«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-3-61-72

HOMOCYSTEINE LEVELS IN WOMEN WITH SYMPTOMATIC UTERINE FIBROIDS

Yu.D. Sidorova, L.Yu. Davidyan, A.Yu. Bogdasarov

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Uterine fibroids are considered one of the most common benign tumors of the reproductive system. This disease ranks second (20–50 %) among the causes of hospitalization in gynecological hospitals.

The aim of the study is to evaluate the effect of homocysteine levels on the state of uterine fibroids.

Materials and Methods. The study involved 112 women: 60 with uterine fibroids and 52 without uterine fibroids. General clinical, biochemical, ultrasound, and statistical research methods were used. Mathematical data processing was carried out according to Lang T. and Altman D. (2014). Quantitative data analysis on the normality of distribution was carried out using the Shapiro-Wilk test.

Results. The normal homocysteine (Hc) level was found in 80.7 (5.5) % of patients without uterine fibroids, which is statistically more significant than in the group of women with uterine myoma (38.3 (6.3) %, p<0.001). HC level was at the upper normal level in 33.3 (6.1) % of women in the main group and 15.3 (5.0) % of women in the comparison group. An excess of normal values was found in 25.0 (5.6) % of women in the main group and only in one in the comparison group (p<0.001). Due to additional therapy of uterine fibroids, the state of myomatous nodes stabilized in 61.6 (6.3) % of patients. There was no progression of uterine fibroids during a year. Before complex therapy, surgical indications were in 25.0 (5.6) % of patients with uterine fibroids. After a year of complex therapy, surgical indications remained only in 6.6 (3.3) % of women with uterine fibroids, which is statistically less significant than before the prescribed treatment (p=0.005).

Conclusion. In women with uterine fibroids, there are multiple genital and somatic pathologies that contribute to the increase of Hc level and the development of uterine fibroids.

The use of folic acid and B-group vitamins in addition to the clinical protocol for the treatment of uterine fibroids made it possible to stabilize the myomatous nodes and reduce surgical treatment by 4 times.

Key words: homocysteine, hyperhomocysteinemia, uterine fibroids, metabolic disorders, endocrine gynecology.

 

References

  1. Mustafina G.T. Nekotorye pokazateli statsionarnoy meditsinskoy pomoshchi zhenshchinam pri ginekologicheskikh zabolevaniyakh [Some indicators of inpatient care for women with gynecological diseases]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2013; 4: 5–8 (in Russian).

  2. Kudinova N.N. Zabolevaemost' zhenshchin miomoy matki v sochetanii s adenomiozom i puti ikh profilaktiki s uchetom mediko-sotsial'nykh faktorov riska [Incidence of uterine fibroids associated with adenomyosis in women and their prevention with reference to medical and social risk factors]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Voronezh; 2014. 23 (in Russian).

  3. Khamidullina E.F., Davidyan L.Yu. Osobennosti techeniya beremennosti u zhenshchin s miomoy matki i gipergomotsisteinemiey [Features of the content of homocysteine and thyroid hormones in pregnant women with uterine myoma]. Meditsinskiy sovet. 2020; 3: 160 (in Russian).

  4. Khamidullina E.F., Davidyan L.Yu. Iskhody beremennosti u zhenshchin s gipergomotsisteinemiey i dobrokachestvennymi opukholyami matki [Pregnancy outcomes in women with hyperhomocysteinemia and benign uterine tumors]. Aspirantskiy vestnik Povolzh'ya. 2019; 19 (5-6): 30–38 (in Russian).

  5. Murphy M.M., Scott J.M., McPartlin J.M., Fernandez-Ballart J.D. The pregnancy-related decrease in fasting plasma homocysteine is not explained by folic acid supplementation, hemodilution, or a decrease in albumin in a longitudinal study. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 76: 614–619.

  6. Madsen J.S., Kristensen S.R., Klitgaard N.A., Bladbjerg E.M., Abrahamsen B., Stilgren L., Jespersen J. Effect of long-term hormone replacement therapy on plasma homocysteine in postmenopausal women: a randomized controlled study. Am. J. Obstet Gynecol. 2002; 187: 33–39.

  7. Tallova J., Tomandl J., Bicikova M., Hill M. Changes of plasma total homocysteine levels during the menstrual cycle. Eur. J. Clin. Invest. 1999; 29: 1041–1044.

  8. Macklon N.S., Stouffer R.L., Giudice L.C., Fauser B.C. The science behind 25 years of ovarian stimulation for in vitro fertilization. Endocr rev. 2006; 27: 170–207.

  9. Nygard O., Vollset S.E., Refsum H., Stensvold I., Tverdal A., Nordrehaug J.E. Total plasma homocysteine and cardiovascular risk profile. The Hordaland Homocysteine Study. JAMA. 1995; 274: 1526–1533.

  10. Stuhlinger M.C., Oka R.K., Graf E.E., Schmolzer I., Upson B.M., Kapoor O., Szuba A., Malinow M.R., Wascher T.C., Pachinger O., Cooke J.P. Endothelial dysfunction induced by hyperhomocysteinemia: Role of asymmetric dimethylarginine. Circulation. 2003; 108: 933–938.

  11. Pchelin I.Yu., Gapeshin R.A., Khudyakova N.V., Bayrasheva V.K. Gipergomotsisteinemiya i diabeticheskaya nefropatiya: vliyanie geneticheskikh faktorov, kliniko-patogeneticheskie vzaimosvyazi s vospaleniem i anemiey [Hyperhomocysteinemia and diabetic nephropathy: The influence of genetic factors, clinical and pathogenetic interrelations with inflammation and anemia]. Juvenis scientia. 2016; 6: 12–16 (in Russian).

  12. Rasmussen K., Møller J. Total homocysteine determination in clinical practice. Ann Clin. Biochem. 2000; 37: 627–648.

  13. Audelin M.C., Genest J.Jr. Homocysteine and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Atherosclerosis. 2001; 159 (2): 497–511.

  14. Vlasenko A.V. Vliyanie gipergomotsisteinemii na razvitie nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni pri sakharnom diabete [Influence of hyperhomocysteinemia on development of non-alcoholic fatty liver disease in diabetes mellitus]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2013; 1 (49): 10–14 (in Russian).

  15. Chang H., Xie L., Ge H., Wu Q., Wen Y., Zhang D., Zhang Y., Ma H., Gao J., Wang C.C., Stener-Victorin E., Ng E.H., Wu X. Effects of hyperhomocysteinaemia and metabolic syndrome on reproduction in women with polycystic ovary syndrome: a secondary analysis. Reprod Biomed Online. 2019; 38 (6): 990–998.

  16. Bostom A.G., Culleton B.F. Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 891–900.

  17. Xu R., Huang F., Wang Y., Liu Q., Lv Y., Zhang Q. Gender- and age-related differences in homocysteine concentration: a cross-sectional study of the general population of China. Sci Rep. 2020; 10 (1): 17401.

  18. Vollset S.E., Refsum H., Irgens L.M., Emblem B.M., Tverdal A., Gjessing H.K. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse outcomes: the Hordaland Homocysteine Study. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 962–968.

  19. Nilsson K., Gustafson L., Faldt R., Andersson A., Brattstrom L., Lindgren A. Hyperhomocysteinaemia – a common finding in a psychogeriatric population. Eur. J. Clin. Invest. 1996; 26: 853–859.

Received 14 October 2021; accepted 18 April 2022.

 

Information about the authors

Sidorova Yuliya Dmitrievna, Post-graduate Student, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8002-9211

Davidyan Liana Yur'evna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Postgraduate Education and Family Medicine, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1049-1830

Bogdasarov Azat Yur'evich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7026-0620

 

For citation

Sidorova Yu.D., Davidyan L.Yu., Bogdasarov A.Yu. Otsenka soderzhaniya gomotsisteina u zhenshchin s simptomnoy miomoy matki [Homocysteine levels in women with symptomatic uterine fibroids]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 3: 61–72. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-3-61-72 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 618.14-006.36-08(075.8)

DOI 10.34014/2227-1848-2022-3-61-72

ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ГОМОЦИСТЕИНА У ЖЕНЩИН С СИМПТОМНОЙ МИОМОЙ МАТКИ

Ю.Д. Сидорова, Л.Ю. Давидян, А.Ю. Богдасаров

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Миома матки считается одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы. Это заболевание занимает второе место (20–50 %) в структуре причин госпитализации в гинекологические стационары.

Цель исследования. Оценить влияние уровня гомоцистеина на клиническое течение миомы матки.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 112 женщин: 60 чел. с миомой матки и 52 чел. без миомы матки. Использованы общеклинические, биохимические, ультразвуковые и медико-статистические методы исследования. Математическая обработка материала произведена в соответствии с рекомендациями Т. Ланг, Д. Альтман (2014). Анализ количественных данных на нормальность распределения проведен с помощью критерия Шапиро – Уилка.

Результаты. Нормальный уровень гомоцистеина (ГЦ) выявлен у 80,7 (5,5) % пациенток без миомы матки, что статистически значимо больше, чем в группе женщин с миомой матки – 38,3 (6,3) % (р<0,001). Уровень ГЦ находился на верхней границе нормы у 33,3 (6,1) % женщин основной группы и 15,3 (5,0) % женщин группы сравнения. Превышение нормальных значений установлено у 25,0 (5,6) % женщин основной группы и только у одной из группы сравнения (р<0,001). На фоне предлагаемого дополнения к терапии миомы матки у 61,6 (6,3) % пациенток состояние миоматозных узлов стабилизировалось и в течение года не было выявлено прогрессирования клинической картины миомы матки. До проведения комплексной терапии показания к проведению оперативного лечения были у 25,0 (5,6) % пациенток с миомой матки. Через год комплексной терапии показания к хирургическому лечению миомы матки сохранились только у 6,6 (3,3) % женщин, что статистически значимо меньше, чем до назначаемого лечения (р=0,005).

Выводы. У женщин с миомой матки имеют место множественные генитальные и соматические патологии, способствующие повышению уровня ГЦ и развитию миомы матки.

Применение дополнительно к клиническому протоколу лечения миомы матки препаратов фолиевой кислоты и витаминов группы В позволило стабилизировать состояние миоматозных узлов и снизить необходимость хирургического лечения в 4 раза.

Ключевые слова: гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, миома матки, метаболические нарушения, эндокринная гинекология.

 

Литература

  1. Мустафина Г.Т. Некоторые показатели стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 4: 5–8.

  2. Кудинова Н.Н. Заболеваемость женщин миомой матки в сочетании с аденомиозом и пути их профилактики с учетом медико-социальных факторов риска: автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж; 2014. 23.

  3. Хамидуллина Э.Ф., Давидян Л.Ю. Особенности течения беременности у женщин с миомой матки и гипергомоцистеинемией. Медицинский совет. 2020; 3: 160.

  4. Хамидуллина Э.Ф., Давидян Л.Ю. Исходы беременности у женщин с гипергомоцистеинемией и доброкачественными опухолями матки. Аспирантский вестник Поволжья. 2019; 19 (5-6): 30–38.

  5. Murphy M.M., Scott J.M., McPartlin J.M., Fernandez-Ballart J.D. The pregnancy-related decrease in fasting plasma homocysteine is not explained by folic acid supplementation, hemodilution, or a decrease in albumin in a longitudinal study. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 76: 614–619.

  6. Madsen J.S., Kristensen S.R., Klitgaard N.A., Bladbjerg E.M., Abrahamsen B., Stilgren L., Jespersen J. Effect of long-term hormone replacement therapy on plasma homocysteine in postmenopausal women: a randomized controlled study. Am. J. Obstet Gynecol. 2002; 187: 33–39.

  7. Tallova J., Tomandl J., Bicikova M., Hill M. Changes of plasma total homocysteine levels during the menstrual cycle. Eur. J. Clin. Invest. 1999; 29: 1041–1044.

  8. Macklon N.S., Stouffer R.L., Giudice L.C., Fauser B.C. The science behind 25 years of ovarian stimulation for in vitro fertilization. Endocr rev. 2006; 27: 170–207.

  9. Nygard O., Vollset S.E., Refsum H., Stensvold I., Tverdal A., Nordrehaug J.E. Total plasma homocysteine and cardiovascular risk profile. The Hordaland Homocysteine Study. JAMA. 1995; 274: 1526–1533.

  10. Stuhlinger M.C., Oka R.K., Graf E.E., Schmolzer I., Upson B.M., Kapoor O., Szuba A., Malinow M.R., Wascher T.C., Pachinger O., Cooke J.P. Endothelial dysfunction induced by hyperhomocysteinemia: Role of asymmetric dimethylarginine. Circulation. 2003; 108: 933–938.

  11. Пчелин И.Ю., Гапешин Р.А., Худякова Н.В., Байрашева В.К. Гипергомоцистеинемия и диабетическая нефропатия: влияние генетических факторов, клинико-патогенетические взаимосвязи с воспалением и анемией. Juvenis scientia. 2016; 6: 12–16.

  12. Rasmussen K., Møller J. Total homocysteine determination in clinical practice. Ann Clin. Biochem. 2000; 37: 627–648.

  13. Audelin M.C., Genest J.Jr. Homocysteine and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Atherosclerosis. 2001; 159 (2): 497–511.

  14. Власенко А.В. Влияние гипергомоцистеинемии на развитие неалкогольной жировой болезни печени при сахарном диабете. Международный эндокринологический журнал. 2013; 1 (49): 10–14.

  15. Chang H., Xie L., Ge H., Wu Q., Wen Y., Zhang D., Zhang Y., Ma H., Gao J., Wang C.C., Stener-Victorin E., Ng E.H., Wu X. Effects of hyperhomocysteinaemia and metabolic syndrome on reproduction in women with polycystic ovary syndrome: a secondary analysis. Reprod Biomed Online. 2019; 38 (6): 990–998.

  16. Bostom A.G., Culleton B.F. Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 891–900.

  17. Xu R., Huang F., Wang Y., Liu Q., Lv Y., Zhang Q. Gender- and age-related differences in homocysteine concentration: a cross-sectional study of the general population of China. Sci Rep. 2020; 10 (1): 17401.

  18. Vollset S.E., Refsum H., Irgens L.M., Emblem B.M., Tverdal A., Gjessing H.K. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse outcomes: the Hordaland Homocysteine Study. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 962–968.

  19. Nilsson K., Gustafson L., Faldt R., Andersson A., Brattstrom L., Lindgren A. Hyperhomocysteinaemia – a common finding in a psychogeriatric population. Eur. J. Clin. Invest. 1996; 26: 853–859.

 Поступила в редакцию 14.10.2021; принята 18.04.2022.

 

Авторский коллектив

Сидорова Юлия Дмитриевна – аспирант, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8002-9211

Давидян Лиана Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры последипломного образования и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1049-1830

Богдасаров Азат Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7026-0620

 

Образец цитирования

Сидорова Ю.Д., Давидян Л.Ю., Богдасаров А.Ю. Оценка содержания гомоцистеина у женщин с симптомной миомой матки. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 3: 61–72. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-3-61-72.