артерий. За время наблюдения умерло 17 (16 %) пациентов. В группе больных со стенозом почечных артерий на протяжении 10 лет от всех причин умерли 3 чел. (25 %), а в группе больных без СПА – 14 (14,8 %) (χ =1,22; р=0,37).   Через 12 мес. после стентирования почечных артерий отмечалось уменьшение индексов времени гипертензивной нагрузки САД, снижение числа неблагоприятных профилей АД, а также уменьшение конечного диастолического размера.

Выводы. Проведение ЭРПА в среднесрочной перспективе ассоциируется с уменьшением индексов гипертензивных нагрузок и вариабельности систолического АД, улучшением суточных профилей артериального давления и уменьшением КДР ЛЖ и размеров ЛП. Наличие стеноза почечных артерий и проведение ЭРПА существенно не влияли на смертность в течение 10 лет наблюдения.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стеноз почечных артерий, эндоваскулярная ангиопластика почечных артерий.

 

Литература

  1. Alcasar J.M., Martin R., Gomez-Campedra F. Ischemic nephropathy: clinical characteristic and treatment. Nephrol, Dial, Transplant. 2001; 16: 74–77.

  2. Thomas Zeller, Hans Krankenberg, Andrejs Erglis, Erwin Blessing, Torsten Fuss, Dierk Scheinert, Ralf  Weser, Beatrix B. Doerr, Wilfrid D. Yollo, Joerg Radermacher. A randomized, multi-center, prospective study comparing best medical treatment versus best medical treatment plus renal artery stenting in patients with hemodynamically relevant atherosclerotic renal artery stenosis (RADAR) – one-year results of a pre-maturely terminated study. Trials. 2017; 18 (1): 380.

  3. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO), The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2018; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095.

  4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению реноваскулярной гипертензии и ишемической болезни почек. Научное общество нефрологов России; 2015.

  5. Cooper C.J., Murphy T.P., Cutlip D.E. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-arterystenosis. N. Engl. J. Med. 2013;  370 (1). DOI: 10.1056/NEJMoa1310753.

  6. Сигитова О.Н., Щербакова А.Г. Ишемическая болезнь почек. Земский врач. 2010; 4: 17–22.   

  7. Peter W. de Leeuw, Cor T. Postma, Wilko Spierin, Abraham A. Kroon. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Should we Intervene Earlier? Current Hypertension Reports. 2018; 20 (4): 35.

  8. Шарафеев А.З., Халирахманов А.Х., Шарафутдинов Б.М., Постников А.В. Современное состояние вопроса стентирования почечных артерий. Практическая медицина. 2014; 6 (82): 105–108.

  9. Mousa A.Y., AbuRahma A.F., Bozzay J., Broce M., Bates M. Update on intervention versus medical therapy for atherosclerotic renal artery stenosis. J. Vasc. Surg. 2015; 61: 1613–1623.

  10. Wheatley K., Ives N., Gray R., Kalra P.A., Moss J.G., Baigent C., Carr S., Chalmers N., Eadington D., Hamilton G., Lipkin G., Nicholson A., Scoble J. Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1953–1962.

  11. Асадов Д.А., Вради А.С., Ковальчук И.А., Фоменко В.В., Азарова А.В., Семитко С.П., Иоселиани Д.Г. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования почечных артерий. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2020; 60: 71–72.

Поступила в редакцию 31.01.2022; принята 04.04.2022.

 

Авторский коллектив

Кирищева Эльза Камилевна – врач-кардиолог, ГУЗ «Областной кардиологический диспансер». 432012, Россия, г. Ульяновск, ул. Хрустальная, 3А; ассистент кафедры терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет».   432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.,  ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7879-5083

Шутов Александр Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет».   432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1213-8600

Мовчан Елена Викторовна – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, главный кардиолог Ульяновской области, главный врач ГУЗ «Областной кардиологический диспансер». 432012, Россия, г. Ульяновск, ул. Хрустальная, 3А, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9487-9428

Матвеева Любовь Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет».   432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2680-8791

 

Образец цитирования

Кирищева Э.К., Шутов А.М., Мовчан Е.В., Матвеева Л.В. Кардиогемодинамическая и прогностическая значимость стентирования почечных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 2: 6–14. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-6-14.