«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-52-60

LAMOTRIGINE FOR THE TREATMENT OF EPILEPSY WITH CONCOMITANT COGNITIVE, EMOTIONAL-VOLITIONAL AND BEHAVIORAL DISORDERS IN GIRLS

D.I. Chizh1, E.N. Obedkina2, T.A. Pavlova3

1 Scientific and Practical Center of Neurology and Epileptology “Neocortex”, Penza, Russia;

2 Penza Institute for Further Training of Physicians, Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Penza, Russia;

3 Penza State University, Penza, Russia

 

The aim of the study is to evaluate lamotrigine efficacy on concomitant cognitive, emotional-volitional and behavioral disorders in girls with epilepsy.

Materials and Methods. The study enrolled 17 girls aged 4–11 (mean age 7.4) with epilepsy, cognitive and/or emotional-volitional and behavioral deficits. The authors examined initial cognitive, emotional-volitional and behavioral impairments.

To objectify the impairments, the results are expressed as percentage. The coefficient was calculated by summarizing the percentages of a particular function for each girl and then dividing the sum by the total number of subjects. After psychological and pedagogical testing, all girls underwent titrated lamotrigine monotherapy. Three-hour video-EEG monitoring (wakefulness and sleep) was carried out after 3, 6, 12, 18 and 24 months, and control Psychological and pedagogical testing – after 6, 12, 18 and 24 months.

Results. Before lamotrigine therapy 7 girls (41.5 %) demonstrated focal seizures, 10 girls (58.5 %) had focal seizures with secondary bilateral synchronization. After 3 months, the number of seizures decreased in 4 girls (25.5 %), and a year later – in 14 girls (82.3 %). The group-wide indicators of perception and psychomotor pathologies were 41 %, aptitude for learning and memory – 43 %, speech – 54 %, reasoning – 41 %, social intelligence – 73 %. The indicators of emotional-volitional disorders by the hyperexcitable type were 36 %, by the inhibited type – 82 %. The indicator of ADHD was 32 %, demonstrative behavior – 91 %, negativism – 73 %, aggression – 79 %.

There was a decrease in the number of seizures and the severity of concomitant complications of epilepsy in patients with lamotrigine therapy. The overall level of negativism and aggression improved, ADHD symptoms decreased in most girls, emotional-volitional control improved significantly. Significant positive changes were noted in speech, reasoning, aptitude for learning and memory. Socialization skills also improved.

Conclusion. Lamotrigine is an effective antiepileptic drug. It has an antiepileptic effect, and is able to correct cognitive, emotional-volitional and behavioral disorders in patients with epilepsy.

Key words: epilepsy, lamotrigine, behavioral disorders.

 

References

  1. Mukhin K.Yu., Pylaeva A.O. Formirovanie kognitivnykh i psikhicheskikh narusheniy pri epilepsii: rol' razlichnykh faktorov, svyazannykh s zabolevaniem i lecheniem (obzor literatury i opisaniya klinicheskikh sluchaev) [Formation of cognitive and mental disorders in epilepsy: the role of various factors associated with disease and treatment (literature review and case reports)]. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii. 2017; 12 (3) (in Russian).

  2. Braun K.P. Preventing cognitive impairment in children with epilepsy. Curr. Opin. Neurol. 2017; 30 (2): 140–147.

  3. Reilly C., Atkinson P., Krishna B.D. Neurobehavioral comorbidities in children with active epilepsy: a population-based study. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1586–1593.

  4. Ijff D.M., Aldenkamp A. Cognitive side effects of antiepileptic drugs in children. Handb. Clin. Neurol. 2013; 111: 707–718.

  5. Litovchenko T.A., Sukhanovskaya O.Yu., Korenev S.M. Osobennosti primeneniya lamotridzhina v sovremennom lechenii epilepsii [Features of lamotrigine use in the modern treatment of epilepsy]. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal. 2020; 16 (1) (in Russian).

  6. Geddes J.R., Gardiner A., Rendell J. Comparative evaluation of quetiapine plus lamotrigine combination versus quetiapine monotherapy (and folic acid versus placebo) in bipolar depression (CEQUEL): a 2×2 factorial randomised trial. Lancet Psychiatry. 2016; 3 (1): 31–39.

  7. Martin R. Cognitive effects of topiramate, gabapentin and lamotrigine in healthy young adults. Neurology. 1999; 52: 321–327.

  8. Hirschfeld R., Calabrese J.R., Weissman M.M. Screening for bipolar disorder in the community. J. Clin. Psychiat. 2003; 64: 53–59.

  9. Prescribing Information for LAMICTAL (lamotrigine). FDA. URL: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022251,020764s029,020241s036lbl.pdf.

  10. Thomas S.P., Nandhra H.S., Jayaraman A. Systematic review of lamotrigine augmentation of treatment resistant unipolar depression (TRD). Journal of Mental Health. 2010; 19 (2): 168–175.

  11. Ketter T.A., Manji H.K., Post R.M. Potential mechanisms of action of lamotrigine in the treatment of bipolar disorders. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2003; 23 (5): 484–495.

  12. Lees G., Leach M.J. Studies on the mechanism of action of the novel anticonvulsant lamotrigine (Lamictal) using primary neurological cultures from rat cortex. Brain Research. 1993; 612 (1–2): 190–199.

  13. Medvedev V.E. Sigma-retseptory: rol' v lechenii affektivnykh rasstroystv [Sigma receptors: Treatment of affective disorders]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2012; 4 (2): 105–107 (in Russian).

  14. Braga M.F., Aroniadou-Anderjaska V., Post R.M., Li H. Lamotrigine reduces spontaneous and evoked GABAA receptor-mediated synaptic transmission in the basolateral amygdala: implications for its effects in seizure and affective disorders. Neuropharmacology. 2002; 42 (4): 522–529.

 Received 25 January 2022; accepted 22 March 2022.

 

Information about the authors

Chizh Dar'ya Ivanovna, Pediatric Neurologist, Epileptologist, Scientific and Practical Center of Neurology and Epileptology “Neocortex”. 440026, Russia, Penza, 3-y proezd Rakhmaninova, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9958-4426

Obedkina Elena Nikolaevna, 1st-year Resident Neurologist, Penza Institute for Further Training of Physicians, Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation. 440026, Russia, Penza, Stasov St., 8A; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3429-2999

Pavlova Tat'yana Anatol'evna, 2nd-year Resident Neurologist, Penza State University. 440026, Russia, Penza, Krasnaya St., 40; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1262-1504

 

For citation

Chizh D.I., Obedkina E.N., Pavlova T.A. Lamotridzhin v lechenii epilepsiy s soputstvuyushchim kognitivnym, emotsional'no-volevym i povedencheskim defitsitami u devochek [Lamotrigine for the treatment of epilepsy with concomitant cognitive, emotional-volitional and behavioral disorders in girls]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 2: 51–60. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-52-60 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616-037.97

DOI 10.34014/2227-1848-2022-2-52-60 

ЛАМОТРИДЖИН В ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ КОГНИТИВНЫМ, ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВЫМ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМ ДЕФИЦИТАМИ У ДЕВОЧЕК

Д.И. Чиж1, Е.Н. Обедкина2, Т.А. Павлова3

1 ООО Научно-практический центр неврологии и эпилептологии «Неокортекс», г. Пенза, Россия;

2 Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия;

3ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Россия

 

Цель – оценка эффективности влияния ламотриджина на сопутствующие когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у девочек с эпилепсией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 17 девочек в возрасте 4–11 лет (средний возраст – 7,4 года) с эпилепсией, когнитивным и/или эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами. Проводилась оценка исходных когнитивных, эмоционально-волевых и поведенческих нарушений.

С целью объективизации нарушений результаты описаны в процентах. Коэффициент рассчитывался путем сложения процентных показателей отдельной исследуемой функции у каждой девочки и последующего деления суммы на общее количество обследуемых. После психолого-педагогического тестирования (ППТ) все девочки были переведены на монотерапию ламотриджином с титрацией. Проведение видео-ЭЭГ-мониторирования в течение 3 ч (бодрствование и сон) проводилось через 3, 6, 12, 18 и 24 мес., а контрольное ППТ – через 6, 12, 18 и 24 мес.

Результаты. До начала приема ламотриджина у 7 (41,5 %) девочек наблюдались фокальные приступы, у 10 (58,5 %) – фокальные со вторичными билатерально-синхронными приступами. Через 3 мес. урежение приступов наблюдалось у 4 (25,5 %) девочек, а через год – у 14 (82,3 %). Общегрупповые показатели патологии восприятия и психомоторных функций составили 41 %, обучаемости и памяти – 43 %, речи – 54 %, мышления – 41 %, социального интеллекта – 73 %. Показатели эмоционально-волевых нарушений по гипервозбудимому типу составили 36 %, по заторможенному – 82 %. Показатель СДВГ равнялся 32 %, демонстративного поведения – 91 %, негативизма – 73 %, агрессии – 79 %.

На терапии ламотриджином отмечалось снижение числа судорожных приступов и выраженности сопутствующих осложнений эпилепсии. Купировался общий коэффициент негативизма и агрессии, у большинства девочек нивелировалась симптоматика СДВГ, значительно улучшился эмоционально-волевой контроль. Существенные изменения отмечались в развитии речи, мышления, обучаемости и памяти. Улучшились навыки социализации.

Выводы. Ламотриджин является эффективным противоэпилептическим препаратом, при этом он оказывает не только противоэпилептическое действие, но и способен в значительной мере корректировать когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у пациентов с эпилепсией.

Ключевые слова: эпилепсия, ламотриджин, поведенческие расстройства.

 

Литература

  1. Мухин К.Ю., Пылаева А.О. Формирование когнитивных и психических нарушений при эпилепсии: роль различных факторов, связанных с заболеванием и лечением (обзор литературы и описания клинических случаев). Русский журнал детской неврологии. 2017; 12 (3).

  2. Braun K.P. Preventing cognitive impairment in children with epilepsy. Curr. Opin. Neurol. 2017; 30 (2): 140–147.

  3. Reilly C., Atkinson P., Krishna B.D. Neurobehavioral comorbidities in children with active epilepsy: a population-based study. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1586–1593.

  4. Ijff D.M., Aldenkamp A. Cognitive side effects of antiepileptic drugs in children. Handb. Clin. Neurol. 2013; 111: 707–718.

  5. Литовченко Т.А., Сухановская О.Ю., Коренев С.М. Особенности применения ламотриджина в современном лечении эпилепсии. Международный неврологический журнал. 2020; 16 (1).

  6. Geddes J.R., Gardiner A., Rendell J. Comparative evaluation of quetiapine plus lamotrigine combination versus quetiapine monotherapy (and folic acid versus placebo) in bipolar depression (CEQUEL): a 2×2 factorial randomised trial. Lancet Psychiatry. 2016; 3 (1): 31–39.

  7. Martin R. Cognitive effects of topiramate, gabapentin and lamotrigine in healthy young adults. Neurology. 1999; 52: 321–327.

  8. Hirschfeld R., Calabrese J.R., Weissman M.M. Screening for bipolar disorder in the community. J. Clin. Psychiat. 2003; 64: 53–59.

  9. Prescribing Information for LAMICTAL (lamotrigine). FDA. URL: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022251,020764s029,020241s036lbl.pdf.

  10. Thomas S.P., Nandhra H.S., Jayaraman A. Systematic review of lamotrigine augmentation of treatment resistant unipolar depression (TRD). Journal of Mental Health. 2010; 19 (2): 168–175.

  11. Ketter T.A., Manji H.K., Post R.M. Potential mechanisms of action of lamotrigine in the treatment of bipolar disorders. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2003; 23 (5): 484–495.

  12. Lees G., Leach M.J. Studies on the mechanism of action of the novel anticonvulsant lamotrigine (Lamictal) using primary neurological cultures from rat cortex. Brain Research. 1993; 612 (1–2): 190–199.

  13. Медведев В.Э. Сигма-рецепторы: роль в лечении аффективных расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4 (2): 105–107.

  14. Braga M.F., Aroniadou-Anderjaska V., Post R.M., Li H. Lamotrigine reduces spontaneous and evoked GABAA receptor-mediated synaptic transmission in the basolateral amygdala: implications for its effects in seizure and affective disorders. Neuropharmacology. 2002; 42 (4): 522–529.

Поступила в редакцию 25.01.2022; принята 22.03.2022.

 

Авторский коллектив

Чиж Дарья Ивановна – детский невролог, эпилептолог, ООО Научно-практический центр неврологии и эпилептологии «Неокортекс». 440026, Россия, г. Пенза, ул. 3-й проезд Рахманинова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9958-4426

Обедкина Елена Николаевна – ординатор-невролог 1-го года обучения, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 440026, Россия, г. Пенза, ул. Стасова, 8А; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3429-2999

Павлова Татьяна Анатольевна – ординатор-невролог 2-го года обучения, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440026, Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1262-1504

 

Образец цитирования

Чиж Д.И., Обедкина Е.Н., Павлова Т.А. Ламотриджин в лечении эпилепсий с сопутствующим когнитивным, эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами у девочек. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 2: 51–60. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-52-60.